全程護理干預對提高胸外科患者康復效果的研究

唐玉艷

（莊河市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116400）

胸外科接收并施行手術治療的患者中，多數(shù)受到手術創(chuàng)傷的影響及個人情緒干擾，在其術后易于出現(xiàn)肺部發(fā)炎、胸腔積液、呼吸功能急性衰竭、肺不張等不良癥狀[1]。故此，對這類型患者施行綜合化、多方位的醫(yī)護服務，有助提升術后康復整體成效。本文選出我院胸外科接收的手術患者95例，按護理方案的不同分成調研組、對比組，兩組分別運用全程護理干預、基礎護理方法展開工作，評估患者具體康復狀況，現(xiàn)作調查分述如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選出我院2016年5月至2017年9月這段時期接收的95例胸外科手術患者，按具體護理方案的差異性，將病例分成兩組，即調研組（49例）：29例男性、20例女性，年齡20～79歲，平均約（41.7±8.35）歲；對比組（46例）：27例男性、19例女性，年齡19～78歲，平均約（41.3±8.23）歲。兩組入選患者都于知情條件下參與到此次調查評估活動之中，對比一般臨床信息數(shù)據(jù)，兩組沒有較大差異（P＞0.05），能展開同期調研。

1.2 方法：對比組以傳統(tǒng)基礎護理方法展開工作，操作囊括：術前按情況合理給藥、為患者手術作胃腸道準備、術中有效配合主刀醫(yī)師、做好應急處理、術畢后實施常規(guī)的基本護理以及管道維護。調研組以全程護理干預的方式對患者施行護理操作，內容見下：

1.2.1 開始手術前期的宣教護理。手術開始前期，護士按每例患者的受教育程度，展開適宜的術前宣教活動，讓其轉變不良的日常生活行為，并逐步養(yǎng)成優(yōu)良習慣，譬如戒除吸煙、喝酒等行為。同時，引領患者接受一系列術前基礎檢查，為其規(guī)范安排飲食，以足量補充機體所需營養(yǎng)，輔助術后盡快康復。

1.2.2 心理疏導方面工作。大部分患者對自身疾病以及將要面對的手術治療，都不具備全面認知，因而易出現(xiàn)術前恐懼、心理緊張、情緒焦慮等負面思想；護士需依據(jù)患者個體心理展開相應的疏導干預，輔助其排除不安情緒，并樹立起勇敢對抗病魔的信心，進而提升患者對醫(yī)護人員信任程度。

1.2.3 輔助開展呼吸功能鍛煉。從入院階段起，護士引領患者學習呼吸功能的相關鍛煉。主要有腹式呼吸鍛煉與呼吸操鍛煉。腹式呼吸鍛煉一次大約15 min，1日2次，患者仰臥床上或坐立時，兩只手放置于腹部上方，身體放松狀態(tài)下緩緩用鼻吸入氣體（腹部呈現(xiàn)鼓起狀），接著再用口呼出氣體（腹部呈現(xiàn)內收狀），呼吸要有規(guī)律，吸氣所需時間約是呼氣的一半。呼吸操鍛煉包括下蹲活動、深呼吸、擴胸活動、腹部適當按摩等，每次鍛煉持續(xù)半小時左右，1日2次。

1.2.4 手術操作中的護理。構建規(guī)范靜脈通道，向患者輸注藥液及生理鹽水；完成氧氣供給操作；密切檢查術中血壓、血氧飽和度、心率等各指標狀況；做好手術配合、協(xié)調工作。

1.2.5 術畢后的康復護理操作。護士注重監(jiān)查患者手術創(chuàng)口、心肺系統(tǒng)功能的實際狀況，謹防創(chuàng)口感染。按照個體恢復情況幫助患者進行日常的相關活動，如取適宜臥床姿勢、坐立姿勢，以防術口裂開出血。監(jiān)查患者術后實時呼吸狀態(tài)，維持呼吸道順暢。傾聽患者身心服務需求，盡量滿足其護理要求，并主動關愛、鼓勵其正面對待自身恢復情況。引導進食蛋白質、維生素等豐富的食品，多喝水以輔助順利解便。

2 結 果

調研組患者于術后1例出現(xiàn)呼吸道感染、1例出現(xiàn)肺不張，并發(fā)癥狀出現(xiàn)率4.08%（2/49）；對比組4例出現(xiàn)呼吸道感染、3例出現(xiàn)肺不張，2例出現(xiàn)胸腔積液，并發(fā)癥狀出現(xiàn)率19.57%（9/46）；調研組術后并發(fā)癥狀的出現(xiàn)率低于對比組（P＜0.05）。兩組患者康復階段呼吸功能各指標數(shù)據(jù)見表1，調研組各項呼吸功能指標都優(yōu)于對比組（P＜0.05）。

表1 兩組患者康復階段各項呼吸功能指標數(shù)據(jù)（±s）

表1 兩組患者康復階段各項呼吸功能指標數(shù)據(jù)（±s）

組別項 血氧飽和度(%) 時間通氣量(L) 呼吸頻率(次/分) 第1秒用力呼氣容積(L) 最大通氣(L/min)調研組（n=49） 98.2±1.39 3.0±0.25 13.2±3.42 1.4±0.32 73.2±2.98對比組（n=46） 93.1±1.24 1.9±0.31 20.0±2.95 0.9±0.15 50.7±3.03

3 討 論

實施胸外科手術相應治療的患者，其手術創(chuàng)口較大，加上術前、術后情緒因素的干擾，致使呼吸功能顯著降低，一些患者還可能出現(xiàn)不良風險事故[2]。在對這些患者開展具體護理時，必須注重維護手術創(chuàng)口，并強化各環(huán)節(jié)的干預操作質量，以保障其較快恢復健康[3]。全程護理干預作為新興的臨床護理方式，將術前、術中、術后三階段的各種護理工作系統(tǒng)地融合在一起，使患者切實得到全方位的綜合護理[4]。另外，全程護理有助增強患者的自我護理意識，經手術前期宣教護理，適時疏導負面心理、輔助開展呼吸功能鍛煉等措施，使術后康復情況明顯提升[5]。

此次調查結果部分表示，調研組術后并發(fā)癥狀的出現(xiàn)率低于對比組（P＜0.05）。同時，調研組各項呼吸功能指標都優(yōu)越于對比組（P＜0.05）。鑒于以上報道，胸外科手術患者的具體護理操作中實施全程護理干預，既有助降低術后各種并發(fā)癥的出現(xiàn)率，又能顯效提升呼吸功能。