中老年Colles骨折病人進(jìn)行手法復(fù)位與夾板外固定聯(lián)合治療的臨床護(hù)理體會(huì)

王志娟

（河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院），河南 洛陽 471002）

Colles骨折一般是指橈骨下端的骨松質(zhì)骨折現(xiàn)象，骨折一般發(fā)生在中老年群體，位于橈骨下端3厘米范圍內(nèi)的骨松質(zhì)部位，骨折類型多屬于粉碎性骨折，關(guān)節(jié)面受到嚴(yán)重破壞，主要是由于平地跌倒、手掌撐地及直接暴力導(dǎo)致的骨折現(xiàn)象[1]，臨床中一般針對(duì)患者開展手法復(fù)位與夾板外固定聯(lián)合治療，治療過程中給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)尤為重要。我院針對(duì)收治的71例骨折患者展開護(hù)理對(duì)比觀察，分別給予常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)中老年Colles骨折患者的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院接受手法復(fù)位及夾板外固定聯(lián)合治療的中老年Colles骨折患者71例進(jìn)行護(hù)理對(duì)比（2017年5月至2018年3月），抽簽分成兩組后，一般組35例中男女比例為20：15例，年齡均值為（65.69±3.47）歲，其中左側(cè)12例，右側(cè)18例，雙側(cè)5例；研究組36例中男女比例為22：14例，年齡均值為（65.79±3.62）歲，其中左側(cè)患者14例，右側(cè)患者17例，雙側(cè)患者5例。

分組結(jié)果滿足組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)差異不大的要求（P＞0.05），分組結(jié)果具備對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

兩組中老年Colles骨折患者均接受手法復(fù)位及夾板外固定聯(lián)合治療，給予一般組常規(guī)護(hù)理，主要包括疼痛處理、用藥指導(dǎo)、身體護(hù)理及飲食干預(yù)等常規(guī)護(hù)理手段。

給予研究組優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）復(fù)位及外固定前訪視及心理疏導(dǎo)：術(shù)前為患者做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，盡量不挪動(dòng)患者，及時(shí)消毒處理好出血潰爛部位，告知患者手術(shù)操作的具體流程及對(duì)預(yù)后的意義；針對(duì)患者心理狀態(tài)及生理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，結(jié)合患者術(shù)前心理評(píng)估結(jié)果實(shí)施優(yōu)質(zhì)的、個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，向患者介紹手術(shù)室基本情況及設(shè)置，術(shù)前給予患者正性暗示，安撫患者緊張的情緒，耐心解答患者的疑問，利用專業(yè)的護(hù)理行為及語言提高患者對(duì)治療的信心，緩解患者負(fù)面情緒；（2）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后在患者清醒后第一時(shí)間告知患者手術(shù)結(jié)果，術(shù)后將患肢抬高45°促進(jìn)靜脈血液循環(huán)，及時(shí)觀察及記錄患者患肢部位的皮膚顏色、腫脹程度及主觀感覺度等信息，評(píng)估患者患肢的局部血液循環(huán)及神經(jīng)損傷情況，針對(duì)患者骨折部位進(jìn)行常規(guī)性的皮膚消毒處理，定期檢查患者的外固定支架，減少由于下床活動(dòng)過程中出現(xiàn)的支架移位現(xiàn)象，針對(duì)患者實(shí)施階段性的飲食指導(dǎo)，術(shù)后多給予中老年患者富含鈣質(zhì)、維生素及高營(yíng)養(yǎng)的新鮮蔬果、肉類、清淡及易消化的食物食用質(zhì)；（3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)功能鍛煉：手術(shù)后根據(jù)患者實(shí)際情況早期協(xié)助患者開展患肢的被動(dòng)訓(xùn)練及主動(dòng)訓(xùn)練，術(shù)后3天內(nèi)進(jìn)行患肢及手指見被動(dòng)的按摩、活動(dòng)關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)，術(shù)后3天后進(jìn)行握拳、屈曲、伸展、肩部訓(xùn)練及肘關(guān)節(jié)等部位的伸展屈曲運(yùn)動(dòng)，針對(duì)老年患者應(yīng)放慢鍛煉速度及強(qiáng)度，隨著患者康復(fù)進(jìn)程及時(shí)調(diào)整及更改活動(dòng)力度及強(qiáng)度。

1.3 療效判定

觀察一般組與研究組中老年Colles骨折患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率、康復(fù)優(yōu)良率、護(hù)理滿意度及康復(fù)時(shí)間等指標(biāo)的差異；康復(fù)優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)：康復(fù)后患者恢復(fù)正常生活，生活能夠自理，腕關(guān)節(jié)功能從肌力評(píng)價(jià)、形態(tài)評(píng)定及腕關(guān)節(jié)評(píng)分三方面綜合評(píng)價(jià)，腕關(guān)節(jié)的功能、活動(dòng)范圍、屈曲及伸展等恢復(fù)至受傷前80%以上[2]，不存在嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理，康復(fù)時(shí)間為計(jì)量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并發(fā)癥發(fā)生率、康復(fù)優(yōu)良率、護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，采用x2表示，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

一般組康復(fù)時(shí)間為（102.44±12.30）d，研究組中為（96.38±9.17）d，兩組相比：t值=27.192，P值=0.000；一般組與研究組中老年Colles骨折患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率、康復(fù)優(yōu)良率、護(hù)理滿意度存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組中老年Colles骨折患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率、康復(fù)優(yōu)良率、護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

中老年Colles骨折患者極易在中老年群體中發(fā)生，中老年患者由于年齡及機(jī)體功能的特殊性極易導(dǎo)致患者生理、心理方面出現(xiàn)不同程度上的退化及負(fù)面影響，因此針對(duì)實(shí)施手法復(fù)位及夾板外固定治療的患者開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。針對(duì)中老年Colles骨折患者在接受聯(lián)合治療過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)展開全面、系統(tǒng)及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，引導(dǎo)患者以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病、戰(zhàn)勝疾病，環(huán)節(jié)患者內(nèi)心的緊張及恐懼心理，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[3]；針對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性、個(gè)性化的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理，提高患者身體素質(zhì)及患肢的關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者骨折部位的快速恢復(fù)及康復(fù)，提高手術(shù)治療的效果[4]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的研究組中老年Colles骨折患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率、康復(fù)優(yōu)良率、護(hù)理滿意度及康復(fù)時(shí)間等指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的一般組中老年Colles骨折患者，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果十分顯著，利于患者康復(fù)及骨折部位的愈合。

總之，針對(duì)實(shí)施手法復(fù)位及夾板外固定聯(lián)合治療的中老年Colles骨折患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果顯著，建議臨床推廣。