個體化護理對肺癌患者化療后疲乏及生活質(zhì)量的影響

孫麗萍

（遼寧省營口市中心醫(yī)院腫瘤科，遼寧 營口 115003）

肺癌是呼吸系統(tǒng)常見的惡性腫瘤疾病，臨床上主要采取化療手段對患者進行輔助治療，但化療相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生可對患者的預(yù)后及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[1]。因此，需要采取有效措施進行護理干預(yù)，從而改善疾病預(yù)后及患者的生活質(zhì)量。本次研究以我院收治的肺癌化療患者為對象，通過個體化護理的實施對其疲乏情況及生活質(zhì)量進行改善，并取得了滿意結(jié)果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年7月至2016年7月收治的肺癌住院患者共90例。采用隨機數(shù)字表法進行分組，每組患者各45例。對照組：男25例，女20例；年齡35～76歲，平均（49.8±7.6）歲；病理分期[2]：Ⅰ期16例，Ⅱ期18例，Ⅲ期11例。觀察組：男23例，女22例；年齡35～78歲，平均（49.4±7.9）歲；病理分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期17例，Ⅲ期13例。兩組患者在一般資料的比較方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理，包括戒煙酒、保持口腔清潔、服用止痛及抗感染藥物等。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，觀察組根據(jù)患者的家庭情況、生活背景、心理狀態(tài)予以針對性的個體化護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①心理護理：與患者及家屬溝通、交流，對肺癌及化療相關(guān)知識進行宣教，講解疾病治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及有助注意事項，予以針對性的心理疏導(dǎo)，消除患者的負面情緒，從而緩解壓力和負擔。②呼吸護理：指導(dǎo)患者進行呼吸功能鍛煉，深吸氣后屏住呼吸，然后緩慢呼出，注意循序漸進，每次持續(xù)3～5 s，適應(yīng)后逐漸增加10 s。③并發(fā)癥護理：加強病情觀察，予以藥物治療，積極預(yù)防并發(fā)癥；嘔吐患者做好口腔護理，脫發(fā)患者適當按摩頭部，保持頭皮衛(wèi)生。④飲食護理：化療期間患者容易出現(xiàn)食欲低下情況，對預(yù)后的影響較大，指導(dǎo)患者科學(xué)進食，注意營養(yǎng)搭配，禁止辛辣刺激的食物。⑤運動護理：制訂院內(nèi)運動計劃，以起初自覺疲勞為宜，運動方式主要為散步、打太極拳等，期間應(yīng)有家屬陪同。⑥睡眠護理：限制午睡時間，減少日間床上休息時間，減少室內(nèi)及室外干擾，保證患者的睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標：①使用簡易疲乏量表（BFI）評估患者的疲乏情況[3-4]，0分為無疲乏，1～3分為輕度疲乏，4～6分為中度疲乏，7～10分為重度疲乏。②使用生活質(zhì)量量表（QOL）評估患者的生活質(zhì)量[5]，分值越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：在SPSS19.0軟件包中錄入計數(shù)和計量資料進行分析，χ2和t檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標準，以P＜0.05為標準，判定相關(guān)數(shù)據(jù)是否具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者化療后疲乏狀態(tài)的對比：觀察組無疲乏人數(shù)比例高，重度疲乏人數(shù)比例低，與對照組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者化療后疲乏狀態(tài)的對比[n（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分的對比：觀察組身體功能、物質(zhì)生活、心理功能、社會功能各項評分均高于對照組，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分的對比（分，±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分的對比（分，±s）

組別 例數(shù) 身體功能 物質(zhì)生活 心理功能 社會功能對照組 45 79.9±6.7 78.4±5.3 77.8±5.9 76.2±4.3觀察組 45 91.7±4.0 90.0±3.7 83.8±6.2 82.2±3.9 t-10.1441 12.0387 4.7028 6.9333 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

常規(guī)的肺癌治療中，癌癥問題的解決是醫(yī)護人員關(guān)注的重要內(nèi)容，而癌癥所致主觀癥狀的忽視卻對患者的預(yù)后情況產(chǎn)生一定影響。疲乏是這些主觀癥狀中最容易被醫(yī)護人員忽視的問題，大多數(shù)情況下只是通過日常休息對應(yīng)這一癥狀，但從總體上來看對患者的預(yù)后及生活質(zhì)量并無效果。相關(guān)研究指出[6]，肺癌患者化療后出現(xiàn)的疲乏現(xiàn)象十分普遍，有過疲乏經(jīng)歷的患者多達80%左右。有調(diào)查顯示[7]，睡眠質(zhì)量下降是導(dǎo)致患者出現(xiàn)疲乏情況的一個重要影響因素，睡眠質(zhì)量低的患者免疫及內(nèi)分泌功能下降，使病情恢復(fù)變得緩慢，并最終對臨床效果產(chǎn)生一定影響。與此同時，疲乏與睡眠質(zhì)量降低相互關(guān)聯(lián)、相互影響，患者反復(fù)出現(xiàn)疲乏會進一步影響正常睡眠。因此，忽視肺癌患者的相關(guān)癥狀，勢必會對日后的生活質(zhì)量造成危害。個體化護理以患者為中心，設(shè)身處地的為患者考慮，能夠通過各項干預(yù)措施對患者進行全方位的精心護理[8]。個體化護理主要包括心理護理、呼吸護理、并發(fā)癥護理、飲食護理、運動護理及睡眠護理等多項干預(yù)措施，這些干預(yù)措施可以從生理、心理及精神層面出發(fā)為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。本次研究結(jié)果顯示：在疲乏情況和生活質(zhì)量的改善方面，觀察組患者的護理效果明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。說明實施個體化護理能夠最大限度地解決肺癌患者的疲乏問題，同時可以進一步提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，肺癌患者通過個體化護理干預(yù)對化療后疲乏及生活質(zhì)量進行改善可取得滿意效果，值得臨床推廣和運用。