肝癌患者肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)后的并發(fā)癥及護(hù)理對(duì)策

黃東影 鮑菲菲

【摘要】目的：總結(jié)并歸納肝癌患者肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理方法。方法：本文將20例肝癌患者納入研究，通過計(jì)算機(jī)表法對(duì)患者進(jìn)行分組，治療組、對(duì)照組，每組10例，其中對(duì)照組患者在行肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，治療組患者在行肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)后進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理，對(duì)比兩組患者進(jìn)行治療與護(hù)理后血液各項(xiàng)生化指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者對(duì)治療與護(hù)理的滿意度。結(jié)果：行肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)后，進(jìn)行人性化護(hù)理的治療組患者的TBI1、AFP以及A1T等指標(biāo)均明顯優(yōu)于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，組間體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗(yàn)定論，具有顯著的統(tǒng)計(jì)意義;治療組與對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.0%、50.0%，治療組的并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組，組間體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗(yàn)定論，具有顯著的統(tǒng)計(jì)意義;治療組與對(duì)照組患者對(duì)治療與護(hù)理的滿意度分別為100.0%、50.0%，治療組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組，組間體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗(yàn)定論，具有顯著的統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論：在臨床上對(duì)行肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)的肝癌患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理，能夠有效提高治療的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，在臨床應(yīng)用中具有較高的價(jià)值，可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】肝癌患者;并發(fā)癥;護(hù)理

肝癌是臨床上常見的一種癌癥，所造成的疼痛以及其他癥狀嚴(yán)重影響著患者的身體健康與正常生活，折磨著患者的精神，并威脅著患者的生命安全，目前臨床上主要采用手術(shù)方法對(duì)肝癌患者進(jìn)行治療，但由于手術(shù)限制較多，許多患者的身體情況無法接受手術(shù)，治療效果并不理想，而肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)是目前臨床上一種有效的治療肝癌的非手術(shù)方法，能夠?qū)Σ荒芙邮苁中g(shù)治療中晚期原發(fā)性肝癌患者起到良好的療效，但由于行肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)過程中較大幾率由于腫瘤組織的壞死而引起較多的并發(fā)癥，對(duì)患者的心理健康與精神造成影響，不利于患者的治療與預(yù)后，甚至可能造成患者死亡，因此改善患者的心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，在臨床上對(duì)行肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)的肝癌患者具有重要意義。本文將2017年5月至2018年5月期間于我院接受治療的20例肝癌患者納入研究，通過對(duì)患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)的分析與對(duì)比，總結(jié)并歸納肝癌患者肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理方法。

1資料與方法

1.1一般資料

本文將20例肝癌患者納入研究，挑選時(shí)間為2017年5月至2018年5月，排除標(biāo)準(zhǔn)為：①患有嚴(yán)重心肝等器質(zhì)性疾病的患者;②患有嚴(yán)重肝硬化的患者;⑧患者腫瘤多發(fā)并擴(kuò)大的患者;④先天性免疫功能不全的患者。所納入的對(duì)象均經(jīng)本院臨床診斷確診為肝癌，且臨床資料完整。將20例患者分成治療組與對(duì)照組，所使用的分組方法為計(jì)算機(jī)表法。其中10例治療組患者中有男性6例，女性4例，年齡在29至67歲之間，平均年齡為（47.62±6.59）歲，I期患者3例，II期患者5例，III期患者2例;結(jié)節(jié)性腫瘤2例，巨塊型腫瘤4例，彌漫型腫瘤4例。其中10例對(duì)照組患者中有男性5例，女性5例，年齡在28至66歲之間，平均年齡為（46.19t6.35）歲，I期患者2例，Ⅱ期患者6例，III期患者2例;結(jié)節(jié)性腫瘤3例，巨塊型腫瘤2例，彌漫型腫瘤5例。兩組患者在年齡、性別或病情等各項(xiàng)臨床資料上均無較大差異，P>0.05，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。且本次研究由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，兩組患者及其家屬均對(duì)本研究知情且為自愿參加。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)：在患者進(jìn)行肌肉注射苯巴比妥進(jìn)行麻醉后，使用se1ding技術(shù)對(duì)股動(dòng)脈進(jìn)行經(jīng)皮穿刺，使用x線進(jìn)行輔助將4F導(dǎo)管插入股動(dòng)脈中，而后進(jìn)行造影，充分了解主動(dòng)脈與分支的位置以及肝癌血供的情況、肝癌的大小、數(shù)目以及各自的具體位置，并盡量將導(dǎo)管的尖端接近靶動(dòng)脈以方便治療的開展，而后灌入100m1生理鹽水與50mg順鉑進(jìn)行化療，化療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)脈栓塞，所使用的栓塞劑為40%的碘化油，最后再根據(jù)患者腫瘤的具體情況使用明膠海綿碎片對(duì)腫瘤的血供進(jìn)行阻塞，間隔1個(gè)月后再次進(jìn)行肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)。

手術(shù)前后對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括保肝治療等基礎(chǔ)護(hù)理，治療組患者則進(jìn)行人性化護(hù)理，具體包括：①患者入院后及時(shí)為患者介紹主治醫(yī)生與護(hù)理人員、病房情況等，消除患者面對(duì)陌生環(huán)境的孤獨(dú)、緊張感，并定期對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，科普肝癌以及肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)的相關(guān)知識(shí)，讓患者深入了解肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)的作用，提高患者面對(duì)治療的信心以及對(duì)治療的配合度，術(shù)前應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通與交流，緩解患者緊張焦慮的情緒;②術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征，注意保持患者身體的酸堿平衡以及電解質(zhì)平衡，并對(duì)穿刺點(diǎn)有無滲血現(xiàn)象進(jìn)行密切觀察，避免血栓等情況的發(fā)生，若患者出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，緩解患者癥狀，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，并為患者提供良好的休息環(huán)境，保證患者的睡眠。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者進(jìn)行治療與護(hù)理后血液各項(xiàng)生化指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者對(duì)治療與護(hù)理的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件對(duì)20例肝癌患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，年齡、各項(xiàng)生化指標(biāo)等臨床數(shù)據(jù)采用（x+s）表示，組間運(yùn)行t值檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度等數(shù)據(jù)采用%表示，組間運(yùn)行）（2檢驗(yàn)，若體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗(yàn)定論，則說明探析價(jià)值顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)生活指標(biāo)的對(duì)比

經(jīng)過各自護(hù)理后，進(jìn)行人性化護(hù)理的治療組患者的TBI1、AFP以及A1T等指標(biāo)均明顯優(yōu)于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，組間體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗(yàn)定論，具有顯著的統(tǒng)計(jì)意義，見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率的對(duì)比

治療組患者中出現(xiàn)1例惡心，對(duì)照組患者中出現(xiàn)2例腹痛、2例黃疸、1例胃出血，進(jìn)行人性化護(hù)理的治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的50.0%，組間體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗(yàn)定論，具有顯著的統(tǒng)計(jì)意義。

2.3兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度的對(duì)比

經(jīng)過各自護(hù)理后，進(jìn)行人性化護(hù)理的治療組患者對(duì)護(hù)理非常滿意者7例，滿意者3例;對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理非常滿意者3例，滿意者2例，不滿意者5例，治療組患者的滿意度為100%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的50.0%，組間體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗(yàn)定論，具有顯著的統(tǒng)計(jì)意義。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多不能進(jìn)行手術(shù)治療的肝癌患者通過肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)進(jìn)行治療，并取得了較好的療效，肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)定位準(zhǔn)確，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，療效較好，且能夠重復(fù)操作，但同時(shí)也容易引起黃疸、腹痛等并發(fā)癥的出現(xiàn)，影響著患者的精神健康與心理狀態(tài)，不利于患者的預(yù)后。而人性化護(hù)理將“以人為本”作為護(hù)理理念，針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行生理、心理得雙重護(hù)理，能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生情況，提高治療效果與患者的滿意度，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

在本次試驗(yàn)中，行肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)后，進(jìn)行人性化護(hù)理的治療組患者的TBI1、AFP以及A1T等生化指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率、對(duì)護(hù)理的滿意度等各方面數(shù)據(jù)均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，組間體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗(yàn)定論，具有顯著的統(tǒng)計(jì)意義，說明對(duì)行肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)的肝癌患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理的效果較好，可以廣泛應(yīng)用。

綜上所述，在臨床上對(duì)行肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)的肝癌患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理，能夠有效提高治療的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，在臨床應(yīng)用中具有較高的價(jià)值，可以推廣使用。