舒適護(hù)理用于重癥顱腦外傷患者護(hù)理中的臨床效果分析

劉 梅

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

顱腦創(chuàng)傷主要是指間接或直接影響頭部并導(dǎo)致頭部損傷的外部暴力，目前，隨著工礦企業(yè)事故頻發(fā)，施工事故以及交通事故頻發(fā)，顱腦創(chuàng)傷的發(fā)病率逐年上升。其中創(chuàng)傷性腦損傷情況迅速改變，病情復(fù)雜，容易造成不良后果而導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱等后遺癥，降低了生活質(zhì)量[1]。本研究將2016年3月至2018年2月90例重癥顱腦外傷患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，分析了舒適護(hù)理用于重癥顱腦外傷患者護(hù)理中臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年2月90例重癥顱腦外傷患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男30例，女15例；年齡21～84歲，平均（51.24±2.33）歲。跌傷引起的外傷有8例，墜落引起的外傷有12例、車(chē)禍引起的外傷有20例、打擊傷引起的外傷有5例。對(duì)照組男28例，女17例；年齡22～84歲，平均（51.58±2.31）歲。跌傷引起的外傷有7例，墜落引起的外傷有12例、車(chē)禍引起的外傷有20例、打擊傷引起的外傷有6例。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用舒適護(hù)理。第一，疾病護(hù)理觀察。對(duì)于患者的脈搏，血壓等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。 另外，觀察患者的瞳孔和神經(jīng)體征，記錄患者臨床癥狀持續(xù)的時(shí)間和肌張力變化。第二，癥狀護(hù)理。當(dāng)患者出現(xiàn)鼻出血時(shí)，應(yīng)將頭部保持在高位，以避免血液回流使腦內(nèi)血液障礙，清理患者的嘔吐物，協(xié)助患者翻身，以防止 出現(xiàn)壓瘡，確保患者的呼吸通暢。第三，輸液護(hù)理。從患者肢體的遠(yuǎn)端到近端靜脈穿刺。觀察患者的穿刺部位，積極預(yù)防穿刺不良反應(yīng)的發(fā)生。第四，康復(fù)護(hù)理。 與患者進(jìn)行更多溝通，了解患者的精神狀態(tài)，及時(shí)了解患者的消極想法，制定相關(guān)的康復(fù)計(jì)劃，并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組重癥顱腦外傷患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；住院的平均時(shí)間、生理舒適程度、環(huán)境舒適程度（0～100分，得分越高則舒適程度越高）；護(hù)理前后患者焦慮和抑郁心理狀態(tài)（20～80分，分值越高則不良心理越為明顯[2]）；偏癱等重癥顱腦外傷并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料施行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料開(kāi)展χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組重癥顱腦外傷患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較：實(shí)驗(yàn)組重癥顱腦外傷患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組重癥顱腦外傷患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

2.2 護(hù)理前后焦慮和抑郁心理狀態(tài)相比較：護(hù)理前兩組焦慮和抑郁心理狀態(tài)相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮和抑郁心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后焦慮和抑郁心理狀態(tài)相比較（±s）

表2 護(hù)理前后焦慮和抑郁心理狀態(tài)相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 焦慮心理狀態(tài) 抑郁SDS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 59.32±0.25 56.92±0.21護(hù)理后 21.74±0.32 32.12±0.17對(duì)照組 45 護(hù)理前 59.34±0.21 56.78±0.26護(hù)理后 42.21±0.69 43.01±0.21

2.3 兩組住院的平均時(shí)間、生理舒適程度、環(huán)境舒適程度相比較：實(shí)驗(yàn)組住院的平均時(shí)間、生理舒適程度、環(huán)境舒適程度（11.24±1.41）d、（96.02±3.24）分、（96.56±3.11）分優(yōu)于對(duì)照組（15.42±2.17）d、（82.34±3.57）分、（82.41±3.02）分，P＜0.05。

2.4 兩組偏癱等重癥顱腦外傷并發(fā)癥發(fā)生率相比較：實(shí)驗(yàn)組偏癱等重癥顱腦外傷并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組有5例出現(xiàn)偏癱，有4例失語(yǔ)，而實(shí)驗(yàn)組有1例偏癱。

3 討 論

常見(jiàn)的創(chuàng)傷性腦損傷包括顱內(nèi)出血，腦震蕩，腦挫傷，顱骨骨折，頭皮血腫等，在受傷之后，患者經(jīng)?；加胁煌潭鹊膰I吐、視神經(jīng)乳頭水腫和頭痛等癥狀，甚至可出現(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱和失語(yǔ)等癥狀。本研究主要集中在重癥創(chuàng)傷性腦損傷患者舒適護(hù)理的臨床效果[3-4]。舒適護(hù)理是以患者為中心的護(hù)理模式，旨在通過(guò)執(zhí)行一系列護(hù)理干預(yù)措施以保持最佳狀態(tài)并促進(jìn)身體康復(fù)，從而為患者提供身體，心理和社會(huì)護(hù)理。應(yīng)用舒適護(hù)理可以有效改善患者的心理狀態(tài)，最大限度地滿足患者的生理，心理和社會(huì)的舒適度，有利于提高患者的睡眠質(zhì)量和恢復(fù)綜合功能，且護(hù)理效果更好[5-7]。

本研究中，對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用舒適護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組重癥顱腦外傷患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組住院的平均時(shí)間、生理舒適程度、環(huán)境舒適程度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組焦慮和抑郁心理狀態(tài)相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮和抑郁心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組偏癱等重癥顱腦外傷并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，舒適護(hù)理在重癥顱腦外傷護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減輕患者不良情緒，提高其舒適度，提高環(huán)境和生理舒適度，縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者焦慮和抑郁情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高。