馬丹丹
(阜新礦業(yè)(集團)有限責任公司總醫(yī)院心內(nèi)科,遼寧 阜新 123000)
急性心肌梗死是臨床上較為常見的嚴重心血管疾病,心律失常是其主要臨床癥狀之一,存在發(fā)生猝死的風險,不僅嚴重影響到患者的身體健康,而且對生命安全構(gòu)成威脅[1]。在積極治療的同時,給予患者有較的護理,對于降低心律失常的發(fā)生率具有非常重要的意義。循證護理是指在實施臨床護理過程中,根據(jù)實際需求尋找科學合理的解決方法并獲取證據(jù)支持[2]。本次研究著重探討循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用效果,報道如下。
1.1 基本資料:隨機選取本院2017年4月至2018年4月收治的急性心肌梗死后心律失?;颊?0例作為本次研究的對象,按照護理方法將患者分為兩組,A組45例患者中男性23例,女性22例;年齡32~85歲,平均年齡(57.6±4.4)歲;發(fā)病至就診時間1~48 h,平均(20.3±3.5)h;梗死部位:前間壁15例,下壁11例,廣泛前壁9例,前壁7例,高側(cè)壁3例。B組45例患者中男性24例,女性21例;年齡33~86歲,平均年齡(57.8±4.7)歲;發(fā)病至就診時間1~47 h,平均(20.2±3.4)h;梗死部位:前間壁14例,下壁12例,廣泛前壁8例,前壁7例,高側(cè)壁4例。兩組間基本資料比較不存在明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:所有患者入院后均接受抗凝、溶栓等常規(guī)治療,給予心電監(jiān)護,密切觀察病情發(fā)展變化情況,保持臥床休息,根據(jù)具體情況給予吸氧,采用合理飲食等。B組患者在上述常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加循證護理,具體內(nèi)容包括:①根據(jù)患者的具體情況提出護理循證問題,檢索相關(guān)文獻資料,尋求證據(jù)支持,制定科學合理的護理方案和措施。②按照護理方案實施護理干預(yù)措施,密切監(jiān)護患者病情發(fā)展變化情況,防止突發(fā)癥狀和并發(fā)癥的發(fā)生。與患者溝通交流,緩解其心理壓力,加強冠心病相關(guān)健康知識宣傳教育,增強其對自身疾病的自我管理意識和能力。指導患者自我約束糾正不良飲食生活習慣,加強鍛煉身體,促進血液循環(huán),減少心絞痛和心律失常的發(fā)生。③定期對護理方案落實情況進行檢查,對于存在的問題及時查詢資料證據(jù),對方案進行優(yōu)化調(diào)整。
1.3 觀察指標[3-5]:① 臨床治療效果,顯效:各種臨床癥狀完全消失,竇性心律恢復正常;有效:各種臨床癥狀有明顯改善,竇性心律基本糾正;無效:臨床癥狀無任何改變甚至加重,心律失常偶爾發(fā)作。②心功能分級情況。③ 患者及家屬對護理的滿意程度。
1.4 數(shù)據(jù)處理:采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析處理,計數(shù)資料用χ2檢驗;計量資料以t檢驗;兩組間比較差異以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
2.1 B組的治療45例有效43例,總有效率95.56%明顯高于A組35例有效的77.78%(P<0.05)。
2.2 護理前兩組間心功能分級無明顯差異(P>0.05)。護理后兩組的心功能分級情況均有明顯改善,組間比較存在明顯差異,B組的Ⅰ、Ⅱ級例數(shù)明顯高于A組,而Ⅲ、Ⅳ級例數(shù)明顯低于A組(P<0.05),見表1。
表1 兩組護理前后心功能分級情況比較[n=45,n(%)]
2.3 B組患者及家屬45例中有44例對護理滿意,護理的總滿意度97.78%,明顯高于A組37例滿意的82.22%(P<0.05)。
循證護理強調(diào)在護理過程中以患者為中心,從具體情況出發(fā)設(shè)定需要解決的問題,通過文獻檢索尋求證據(jù)支持,制定科學合理的解決方案和護理措施[6]。針對急性心肌梗死后心律失常患者護理,主要從以下四個方面進行循證:病情監(jiān)護、心理和健康教育護理、飲食和生活方式護理及康復訓練[7]。密切監(jiān)護患者病情發(fā)展變化情況,有效阻止突發(fā)癥狀和并發(fā)癥的發(fā)生;加強心理護理、緩解患者焦慮抑郁的不安情緒;加強健康教育,增強患者對冠心病相關(guān)健康知識的認知程度,提高對疾病的自我管理意識和能力;采用科學合理的飲食和生活方式,糾正影響疾病的不良行為;指導患者加強身體鍛煉,增強體質(zhì)和抵抗力,促進血液循環(huán),改善冠狀動脈硬化狀況,降低心律失常和心絞痛的發(fā)生率[8]。本次研究結(jié)果顯示,B組的治療總有效率為95.56%,明顯高于A組的77.78%(P<0.05)。護理后B組的Ⅰ、Ⅱ級例數(shù)明顯高于A組,而Ⅲ、Ⅳ級例數(shù)明顯低于A組(P<0.05)。B組患者及家屬對護理的總滿意度為97.78%,明顯高于A組的82.22%(P<0.05)。由此可見,循證護理對于提高急性心肌梗死后心律失常的護理質(zhì)量和效果具有非常積極的影響作用。