研究負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合濕性療法治療腫瘤病人難愈性傷口的效果

王慶喜，肖梅玉，關(guān)瓊瑤*

（云南省腫瘤醫(yī)院，云南 昆明 650000）

目前，手術(shù)、放化療是治療腫瘤的主要方式，以這兩種方式進(jìn)行治療，不可避免的會(huì)在患者身上留下傷口，而術(shù)后傷口恢復(fù)一直是影響患者身體恢復(fù)的重要問題。一些腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，更是令患者深受困擾，經(jīng)過(guò)多次治療之后，人體恢復(fù)能力會(huì)相對(duì)下降，極易形成難愈性傷口[1]。本次研究，通過(guò)觀察負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合濕性療法治療腫瘤病人難愈性傷口的效果，作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取40例患有難愈性傷口的腫瘤病人作為研究對(duì)象，其中直腸癌18例、婦科宮頸癌13例、乳腺癌9例，本次研究涉及病人均是自愿參加，研究方已在絕對(duì)尊重的前提和以人為本的理念下征得患者同意。其中，男性26例，女性14例，年齡在46歲～72歲之間，平均年齡61.57歲，平均體重57.86 kg。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組20人，其中對(duì)照組有男性患者14例，女性患者6例；觀察組患者有男性患者12例，女性患者8例。對(duì)兩組患者基本信息進(jìn)行比對(duì)后，發(fā)現(xiàn)不存在顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)處理之后，剔除無(wú)關(guān)因素影響，對(duì)兩組患者實(shí)施治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)的濕性療法，在患者創(chuàng)面構(gòu)造密閉濕潤(rùn)空間，營(yíng)造無(wú)菌環(huán)境，促進(jìn)體液免疫和細(xì)胞免疫，加速患者創(chuàng)面愈合，采用藥物為藻酸鹽和水膠體，根據(jù)患者傷口恢復(fù)效果適度調(diào)整藥物用量，平均3個(gè)工作日更換一次，可根據(jù)患者傷口滲液酌情增減更換周期。觀察組在濕性療法的基礎(chǔ)上輔以負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療，對(duì)患者傷口進(jìn)行清創(chuàng)后，以醫(yī)用薄膜封閉患者傷口，接入負(fù)壓裝置，裝置壓力設(shè)置為-15 kPa，根據(jù)患者傷口愈合情況進(jìn)口壓力調(diào)控，治療時(shí)間不超過(guò)4周。經(jīng)過(guò)4周治療之后，對(duì)兩組患者繼續(xù)濕性療法治療，直到傷口愈合。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療4周之后，記錄兩組患者傷口恢復(fù)程度以及傷口達(dá)到80%愈合的時(shí)間，通過(guò)比對(duì)兩組觀察數(shù)據(jù)，得出觀察結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 傷口恢復(fù)程度對(duì)比

觀察并記錄對(duì)照組和觀察組治療前后傷口恢復(fù)程度，兩組均以治療4周之后的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，比較兩組治療前后傷口恢復(fù)程度，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比兩組之間傷口恢復(fù)程度，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組傷口面積恢復(fù)程度對(duì)比詳見表1。

表1 兩組患者傷口恢復(fù)程度對(duì)比（）

表1 兩組患者傷口恢復(fù)程度對(duì)比（）

組別 n 傷口恢復(fù)程度（%）對(duì)照組 20 25.76±14.53觀察組 20 68.93±18.42 t-5.398 P-0.001

2.2 患者恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

觀察并記錄對(duì)照組和觀察組治療之后傷口愈合程度達(dá)到80%的恢復(fù)周期，對(duì)比兩組之間恢復(fù)周期，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（

表2 兩組患者恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（

組別 n 恢復(fù)時(shí)間（d）對(duì)照組 20 25.36±12.65實(shí)驗(yàn)組 20 9.58±3.12 t-3.425 P-0.004

3 討 論

難愈性傷口一直是影響腫瘤病人術(shù)后恢復(fù)的重要因素，由于手術(shù)部位無(wú)法在預(yù)期時(shí)間內(nèi)愈合，甚至導(dǎo)致慢性潰瘍和細(xì)菌感染，極有可能危及患者生命，以往的治療方案都是采取濕性療法，利用敷料和藥液保持患者傷口的濕潤(rùn)狀態(tài)，構(gòu)造出一個(gè)有利于愈合的環(huán)境。術(shù)后傷口恢復(fù)是存在于醫(yī)生與腫瘤患者之間一個(gè)亟待解決的問題，很多因素都會(huì)影響其正?；謴?fù)，諸如年齡偏大或偏小、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不佳、血液循環(huán)功能異常、患有潛在疾病，都會(huì)對(duì)愈合造成一定阻礙。在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中，傳統(tǒng)的濕性療法，在一定程度上對(duì)患者也有幫助，但是由于濕性療法效率低，恢復(fù)周期長(zhǎng)的限制，很容易在傷口恢復(fù)期間出現(xiàn)其他不必要因素的影響。

近年來(lái),大量臨床實(shí)踐表明，負(fù)壓封閉引流技術(shù)在傷口愈合有顯著效果，通過(guò)調(diào)節(jié)封閉環(huán)境內(nèi)壓力，促進(jìn)生長(zhǎng)分子分裂，加速壞死分子溶解，加速了傷口的恢復(fù)[2]。這種方式加速了傷口的愈合，減少了傷口的愈合周期，在大量難愈性傷口臨床治療中投入使用，是值得信賴的治療難愈性傷口的方式。

研究表明，負(fù)壓引流技術(shù)聯(lián)合濕性療法在治療腫瘤病人難愈性傷口上有顯著效果，聯(lián)合治療方案治療周期短，效率高，對(duì)后期傷口恢復(fù)上起到很大輔助效果，縮短了恢復(fù)周期，極大程度的避免了恢復(fù)過(guò)程中的突發(fā)狀況。

綜上所述，在治療腫瘤病人難愈性傷口上，負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合傳統(tǒng)濕性療法有顯著效果，加速傷口恢復(fù)，促進(jìn)傷口愈合，改善治療效果，是值得在臨床實(shí)踐中推廣的治療方案。