牙周病單純性牙周治療和牙周正畸聯(lián)合治療的療效研究

王 威

（大連市口腔醫(yī)院牙周科，遼寧 大連 116023）

牙周類疾病作為人類常見的口腔疾病，多年來，一直困擾著人類的生活。為了解決這一問題，我們提出了牙周病的綜合性治療，面對(duì)越來越廣大的牙周病群體和越來越嚴(yán)峻的治療牙周病的形勢(shì)，牙周病的綜合性治療這一概念必須越來越受到我們的重視，以期經(jīng)治療后能夠達(dá)到消除牙周病變、維持牙齒的功能、盡可能滿足美觀和舒適的要求以及終生擁有自己的牙齒的總體治療目標(biāo)?，F(xiàn)本論文就針對(duì)以牙周基礎(chǔ)治療以及牙周治療正畸聯(lián)合治療的方式進(jìn)行牙周病臨床處理的療效進(jìn)行觀察記錄并進(jìn)行綜合數(shù)據(jù)對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取前來本診所就診的50例罹患牙周病的患者，該50名患者年齡均在25～60歲，男女比例為1∶1，主訴均有不同程度的牙齦出血，伴有口腔異味，口腔內(nèi)鏡檢查可見牙齦紅腫，附著喪失，牙菌斑附著牙面，探診可及深牙周帶，探診出血，X線片檢查可見不同程度牙槽骨吸收，呈垂直型、水平型及混合型，平均病程都在1年以上。隨機(jī)分為兩組，兩組患者資料差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：將50例罹患牙周病的患者分為兩組進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組進(jìn)行單純性牙周治療，即控制菌斑，進(jìn)行牙周齦上齦下刮治，調(diào)整咬頜，牙周上鹽酸米諾環(huán)素軟膏；實(shí)驗(yàn)組則在單純性牙周治療的基礎(chǔ)上，于牙周炎得到基本控制，進(jìn)入一般靜止期后進(jìn)行正畸治療，然后將測(cè)評(píng)結(jié)果記錄下來。

1.3 測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：出血指數(shù)，牙周袋深度，菌斑結(jié)石，平均附著喪失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)表達(dá)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料（P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05表示比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2 結(jié) 果

牙周治療前，兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，牙周正畸聯(lián)合治療牙周病各項(xiàng)數(shù)據(jù)改善效果較單純性牙周治療牙周病各項(xiàng)數(shù)據(jù)改善效果更加明顯，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 單純性牙周治療和牙周正畸聯(lián)合治療在牙周病治療中的效果對(duì)比（±s）

表1 單純性牙周治療和牙周正畸聯(lián)合治療在牙周病治療中的效果對(duì)比（±s）

組別 出血指數(shù)(BOP) 菌斑指數(shù)(PLI) 牙周袋深度(PD) 平均附著喪失(AL)對(duì)照組(n=25) 65.26±1.25 1.12±0.31 3.86±0.058 4.25±0.26實(shí)驗(yàn)組(n=25) 43.45±1.02 0.9±0.04 3.63±0.143 3.42±0.32

3 討 論

牙周疾病是菌斑引起的感染性疾病[1]。它的主要癥狀為牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)，并可引起咬合創(chuàng)傷使牙齒移位[2]。嚴(yán)重者，隨著病情的發(fā)展，還會(huì)引發(fā)牙周組織的進(jìn)行性破壞情況，導(dǎo)致牙齒附著度降低，還會(huì)引發(fā)患者的牙齒喪失[3]。這對(duì)牙周病患者生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。

臨床上較為普遍使用的治療牙周病的方式以單純性牙周治療為主，長(zhǎng)期大量的臨床實(shí)驗(yàn)表明，大多數(shù)牙周病患者在接受專業(yè)化的單純性牙周治療后，牙齦炎癥可以得到控制，牙齦萎縮狀況中止，附著喪失情況好轉(zhuǎn)，一定程度上能夠防止牙周病繼續(xù)發(fā)展，但是也存在對(duì)一些情況更為復(fù)雜病程更為長(zhǎng)久的患者，經(jīng)治療后療效不佳的情況。

牙周正畸聯(lián)合治療是在單純性牙周治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者矯正因牙周組織病變而引起的失常的牙列情況，恢復(fù)其功能的一種牙周病治療方式[4]。牙周正畸聯(lián)合治療能夠恢復(fù)因牙周病而造成的牙齒移位，關(guān)閉因牙周病造成的牙齒間隙，提高患者咀嚼功能，改善患者面容，恢復(fù)正常的咬頜以及唇線關(guān)系，對(duì)提高術(shù)后患者滿意度有重要幫助。其中，正畸治療應(yīng)在牙周炎癥得到控制后進(jìn)行，一般應(yīng)在牙周治療完成后1～3個(gè)月酌情開始，正畸治療中應(yīng)進(jìn)行牙周監(jiān)控，并且貫穿于正畸治療的整個(gè)過程。大量研究結(jié)果證明，在單純治療中聯(lián)合牙周正畸治療，可有效改善牙周健康指數(shù)，提高治療效果[3]。但是值得注意的一點(diǎn)是，在牙周正畸聯(lián)合治療中一定程度上會(huì)減少牙槽骨的骨密度[5]。因此，在進(jìn)行正畸治療前，我們應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的CBCT檢查，以判斷該患者是否符合正畸治療的條件，并做出一份詳細(xì)的設(shè)計(jì)方案。綜上所述，牙周正畸治療后，患者牙周各項(xiàng)指數(shù)明顯改善，患者滿意度較高，較單純性牙周治療療效顯著，在臨床上值得進(jìn)一步推廣和研究。