優(yōu)質(zhì)護(hù)理在流行性出血熱患者中的應(yīng)用及效果分析

楊 娟，馮曉薇，黎少珊，劉婉弟

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科，廣東 廣州 510120）

流行性出血熱，是由漢坦病毒屬的各類病毒引起的，以鼠類為主要傳染源的一種自然疫源性疾病。以發(fā)熱、出血、充血、低血壓休克及腎臟損害為主要臨床表現(xiàn)[1]，多數(shù)患者以發(fā)熱起病，病程中病情進(jìn)展快，易出現(xiàn)并發(fā)癥危及患者生命[2]。因此除了實(shí)施有效的治療方法外，亦離不開及時(shí)的病情觀察和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)[3]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在流行性出血熱患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科收治的60例以發(fā)熱為首發(fā)癥狀的流行性出血熱的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，各30例。兩組基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理方案；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，如下：（1）分期護(hù)理：①發(fā)熱期：密切監(jiān)測(cè)發(fā)熱開始時(shí)間、最熱峰、持續(xù)時(shí)間、能否自行退熱、分析患者熱型、物理及藥物降溫、監(jiān)測(cè)尿量變化等；②低血壓休克期：行心電監(jiān)護(hù)密切監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)狀態(tài)，建立多條靜脈通道補(bǔ)液擴(kuò)充血容量，確保醫(yī)生醫(yī)囑準(zhǔn)確無(wú)誤按時(shí)執(zhí)行；勤翻身，意識(shí)狀態(tài)欠佳患者加強(qiáng)約束看護(hù)，勤翻身拍背，避免肺炎、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。③少尿期：記錄24 h尿量、顏色和性狀，定時(shí)檢查膀胱充盈情況，控制補(bǔ)液速度。④多尿期：監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量、顏色和性狀及口服輸入水量，據(jù)每小時(shí)尿量及攝入水量及時(shí)調(diào)整輸液速度，維持水電解質(zhì)平衡；⑤恢復(fù)期：指導(dǎo)患者飲食及適當(dāng)?shù)闹w功能鍛煉。（2）心理護(hù)理：患者因高熱入院，常因持續(xù)高熱而焦躁不安甚至埋怨，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)：①以親切的態(tài)度、通俗易懂的語(yǔ)言，向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)信心，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)的信任感、依從性。②教流行性出血熱的護(hù)理要點(diǎn)，讓家屬共同參與及配合護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效評(píng)價(jià)

有效：經(jīng)治療和護(hù)理后持續(xù)性發(fā)熱、少尿或多尿等臨床癥狀基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常后出院。無(wú)效：治療后出血、持續(xù)性發(fā)熱等臨床癥狀無(wú)改善，甚至進(jìn)一步加重或死亡。有效率=有效人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%[6]。

1.3.2 焦慮程度評(píng)價(jià)

參照焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者焦慮程度，分值≥50分則焦慮嚴(yán)重。

1.3.3 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)

出院時(shí)采用我院自行設(shè)計(jì)的《護(hù)理滿意度調(diào)查問卷》進(jìn)行滿意度調(diào)查，分值為0-100分，十分滿意：≥90分，一般滿意：70～89分，不滿意：≤69分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者臨床療效較常規(guī)護(hù)理組患者顯著提高且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 患者焦慮程度評(píng)價(jià)結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者SAS評(píng)分較常規(guī)護(hù)理組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 經(jīng)護(hù)理后兩組患者焦慮程度對(duì)比

表2 經(jīng)護(hù)理后兩組患者焦慮程度對(duì)比

組別 n SAS評(píng)分（分） t P優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 30 37.00±2.98 -11.025 ＜0.001常規(guī)護(hù)理組 30 46.97±3.95

2.3 患者對(duì)護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理滿意度（98.3%）高于常規(guī)護(hù)理組（73.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

流行性出血熱人群普遍易感，多數(shù)患者以發(fā)熱起病，病程中先后經(jīng)歷發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期典型五期中的兩種或兩種以上分期。病情的控制及轉(zhuǎn)歸除了與醫(yī)生的分期治療密切相關(guān)外，亦與護(hù)士的優(yōu)質(zhì)護(hù)理密不可分。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心宗旨是以患者為護(hù)理中心，不僅采用更細(xì)致的護(hù)理方案，同時(shí)還需要關(guān)注患者心理健康。護(hù)理實(shí)踐中首先我們根據(jù)患者的不同病程分期的病情特點(diǎn)制定了特定的護(hù)理方案及護(hù)理重點(diǎn)，“因病施護(hù)”以協(xié)調(diào)配合醫(yī)生的治療方案。其次，我們加強(qiáng)了對(duì)患者的心理護(hù)理和健康宣教，使患者對(duì)我們有信任感。

本研究顯示通過系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著提高患者的臨床療效，減輕患者心理焦慮，并提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，這與國(guó)內(nèi)同行們的報(bào)道[4-6]結(jié)果基本一致。分析原因有：在準(zhǔn)確掌握患者病程分期后進(jìn)行預(yù)見性病情觀察及“因病施護(hù)”，能夠“想醫(yī)生之所想，護(hù)患者之所需”，同時(shí)輔以心理護(hù)理和健康宣教，能夠提高患者配合治療的順從性及戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕心理焦慮，有助于提高臨床治療效果及護(hù)理滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高流行性出血熱治療的臨床療效，降低患者心理焦慮評(píng)分并提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。