慢性阻塞性肺疾病患者營(yíng)養(yǎng)支持治療的臨床研究

楊金文

（廣東省茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科，廣東 茂名 525000）

慢性阻塞性肺病是臨床中常見的一種疾病，具有較高的發(fā)病率。大部分慢性阻塞性肺疾病患者容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，這不僅會(huì)影響患者生活質(zhì)量，同時(shí)還容易加重患者病情[1-3]。因此，給予慢性阻塞性肺疾病患者有效的營(yíng)養(yǎng)支持治療十分重要[4]。本研究就以360例患者為例，分析營(yíng)養(yǎng)支持治療的臨床效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究納入時(shí)間為2017年6月1日至2018年6月30日，研究對(duì)象為同期收治的360例慢性阻塞性肺病患者。隨機(jī)分為兩組，各180例。對(duì)照組中男女比例為99∶81例，年齡50～78歲，平均（66.4±3.2）歲，病程2～10年，平均（6.31±2.11）年。對(duì)照組中男女比例為101∶79例，年齡49～78歲，平均（66.6±3.2）歲，病程1～11年，平均（6.35±3.11）年。組間性別、年齡、病程等對(duì)比，差異不明顯（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：360例患者均符合《內(nèi)科學(xué)》對(duì)慢性阻塞性肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者對(duì)本次研究知情同意；本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾??；溝通障礙；一般資料不完整；合并其他重大器官疾病、惡性腫瘤等患者。

1.2 方法：對(duì)照組180例患者給予傳統(tǒng)臨床治療，包括常規(guī)糖皮質(zhì)激素治療、低流量吸氧治療、吸氧治療、祛痰鎮(zhèn)咳治療、抗感染治療等。觀察組180例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加營(yíng)養(yǎng)支持治療。靜脈滴注500 mL的5%葡萄糖溶液、50 mL的20%白蛋白、符合結(jié)晶氨基酸250 mL，1次/天，在胃腸道營(yíng)養(yǎng)治療中，給予患者60%碳水化合物、微量元素、40%脂肪等。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者肺功能指標(biāo)，包括FEV1、FVC、FEV1/FVC。觀察兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，包括血清白蛋白、總淋巴細(xì)胞數(shù)、血清總蛋白。觀察兩組患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)后，選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行一系列針對(duì)的處理，針對(duì)收集來(lái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的針對(duì)驗(yàn)算，在分析之后，如果P低于0.05，那么就表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以，分別采用t、χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料（%）以及計(jì)量資料（±s）完成一系列有效的檢驗(yàn)以及處理。

2 結(jié) 果

2.1 組間肺功能指標(biāo)水平比較：觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 組間肺功能指標(biāo)水平比較（±s）

表1 組間肺功能指標(biāo)水平比較（±s）

組別 例數(shù)(n) FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)對(duì)照組 180 1.91±0.36 1.45±0.68 58.42±6.58觀察組 180 2.64±0.48 2.14±0.84 69.58±7.14 t值 - 7.961 8.171 7.987 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 組間營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較：觀察組血清白蛋白、總淋巴細(xì)胞數(shù)、血清總蛋白指標(biāo)水平均明顯比對(duì)照組高，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 組間營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平比較（±s）

表2 組間營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平比較（±s）

組別 例數(shù)(n) 血清白蛋白(g/L) 總淋巴細(xì)胞數(shù)(×109L) 血清總蛋白(g/L)對(duì)照組 180 30.5±3.1 2.05±0.38 60.4±4.2觀察組 180 36.7±5.4 2.31±0.54 66.9±4.5 t值 - 6.587 6.171 7.984 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 組間住院時(shí)間比較：數(shù)據(jù)對(duì)比（22.5±2.1vs11.5±1.3）其中觀察組住院時(shí)間更短，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 組間住院時(shí)間比較（±s）

表3 組間住院時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù)(n) 平均住院時(shí)間(d)對(duì)照組 180 22.5±2.1觀察組 180 11.5±1.3 t值 - 9.824 P值 - ＜0.05

3 討 論

慢性阻塞性肺病是臨床的常見病，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，在很大程度上影響患者的生活質(zhì)量及身體健康[5-7]。大部分慢性阻塞性肺病患者都容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，這不僅不利于患者疾病的恢復(fù)，同時(shí)長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良還會(huì)導(dǎo)致患者肺功能、通氣功能下降。對(duì)此，為了更好的促進(jìn)患者恢復(fù)及預(yù)后，就必須加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療[8-10]。營(yíng)養(yǎng)支持治療可以最大限度滿足患者對(duì)蛋白質(zhì)、微量元素的需求，進(jìn)而促進(jìn)患者機(jī)體各個(gè)器官、組織、功能等恢復(fù)。慢性阻塞性肺病患者通過(guò)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，可以有效提高其免疫功能及肺功能，改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，進(jìn)而促進(jìn)病情緩解及恢復(fù)[11-13]。

本次研究結(jié)果顯示，組間肺功能指標(biāo)水平比較，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。這是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)支持治療可以有效改善患者的身體狀況，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持治療，可以有效滿足患者機(jī)體代謝所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及能量，進(jìn)而有效維持患者組織、器官正常的功能與結(jié)構(gòu)，這對(duì)改善患者的肺功能具有重要的意義[14-16]。組間營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較，觀察組血清白蛋白、總淋巴細(xì)胞數(shù)、血清總蛋白指標(biāo)水平均明顯比對(duì)照組高，差異顯著（P＜0.05）。對(duì)于慢性阻塞性肺病患者而言，營(yíng)養(yǎng)是身體健康的基礎(chǔ)，而通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持治療，可以有效緩解患者疾病，彌補(bǔ)患者營(yíng)養(yǎng)不良的缺陷，進(jìn)而促進(jìn)患者臨床療效的提高。組間住院時(shí)間比較，數(shù)據(jù)對(duì)比[（22.5±2.1）vs（11.5±1.3）]其中觀察組住院時(shí)間更短，差異顯著（P＜0.05）。這是因?yàn)樵跔I(yíng)養(yǎng)支持治療下，患者的自身免疫力、營(yíng)養(yǎng)水平均得到了提高，這對(duì)促進(jìn)患者病情恢復(fù)及預(yù)后具有重要的意義。

綜上所述，給予慢性阻塞性肺病患者營(yíng)養(yǎng)支持治療，可以有效改善患者肺功能，補(bǔ)充患者營(yíng)養(yǎng)需求，值得推廣。