比較埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎的臨床療效

楊麗紅

（遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院病房藥局，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

幽門螺桿菌（Hp）感染是導(dǎo)致消化性潰瘍、慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃黏膜相關(guān)性淋巴組織淋巴瘤、胃癌等相關(guān)疾病的主要病因，其中慢性胃炎是一類高發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，患者表現(xiàn)為消化與吸收不良，嚴(yán)重的將引起胃潰瘍、胃穿孔、胃出血，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響。Hp感染慢性胃炎的治療措施主要為根除幽門螺桿菌[1]，標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法為經(jīng)典治療方案。本文就埃索美拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎的療效進(jìn)行具體分析、闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2015年8月至2017年8月收治的78例幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎患者納入本次實(shí)驗(yàn)，所有患者經(jīng)胃鏡檢查確診為胃炎、中度或重度萎縮、中重度腸化、消化性潰瘍等一項(xiàng)或多項(xiàng)，診斷符合《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》與《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》關(guān)于慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)抽簽的方式將其分為治療組（39例）與對(duì)照組（39例）。治療組中男性23例，女性16例；年齡18～75歲，平均（46.8±5.6）歲；病程4個(gè)月～5年，平均（3.0±0.5）年。對(duì)照組中男性21例，女性18例；年齡18～73歲，平均（46.3±5.5）歲；病程3個(gè)月～5年，平均（3.0±0.7）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組與對(duì)照組患者基線資料相比P＞0.05，實(shí)驗(yàn)科學(xué)、可行。

1.2 方法：治療組患者采取埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療，口服埃索美拉唑片，每天2次，每次20 mg，連用2周；口服克拉霉素，每天2次，每次500 mg，連用1周；口服阿莫西林，每天2次，每次1000 mg，連用1周。

對(duì)照組患者采取奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療，口服奧美拉唑，每天2次，每次20 mg，連用2周；克拉霉素與阿莫西林的用法用量同治療組一致。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①比較治療組與對(duì)照組患者臨床療效與Hp根除率。顯效：患者各項(xiàng)癥狀消失，胃鏡檢查顯示正常，Hp呈陰性；有效：患者各項(xiàng)癥狀得到改善，胃鏡檢查顯示胃黏膜好轉(zhuǎn)，Hp顯陰性；無(wú)效：患者各項(xiàng)癥狀和胃鏡檢查結(jié)果未見緩解甚至加重，Hp顯陽(yáng)性。治療總有效率為顯效率、有效率之和。②比較治療組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)治療組與對(duì)照組患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)資料采取SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、百分率（%）表示，并開展t值和χ2檢驗(yàn)，依據(jù)計(jì)算出的P值大小判定組間差異，在P＜0.05時(shí)組間差異可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療組與對(duì)照組患者臨床療效與Hp根除率對(duì)比：治療組與對(duì)照組患者治療總有效率、Hp根除率均無(wú)明顯區(qū)別，組間比較P＞0.05，見表1。

表1 治療組與對(duì)照組患者臨床療效與Hp根除率對(duì)比[n（%）]

2.2 治療組與對(duì)照組患者腹痛緩解情況比較：治療組腹痛消失率為76.92%，對(duì)照組腹痛消失率為53.85%，組間比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

表2 治療組與對(duì)照組患者腹痛緩解情況比較[n（%）]

2.3 治療組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：治療組患者39例不良反應(yīng)發(fā)生3例，發(fā)生率為7.7%；對(duì)照組患者39例不良反應(yīng)發(fā)生4例，發(fā)生率為10.3%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率較為接近，組間比較P＞0.05。

3 討 論

慢性胃炎在臨床中較為常見，是一類慢性胃黏膜炎性病變，其發(fā)病率位居胃病中首位，患者病程往往較長(zhǎng)，難以徹底根治，會(huì)嚴(yán)重影響其正常生活，威脅其身體健康。諸多臨床研究證實(shí)，幽門螺桿菌在慢性胃炎的發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用，其治療原則為根除Hp。

臨床中多采取質(zhì)子泵抑制劑對(duì)患者幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎患者進(jìn)行治療，質(zhì)子泵抑制劑具有很強(qiáng)的抑制作用，可迅速有效的緩解臨床癥狀，并且藥物不良反應(yīng)少，具有良好的依從性。因此質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法一直為Hp根除治療的經(jīng)典治療方案，也被諸多國(guó)家各地區(qū)廣泛應(yīng)用[2-3]。埃索美拉唑?qū)傩麻_發(fā)的S型異構(gòu)體質(zhì)子泵抑制劑，屬奧美拉唑的左旋光學(xué)異構(gòu)體，具有見效快、藥效持久、穩(wěn)定性好等諸多優(yōu)點(diǎn)，其作用機(jī)制為通過(guò)特異性靶向作用機(jī)制抑制胃酸的分泌，可有效抑制H+-K+-ATP酶，具有較好的抗?jié)兒涂刮杆岱置诘淖饔?，能有效根除Hp[4]。奧美拉唑?qū)俚?代質(zhì)子泵抑制劑，能選擇性作用于壁細(xì)胞上，使得壁細(xì)胞內(nèi)的H+無(wú)法轉(zhuǎn)移到胃腔中，能對(duì)胃酸的分泌起到極好的效果[3]。諸多實(shí)驗(yàn)表明埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林與奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三聯(lián)療法在治療幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎中均具有較好的療效，且安全性有保障，患者對(duì)這兩種用藥方案的接受度和認(rèn)可度均比較高[5]。本次實(shí)驗(yàn)證實(shí)，埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎均能獲得較好的療效，其治療總有效率分別為89.7%和87.2%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.7%和10.3%，兩組上述對(duì)比P＞0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與雷芳[6]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似。

由上可見，埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎安全、有效，值得臨床推廣應(yīng)用。