超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)在白內(nèi)障疾病治療中的應(yīng)用效果

李楊林

【摘要】 目的：探究白內(nèi)障疾病患者實施超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療的臨床效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月實施手術(shù)治療的60例白內(nèi)障疾病患者作為研究對象，實施超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療的30例患者為研究組，實施小切口非超生乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療的30例患者為對照組，分組對比60例患者手術(shù)前后角膜散光度、手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及手術(shù)后生存質(zhì)量評分。結(jié)果：研究組手術(shù)后角膜散光度均低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，生存質(zhì)量高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)在白內(nèi)障疾病患者治療中對患者臨床癥狀的改善效果更加顯著，手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，康復(fù)效果更佳，值得進(jìn)行廣泛的推廣實踐。

【關(guān)鍵詞】 白內(nèi)障疾病; 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù); 小切口非超生乳化白內(nèi)障吸除術(shù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.064 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）26-0-03

The Clinical Efficacy of Phacoemulsification in Patients with Cataract Diseases/LI Yanglin.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-145

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of phacoemulsification and cataract aspiration in patients with cataract diseases.Method：A total of 60 patients with cataract disease who underwent surgery in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the research object.30 patients who underwent phacoemulsification were selected as the research group.30 patients who underwent small incision non-phacoemulsification were selected as the control group.Corneal astigmatism before and after operation，complications after operation and quality of life after operation were evaluated.Result：The corneal astigmatism of the study group was lower than that of the control group，the incidence of complications of the study group was lower than that of the control group，and the quality of life of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of phacoemulsification in the treatment of patients with cataract diseases has a more significant effect on the improvement of clinical symptoms，a lower incidence of postoperative complications，and a better recovery effect，which is worthy of extensive promotion and practice.

【Key words】 Cataract disease; Phacoemulsification; Small incision non-phacoemulsification

First-authors address：Jingmen Aier Eye Hospital，Jingmen 448000，China

白內(nèi)障是眼科疾病中較為常見的一種，患者多為老年人，臨床癥狀主要是視力下降，有單眼發(fā)病的，也有雙眼同時發(fā)病的，發(fā)病原因主要是隨著年齡的不斷增加，眼部晶體逐漸老化，免疫系統(tǒng)功能下降，加上中毒等作用影響代謝情況，導(dǎo)致蛋白質(zhì)出現(xiàn)變性情況，致使晶體混濁。隨著微創(chuàng)技術(shù)水平的不斷提升，白內(nèi)障的治療效果也有了極大的改善[1-3]。將筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月實施手術(shù)治療的60例白內(nèi)障疾病患者作為研究對象，探究白內(nèi)障疾病患者實施超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月實施手術(shù)治療的60例白內(nèi)障疾病患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合白內(nèi)障疾病的診斷要求[4];無其他系統(tǒng)功能異常情況，無藥物過敏或者凝血功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn);存在其他眼科疾病或者實施過眼科手術(shù);患者或家屬拒絕配合手術(shù)治療;患者參與同期其他臨床研究。實施超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療的30例患者為研究組，男16例，女14例;年齡40～80歲，平均（68.3±2.4）歲;患病時間3～20個月，平均（9.5±1.2）個月。實施小切口非超生乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療的30例患者為對照組，男17例，女13例;年齡40～82歲，平均（68.4±2.2）歲;患病時間2～21個月，平均（9.2±1.4）個月;兩組基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。筆者所在醫(yī)院倫理委員會對本次研究相關(guān)報備內(nèi)容已進(jìn)行了綜合分析，并批準(zhǔn)開展?；颊呒凹覍賹Ρ敬窝芯块_展目的、研究要求及參與注意事項完全知曉，且自愿配合。

1.2 方法

患者手術(shù)前均需對結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗，沖洗所用藥物為慶大霉素（國藥集團(tuán)容生制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H41020609），同時靜脈注射托比酰胺（沈陽興齊眼藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20055546）進(jìn)行散瞳處理。對照組患者治療中使用小切口非超生乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療，麻醉完成后打開眼瞼，固定上直肌肉，根據(jù)患者實際狀況做球結(jié)膜瓣，在眼角膜上部分位置做鞏膜隧道切口，該切口的方向與眉形相反，長度約為6 mm，完成后另做一個1 mm的切口，并在前方中注入黏彈劑，以環(huán)形方向為基礎(chǔ)進(jìn)行水分離及撕囊處理，待游離晶狀體核旋轉(zhuǎn)后將晶狀體套器置入后進(jìn)行皮質(zhì)去除并注入黏彈劑，放置人工晶體。研究組患者治療中使用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，麻醉完成后鋪設(shè)消毒巾，在眼角膜11點位置做手術(shù)切口，切口大小為

3.5 mm，分離間層后作隧道式切口，確保切口能夠達(dá)到眼角膜位置，將黏彈劑注入前房中，在水分離配合下以患者咽部環(huán)形方向進(jìn)行撕囊處理，治療中乳化儀能量控制在55%，負(fù)壓調(diào)整至

120 mm Hg，超生乳化治療完成后將殘留的皮質(zhì)吸除，并進(jìn)行相應(yīng)的清洗，避免有皮質(zhì)的殘留影響手術(shù)效果，同時注入黏彈劑，確保符合晶體植入條件后即可將晶體植入，吸出多余的黏彈劑，加壓包扎處理。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

詳細(xì)統(tǒng)計60例患者手術(shù)前后角膜散光度[5]，分組計算手術(shù)前、手術(shù)后7 d及手術(shù)后30 d各組視力水平均值后進(jìn)行組間對比;詳細(xì)統(tǒng)計60例患者手術(shù)后瞳孔變化、后囊破裂及前房出血的發(fā)生情況，分組對比手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;使用生存質(zhì)量評分表對60例患者手術(shù)后生存質(zhì)量進(jìn)行評分，評分項目包含軀體癥狀、生理癥狀、心理癥狀及睡眠狀況，各評分滿分均為100分[6]，分組計算60例患者手術(shù)后各項評分均值后進(jìn)行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)前后角膜散光度

兩組手術(shù)前角膜散光度對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究組手術(shù)治療后7 d及手術(shù)后30 d角膜散光度均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組手術(shù)后瞳孔變化、后囊破裂及前房出血的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組手術(shù)后生存質(zhì)量評分對比

研究組手術(shù)后生存質(zhì)量評分中軀體癥狀、生理癥狀、心理癥狀及睡眠狀況評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)屬于小切口手術(shù)，其在治療中的應(yīng)用僅需配合表面麻醉即可，能夠避免傳統(tǒng)手術(shù)麻醉方式增加的麻醉風(fēng)險，對于手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及控制效果更加顯著，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)在其治療中手術(shù)切口更小，能夠減少對患者眼部組織的創(chuàng)傷，且手術(shù)后不需要縫針，患者的接受能力更佳[7-10]，且患者年齡越小，手術(shù)中所需要的切口越小，恢復(fù)情況越佳[11-13]。但是超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)在實際操作中對手術(shù)技術(shù)的要求比較高，尤其是前方較淺的患者在治療中仍然存在一定的危險性，需要根據(jù)患者實際情況進(jìn)行手術(shù)治療。本次研究中，研究組治療后7、30 d角膜散光度與對照組相比均較低，手術(shù)后瞳孔變化、后囊破裂及前房出血的發(fā)生率均低于對照組，手術(shù)后軀體癥狀、生理癥狀、心理癥狀及睡眠狀況評分與對照組相比均較高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見，白內(nèi)障疾病患者治療中超生乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的實施能夠有效提升手術(shù)治療效果，穩(wěn)定患者角膜散光度水平，減少手術(shù)后瞳孔變化、后囊破裂及前房出血等危險情況的發(fā)生，提升手術(shù)安全性，緩解患者手術(shù)后痛苦，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的提升，應(yīng)用效果更佳[14-15]。

綜上可知，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)在白內(nèi)障疾病患者治療中的應(yīng)用對患者臨床癥狀的改善效果更加顯著，手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，康復(fù)效果更佳，值得進(jìn)行廣泛的推廣實踐。

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（收稿日期：2019-07-29） （本文編輯：何玉勤）