護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者飲食依從性的影響

杜佳

【摘要】目的：分析糖尿病患者輔以飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)飲食依從性的影響。方法：本次研究所選擇對(duì)象為2018年1月-2018年12月期間我院收治糖尿病患者230例，參照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組結(jié)果將患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組均輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組輔以飲食護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后飲食各項(xiàng)依從性評(píng)分，統(tǒng)計(jì)并分析患者代謝指標(biāo)、血糖指標(biāo)差異。結(jié)果：未接受護(hù)理干預(yù)前，兩組患者飲食依從性相應(yīng)評(píng)分無明顯差異，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)依從性評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），且總膽固醇、低密度脂蛋白、糖化血紅蛋白等代謝指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，高密度脂蛋白代謝指標(biāo)較對(duì)照組高（p<0.05）。觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者接受飲食護(hù)理干預(yù)能夠提高飲食依從性，改善代謝指標(biāo)，穩(wěn)定控制血糖，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);糖尿病;飲食;依從性;影響

糖尿病屬于臨床較為常見的一種慢性、終身性疾病，患者如未能穩(wěn)定控制血糖，極容易引發(fā)肝腎、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等多種并發(fā)癥，危及其身心健康及生命安全。目前，臨床對(duì)于治療糖尿病并沒有特效藥，通常以口服二甲雙胍、注射胰島素等為主要方式控制患者血糖指標(biāo)，而飲食控制可以降低胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，減緩病情發(fā)展，同藥物治療一樣重要。本文以2018.1-2018.12期間我院收治230例糖尿病患者為目標(biāo)，分析飲食護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究所選擇對(duì)象為2018年1月-2018年12月期間我院收治糖尿病患者230例，參照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組結(jié)果將患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)患者115例，其中男性60例，女性55例，患者最小年齡30歲，最大年齡65歲，平均年齡（41.7±2.3）歲，病程時(shí)間短則5個(gè)月，長(zhǎng)則10年，平均病程時(shí)間（4.6±1.3）年。觀察組總計(jì)患者115例，其中男性59例，女性56例，患者最小年齡31歲，最大年齡66歲，平均年齡（41.8±2.4）歲，病程時(shí)間短則6個(gè)月，長(zhǎng)則10.5年，平均病程時(shí)間（4.7±1.2）年。以專用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者基本資料進(jìn)行分析，結(jié)果無明顯差異（p>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)許可。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）全體患者均確診為糖尿病，符合Ⅱ型糖尿病相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn);

（2）患者均自愿參與本次研究，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙患眷

（2）排除存在嚴(yán)重精神疾病患者。

1.3方法

對(duì)照組患者均輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，涉及內(nèi)容包括：監(jiān)督其遵醫(yī)囑服藥，血糖指標(biāo)檢查等。

觀察組患者輔以飲食護(hù)理干預(yù)，涉及內(nèi)容包括：

（1）健康宣教?；颊呷朐褐委煏r(shí)，由護(hù)理者為其普及糖尿病相關(guān)知識(shí)，包括病因、危害、注意事項(xiàng)等，可以健康知識(shí)講座、多媒體教學(xué)、小組討論等形式開展，特別強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)節(jié)的重要性，且叮囑患者保持身心愉悅，積極參與治療。同時(shí)指導(dǎo)患者掌握正確測(cè)量體重、血糖的方法，進(jìn)行自我監(jiān)控。

（2）心理干預(yù)。由于糖尿病屬于慢性疾病，需長(zhǎng)時(shí)間用藥治療，患者極容易出現(xiàn)焦慮、煩悶等不良情緒，護(hù)理者需實(shí)時(shí)關(guān)注患者的心態(tài)變化，通過語言、肢體動(dòng)作等對(duì)患者進(jìn)行安撫，引導(dǎo)其釋放心理壓力，提高其治療信心。同患者交流期間應(yīng)注意方式方法，保持態(tài)度和善，語言溫柔，認(rèn)真傾聽患者的煩悶，盡量滿足患者的合理性需求，解答患者的疑惑，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系。

（3）飲食干預(yù)。結(jié)合患者病情及喜好為患者制定合理的膳食食譜，叮囑其多食用高纖維、高蛋白質(zhì)食物，禁煙酒，禁食辛辣、刺激性食物，少食高脂肪食物，同時(shí)盡量遵循“少食多餐”的原則，合理控制飲食。

（4）監(jiān)督干預(yù)。由于糖尿病患者普遍年齡較大，因而需重視監(jiān)督工作。患者隨著年齡的增長(zhǎng)，記憶力緩慢衰退，容易在飲食、運(yùn)動(dòng)方面出現(xiàn)疏忽，不利于穩(wěn)定控制血糖，因而，護(hù)理者應(yīng)做好監(jiān)督與提醒工作，同時(shí)爭(zhēng)取家屬配合，共同對(duì)患者實(shí)施監(jiān)管，保證其可以嚴(yán)格遵照設(shè)定規(guī)劃飲食、運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑用藥。

1.4觀察指標(biāo)

自制“飲食依從性調(diào)查表”評(píng)估患者依從性，包括內(nèi)容有：飲食計(jì)劃依從性、新鮮蔬果食用情況、高脂食物食用情況、體重測(cè)量依從性。各項(xiàng)總計(jì)10分，分值越高，依從性越好。統(tǒng)計(jì)并分析患者代謝指標(biāo)及血糖指標(biāo)差異。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以t值作為檢驗(yàn)依從性評(píng)分、代謝指標(biāo)等計(jì)量資料的判定標(biāo)準(zhǔn)，以p值作為檢驗(yàn)組間差異的判定標(biāo)準(zhǔn)，p<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后飲食依從性比較

未實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，兩組患者飲食依從性各項(xiàng)評(píng)分無明顯差異，經(jīng)一段時(shí)間護(hù)理干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)分值均明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），見表1。

2.2代謝指標(biāo)比較

觀察組總膽固醇、低密度脂蛋白、糖化血紅蛋白等代謝指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，高密度脂蛋白代謝指標(biāo)較對(duì)照組高（p<0.05），觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組（p<0.05），見表2。

3討論

糖尿病屬于慢性、常見性病癥，具有極高的致殘率及致死率，一旦患者無法長(zhǎng)時(shí)間保持血糖穩(wěn)定，極易誘發(fā)心血管、肝腎功能障礙等H。糖尿病患者除遵醫(yī)囑按時(shí)用藥治療外，還需要合理控制飲食，遵循少食多餐的原則，且保持身心愉悅。但患者極易因多種原因影響至飲食依從性下降，那么就需輔以護(hù)理干預(yù)，通過宣教、監(jiān)管等幫助患者有效控制血糖水平。

總之，糖尿病患者接受飲食護(hù)理干預(yù)能夠提高飲食依從性，改善代謝指標(biāo)，值得推廣。