優(yōu)質護理服務模式對初治肺結核患者的影響研究

陳曉晶

（大連市結核病醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

肺結核是臨床常見的慢性疾病，會侵犯多個臟器，并以肺結核感染最為常見，主要傳染源為排菌者。當機體出現結核菌感染后，會不定時發(fā)病，隨著病情的進展，細胞介導增高、抵抗力下降即會引發(fā)此病癥，以盜汗、消瘦、乏力、低熱為主要臨床癥狀，對患者生活質量造成極大的困擾[1]。在肺結核臨床治療中，需要患者長期服藥，但因不同因素的影響，治療效果并不理想，因此，極大的降低了患者的治療依從性[2]。而常規(guī)護理用于初結肺結核患者治療中，并不能滿足治療需求，故尋找一項有效的護理服務措施，對提高預后具有積極作用。優(yōu)質護理服務模式是以患者為中心，以其病情為基礎，給予心理、生理上的優(yōu)質護理，有效提高護理效果。本次取56例本院在2017年6月至2018年5月內收治的初治肺結核患者進行研究，評價優(yōu)質護理服務模式對初治肺結核患者的影響，現匯報如下。

表1 不良心理狀態(tài)、健康知識了解程度比較（±s；n=28）

表1 不良心理狀態(tài)、健康知識了解程度比較（±s；n=28）

組別 SAS(分) SDS(分) 發(fā)病機制(分) 用藥方法(分) 健康飲食(分) 生活習慣(分)實驗組 3.1±0.4 3.0±0.5 9.1±0.4 9.2±0.5 9.0±0.5 9.2±0.4對照組 4.6±0.5 5.1±0.7 8.0±0.6 8.3±0.4 7.9±0.4 8.1±0.3 t 12.396 12.918 8.072 7.438 9.090 11.641 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 臨床基本資料：2017年6月至2018年5月為病例選擇時段，取時段內本院收治的初治肺結核患者56例作為研究對象，以隨機數字表法作為分組依據，將研究對象分為對照組與優(yōu)質組，每組28例患者。對照組男性患者18例、女性患者10例，年齡17.6～75.9歲，平均年齡（46.4±10.1）歲，其中8例痰菌涂片陰性、20例痰菌涂片陽性；優(yōu)質組男性患者17例、女性患者11例，年齡18.2～76.4歲，平均年齡（47.1±10.8）歲，其中10例痰菌涂片陰性、18例痰菌涂片陽性。對優(yōu)質組、對照組患者基線資料進行對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

我院倫理會已批準本次研究。參與研究者均符合肺結核診斷標準，病情已確診。且參與者均知情，并已簽署同意書。

1.2 方法：患者到院后，以其臨床體征為依據，實施相應檢查，明確病情，均實施針對性治療方案?；诖耍Ｒ?guī)護理用于對照組患者中，優(yōu)質護理服務模式用于優(yōu)質組中。

對照組：應給予患者進行常規(guī)檢查指導、用藥指導、注意事項指導、生活質量。

優(yōu)質組：健康教育：應給予患者進行實施一對一健康指導，普及發(fā)病機制、治療原則、注意事項等，定時組織小組健康教育與健康知識講座，發(fā)放宣傳冊，用通俗的語言強化患者對疾病的認識，強化個人衛(wèi)生指導，幫助患者培養(yǎng)合理的行為習慣。心理疏導：肺結核是一種慢性消耗性疾病，需要患者長時間接受治療，在此過程中，患者易出現抑郁、焦慮、孤獨等負面情緒，故在護理中，為建立良好的護患關系，護理人員應主動面帶微笑與其交流，了解其心理狀態(tài)，多關心、體貼患者；主動與患者家屬交流，指導其一些護理措施；鼓勵患者將心理感受傾訴出來，引導其正確認識疾病，緩解不良心態(tài)，提高治療信心，從而提高治療依從性。加強飲食及用藥指導：依據患者情況，制定一套科學、合理的飲食方案，在定期開展知識講座中向患者與家屬講解科學飲食的得要性，并免費發(fā)放疾病的防治手冊，提倡良好的生活習慣，減少辛辣、刺激性食物的攝入量；肺結核有明顯的病理特征，身體不適會使患者出現消極態(tài)度，從而降低用藥依從性；故護理人員應嚴格遵醫(yī)囑給藥，監(jiān)督患者用藥，并對病情進行監(jiān)測，如有問題，及時處理；同時向家屬講解用藥相關知識，普及藥物不良反應及濫用藥物的危害，提高用藥依從性。出院指導：以患者病情為其制作個體化康復檔案，如肝腎功能、隔離消毒、復查等，以檔案進行預后隨訪，督促復診，糾正用藥方法，解答患者與家屬疑問，指導康復措施。

1.3 分析指標：分析兩種護理模式對不良心理狀態(tài)、健康知識了解程度、護理滿意度的影響。不良心理狀態(tài)包括焦慮與抑郁，即分別用SAS、SDS表進行評價，反向評分，分數越高不良心理狀態(tài)越差[3]。

健康知識了解程度用本院自制表評價，含發(fā)病機制、用藥方法、健康飲食、生活習慣等4個維度，每項0～10分，分數越高健康知識了解程度越高。護理滿意度用本院自制表評價，總分100分，分為非常滿意（總分＞90分）、滿意（總分在70～90分）、不滿意（總分＜70分），非常滿意與滿意比例之和即為護理滿意度。

1.4 統計學方法：SPSS200軟件統計本文數據，t檢驗、（±s）表示計量資料；采用χ2檢驗、%表示計數資料，α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 不良心理狀態(tài)、健康知識了解程度比較：不良心理狀態(tài)評分優(yōu)質組低于對照組，且健康知識了解程度高于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 護理滿意度比較。實驗組：20例非常滿意、7例滿意、1例不滿意，護理滿意度96.4%（27/28）；對照組：15例非常滿意、6例滿意、7例不滿意，護理滿意度75%（21/28），組間對比差異不具統計學意義，χ2=5.250，P＜0.05。

3 討 論

肺結核是傳染性較強的傳染病，俗稱肺癆，發(fā)病率每年呈上升趨勢，且病死率較高。在肺結核病治療中，需要患者長期服藥，但治療效果易受患者本身、外在因素的影響，從而降低治療與預后效果，不利于病情的控制，因此，針對初治肺結核患者實施有效的護理措施，對提高預后效果、減少并發(fā)癥具有積極作用。

優(yōu)質護理服務模式是在現代護理理念中發(fā)展出來的，其相較于傳統護理更體現出以人為本的護理理念，針對患者實施相應的護理措施，促使患者病情盡快康復。將優(yōu)質護理服務模式用于初治肺結核患者中，通過多種護理措施，有效提高護理效果。給予一對一健康教育措施，提高患者對自身疾病的了解程度及自我健康知識水平；經予心理疏導，緩解不良心理狀態(tài)，提高治療積極性；給予用藥及飲食指導，提高機體抵抗力的同時提高治療效果；給予出院指導，提高預后效果。結合以上護理措施，拉近與患者之間的關系，建立良好的護患關系，進一步提高護理滿意度。綜上所述，優(yōu)質護理服務模式應用于初治肺結核患者中，不僅可以緩解不良心理狀態(tài)，還可以提高患者健康知識水平，值得臨床推廣。