舒適護(hù)理在腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝中的應(yīng)用研究

邱 穎

（莊河市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116400）

腹股溝疝是臨床常見的一種疾病，目前的治療以手術(shù)為主，其中最常見的腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)和無張力修補(bǔ)術(shù)已經(jīng)遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)的修復(fù)術(shù)。但僅憑借手術(shù)治療無法完全保證治療效果，尤其是針對高齡患者，圍手術(shù)期的舒適護(hù)理能提高手術(shù)的效果[1]。舒適護(hù)理不僅能滿足患者的生理情況，同時(shí)還能讓患者的心理達(dá)到愉快，縮短患者的住院時(shí)間，促進(jìn)疾病的康復(fù)，最終達(dá)到提高患者配合治療、降低并發(fā)癥的概率。本次研究回顧性分析了既往收治的80例患者的臨床資料，現(xiàn)將其作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2017年1月我科收治的行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療的腹股溝疝患者80例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男29例，女11例；年齡33～66歲，平均（48.5±8.8）歲；斜疝33例，直疝7例。觀察組男30例，女10例；年齡35～69歲，平均（48.3±9.0）歲；斜疝35例，直疝5例。兩組患者在性別比、年齡、病情比較上P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前宣教、常規(guī)準(zhǔn)備、術(shù)后病情觀察等，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，具體操作如下，①心理護(hù)理：針對患者術(shù)前的心理狀態(tài)開展心理護(hù)理工作，向患者及家屬講明手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)，并對其進(jìn)行簡單介紹，如有必要，還可以向患者分享手術(shù)成功的案例，提高患者的治療信心。②緩解腹壓：術(shù)前告知患者注意保暖，戒煙禁酒，若患者合并慢性支氣管炎，應(yīng)當(dāng)先對肺炎進(jìn)行控制，并指導(dǎo)患者有效的排痰，預(yù)防術(shù)后因咳痰導(dǎo)致腹壓升高引發(fā)腹股溝疝復(fù)發(fā)，此外要調(diào)節(jié)患者的飲食，保證排便通暢，如有必要可進(jìn)行灌腸處理，防止因便秘引發(fā)的腹壓升高。③引流管護(hù)理：術(shù)后將引流管固定好，告知患者在翻身過程中應(yīng)當(dāng)密切留意，切勿動(dòng)作過大導(dǎo)致引流管滑脫，檢查引流管是否處于暢通狀態(tài)，術(shù)后3 d應(yīng)當(dāng)每日對引流管進(jìn)行檢查，觀察定記錄引流液的顏色、性質(zhì)以及流量，防止出現(xiàn)切口感染。④疼痛護(hù)理：由于個(gè)體差異，患者對疼痛的感知也相對不同，所以患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛時(shí)，要緩解負(fù)性情緒，防止負(fù)擔(dān)過重而引發(fā)疼痛加劇，導(dǎo)致惡性循環(huán)，若患者的疼痛已經(jīng)達(dá)到影響休息的程度，可告知醫(yī)師為患者進(jìn)行止痛處理。⑤并發(fā)癥護(hù)理：膀胱損傷是術(shù)后最常見的一種并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)膀胱損傷，應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)師對患者的膀胱進(jìn)行縫合，并留置導(dǎo)尿3～5 d，每日對尿液的流量顏色進(jìn)行觀察；陰囊積液與血腫是術(shù)后3 d可能出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，可使用陰囊托或丁字帶對其進(jìn)行處理，若患者的血腫和積液嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)師采用無菌穿刺進(jìn)行抽液[2]；尿潴流為術(shù)后常見并發(fā)癥，患者一旦出現(xiàn)有尿意，但卻無法排出，首先要對患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者減輕壓力，此外可以指導(dǎo)患者聽一些水流聲，并對下腹部進(jìn)行熱敷和按摩等方式誘導(dǎo)排尿，若尿潴留嚴(yán)重，可留置導(dǎo)尿。⑥出院指導(dǎo)：叮囑患者30 d內(nèi)不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，戒煙禁酒，防止傷口感染及復(fù)發(fā)，日常飲食應(yīng)以清淡易消化、高蛋白質(zhì)、高維生素為主，確保大便通暢，防止便秘，不適隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較，見表1。

3 討 論

腹腔鏡是目前治療腹股溝疝最有效的一種手術(shù)方式，該方式具有安全性、微創(chuàng)性，患者只需要在氣腹的狀態(tài)下，通過腹腔鏡完成手術(shù)。腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷小，手術(shù)過程中出血量極少，患者術(shù)后恢復(fù)較快且復(fù)發(fā)率低，效果明顯，但僅僅依靠手術(shù)對其進(jìn)行治療，其康復(fù)效果略微欠佳。所以在對腹股溝疝患者進(jìn)行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療時(shí)，一種有效的護(hù)理模式能明顯提高患者的治療效果[4]。舒適護(hù)理主要是以患者為核心，注重患者的身體以及心理感受，通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，讓患者的身心持續(xù)處于一個(gè)良好的狀態(tài)中，提高患者治療的依從性以及機(jī)體狀態(tài)，讓患者主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員的治療，也能建立良好的醫(yī)患關(guān)系[5]。此外，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理中加以健康教育和心理護(hù)理，能有效提高患者對疾病的認(rèn)識。從而樹立治療信心，以良好的積極的心態(tài)面對手術(shù)，降低術(shù)后并發(fā)癥等情況，提高康復(fù)效果。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較[n（%）]

綜上所述，舒適護(hù)理在腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝中應(yīng)用效果良好，能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥率的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。