王桂蘭 孫潤蛟
(莊河市中心醫(yī)院,遼寧 莊河 116400)
子宮內(nèi)膜息肉(EP)疾病在臨床上較為常見,屬于婦科疾病,是由于子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)增生旺盛現(xiàn)象而引發(fā)的疾病,屬于良性疾病[1]。臨床癥狀有月經(jīng)量增多、月經(jīng)不規(guī)律等,對患者的生理及心理造成較大影響。本文主要對子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者行宮腔鏡下電切術與刮宮術醫(yī)治干預后的臨床效果作分析,如下文。
1.1 臨床資料:選取在我院接受醫(yī)治的子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者86例,選取時間為2016年10月至2017年11月,根據(jù)其就診順序的差異對所有入選患者進行分組,43例患者為一組。
實驗組患者中,年齡20~48歲,年齡均值為(32.97±2.09)歲;病程為3個月~2年,平均病程為(6.23±0.79)個月;不孕類型:原發(fā)性34例,繼發(fā)性9例。對照組患者中,年齡22~47歲,年齡均值為(33.88±2.32)歲;病程為3個月~2年,平均病程為(6.31±0.82)個月;不孕類型:原發(fā)性31例,繼發(fā)性12例。實驗組與對照組患者的一般資料無差異,P>0.05,可進行比較。
診斷依據(jù):月經(jīng)量顯著增多;經(jīng)彩超檢查,患者宮內(nèi)伴有異?;芈暚F(xiàn)象;經(jīng)婦科檢查,其宮體略大,且在宮頸口位置處可觸及或者觀察到息肉組織;子宮內(nèi)膜其表面伴有良性結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)表面較光滑;取息肉組織,送檢,確診。納入標準:經(jīng)檢查確診為EP疾??;結(jié)婚時間超過2年,且有正常夫妻生活;經(jīng)檢驗男方精液顯示正常,女方未孕,并確斷為EP不孕癥疾?。凰谢颊咴谛g前3個月內(nèi)均未應用激素類藥物;無其他婦科疾??;均知情、同意、自愿接受相關醫(yī)治干預。排除標準:嚴重精神疾病患者;心、肝、腎等臟器功能疾病患者;不配合研究工作患者。
1.2 方法:2組患者均在經(jīng)期結(jié)束3~7 d內(nèi),給予其進行手術醫(yī)治。
術前準備:在術前6 h,給予患者使用米索前列醇藥物,以便軟化宮頸,取患者膀胱截石位,麻醉其硬脊膜外,對宮頸進行檢查,對頸管予以擴張?zhí)幚恚诨颊邔m腔內(nèi)部置入宮腔鏡,并開始手術。術中,將膨?qū)m液(5%葡萄糖溶液)置入患者子宮內(nèi),流速:110~160 mL/min,宮壓:90~100 mm Hg。
對照組患者接受宮腔鏡下刮宮術醫(yī)治干預,具體內(nèi)容為:明確息肉具體部位、數(shù)量以及體積,選取刮匙,用刮匙刮除息肉,并取出,對宮頸進行負壓吸引,應用宮腔鏡確認其息肉組織有無徹底刮除。
實驗組患者接受宮腔鏡下電切術醫(yī)治干預,具體內(nèi)容為:在直視狀態(tài)下,操作人員選用環(huán)狀電極裝置予以息肉基底部進行電切處理,依據(jù)患者病況,將息肉周圍子宮內(nèi)膜組織予以切除,對宮頸實施負壓吸引,經(jīng)宮腔鏡予以確認,明確息肉組織有無徹底切除。
術后,給予2組患者口服安宮黃體酮,4毫克/次,2次/天,連續(xù)服用12周。
1.3 觀察指標:對2組患者的手術指標情況和月經(jīng)量情況進行觀察分析。
1.4 數(shù)據(jù)處理:對實驗組和對照組患者的手術指標情況和月經(jīng)量情況使用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理,其中,手術指標情況和月經(jīng)量情況均為計量資料,采用t檢驗。若兩組數(shù)據(jù)之間P值<0.05,則代表實驗組和對照組患者在手術指標情況和月經(jīng)量情況兩方面,具有統(tǒng)計學意義。
2.1 手術指標:2組患者在手術時長、術中出血量、平均住院時長等手術指標方面,組間差異不明顯,P>0.05。見表1。
表1 兩組手術指標情況對比(±s)
表1 兩組手術指標情況對比(±s)
注:與對照組相比,*P>0.05
組別 例數(shù)(n) 手術時長(min) 術中出血量(mL) 平均住院時長(d)實驗組 43 22.06±5.68* 25.63±8.16* 3.32±1.46*對照組 43 23.07±5.25 26.61±9.37 3.47±1.33
2.2 月經(jīng)量情況:2組患者術前月經(jīng)量對比,P>0.05;實驗組患者在術后3個月、6個月、12個月的月經(jīng)量改善程度均優(yōu)于對照組,組間差異顯著,P<0.05。見表2。
表2 兩組月經(jīng)量情況對比(±s,mL)
表2 兩組月經(jīng)量情況對比(±s,mL)
注:與對照組相比,*P<0.05
組別 實驗組(n=43) 對照組(n=43)術前 346.79±54.26 347.27±56.02術后3個月 131.17±30.66* 257.25±41.77術后6個月 156.24±33.58* 301.19±44.12術后12個月 192.37±36.77* 337.36±48.21
子宮內(nèi)膜息肉在臨床上較為常見,多發(fā)于育齡期及更年期女性,其臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期不規(guī)律、不孕等[2]。因多數(shù)EP形成于輸卵管及子宮之間,致使輸卵管堵塞,進而影響精子正常移動,同時阻礙受精卵的形成,進一步導致女性患者不孕。EP數(shù)量多或者直徑大,均可造成宮腔發(fā)生變形情況,嚴重影響子宮內(nèi)膜血液供應情況,阻礙受精卵的正常發(fā)育。因此臨床醫(yī)治EP不孕的主要原則為清除息肉組織、預防炎癥情況、防止術后復發(fā)[3-4]。
刮宮術是以往臨床醫(yī)治EP疾病的常用方法,其操作簡單,待EP位置、數(shù)量、體積等確定后,可同步進行治療處理。隨著醫(yī)療水平的不斷進步與完善,宮腔鏡下電切術逐步代替刮宮術。與刮宮術對比,宮腔鏡下電切術對基底部位較大息肉組織其醫(yī)治效果顯著,同時可減少漏診情況。宮腔鏡下電切術可全部切除內(nèi)膜組織,解決子宮內(nèi)膜再生現(xiàn)象[5]。
本文研究中,主要對選取的86例患者中的43例實驗組患者實施宮腔鏡下電切術醫(yī)治干預,可有效改善患者月經(jīng)量,且復發(fā)概率大大降低,有助于患者病情的康復,臨床效果比較滿意。
研究結(jié)果得出:經(jīng)醫(yī)治干預后,2組患者在手術時長、術中出血量、平均住院時長等手術指標方面,組間差異不明顯,P>0.05;2組患者術前月經(jīng)量對比,P>0.05;實驗組患者在術后3個月、6個月、12個月的月經(jīng)量改善程度均優(yōu)于對照組,組間差異顯著,P<0.05。綜上所述,子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者接受宮腔鏡下電切術醫(yī)治干預,可有效改善患者月經(jīng)量,對患者病情的康復起到積極作用,臨床效果明顯,值得廣泛應用。