早產(chǎn)極低體重兒過渡期母親哺乳喂養(yǎng)在新生兒科的實施與效果分析

覃利鑫

（柳州市婦幼保健院，廣西 柳州 545001）

新生兒科是高?？剖抑?，由于新生兒系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力低下，醫(yī)院感染率高，尤其是早產(chǎn)低體重兒等是醫(yī)院是醫(yī)院感染的醫(yī)患人群[1]。自2012年我科開設(shè)電腦視頻探視系統(tǒng)的無陪護封閉式的新生兒病房，家長只能按單床號星期一、三、五，雙床號星期二、四、六下午才能探視患兒。嚴格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)，使新生兒醫(yī)院內(nèi)感染降到了最低，但限制了家長的陪護。目前早產(chǎn)兒的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，大規(guī)模調(diào)查顯示，我國早產(chǎn)兒的發(fā)生率為7.8%[2]。而早產(chǎn)極低體重兒作為社會的一個特殊群體，由于生理和病理的特殊性，一般住院時間相對較長，其成活率及生存質(zhì)量直接影響其家庭的幸福以及整個社會人群的質(zhì)量，除了一出生在醫(yī)院受到醫(yī)務人員的關(guān)愛和照顧，出院后能否得到母親和家人的正確喂養(yǎng)從而促進其發(fā)育，提高其遠期生活質(zhì)量也至關(guān)重要。因此，2017年開始我科實施早產(chǎn)極低體重兒過渡期母親來院哺乳喂養(yǎng)，并對患兒過渡期時長進行統(tǒng)計分析，早產(chǎn)極低體重兒過渡期母親哺乳喂養(yǎng)能明顯促進患兒恢復，縮短患兒住院過渡期時長?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科2017年1月1日～2017年12月31日收治的早產(chǎn)極低體重兒176例為研究對象，患兒胎齡27+4～36+5周，入院體重890～1485 g，均為出生后首次入院。男103例，女83例，將176例患兒隨機分為觀察組88例和對照組88例，兩組患兒一般資料差異方面無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組患兒的母親年齡、文化程度、語言表達等差異方面也無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在住院期間實行全程母嬰分離式診療及護理，患兒家屬探視實行電腦監(jiān)控探視。實驗組在住院過渡期除每天實行對照組常規(guī)診療及護理外，安排患兒母親每天上下午來給患兒哺乳。過渡期母親哺乳喂養(yǎng)由當天的管床護士及護理組長引導患兒母親做好手衛(wèi)生及穿好隔離衣，帶好帽子、口罩后，到家屬談話間對患兒進行母乳喂養(yǎng)，喂奶時患兒母親與患兒隨意互動，不拘泥于形式及內(nèi)容。

1.3 觀察指標及評定方法

當早產(chǎn)極低體重兒病情步入過渡期時由管床護士將我科自行設(shè)計的標記卡（包括患兒床號、姓名、性別、胎齡、步入過渡期體重及身長、住院過渡期天數(shù)、組別、出院體重及身長等）分別夾在對照組及觀察組患兒的監(jiān)護單里，填寫患兒信息，在出院當天由辦理出院護士負責完善標記卡的信息，標記卡全部回收后進行統(tǒng)計，對比患兒的住院過渡期時長。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組早產(chǎn)極低體重兒住院過渡期時長比較見表1，結(jié)果顯示：觀察組患兒住院過渡期時長較對照組患兒住院過渡期時長顯著縮短（P＜0.05）。

表1 兩組患兒住院過渡期時長比較[n（%）]

3 討 論

（1）在新生兒科傳統(tǒng)的診療方式中，患兒住院，由于家屬不能陪護，家屬只能通過電子屏幕探望患兒及通過與醫(yī)務人員對話間接了解患兒病情，尤其是早產(chǎn)極低體重兒，病情往往較重，住院時間相對長，這不僅容易導致家長進入父母的角色轉(zhuǎn)變延遲，加上早產(chǎn)極低體重兒身體各方面發(fā)育不完善及喂養(yǎng)難的問題，如果患兒家屬在患兒出院前不參與患兒護理，不掌握喂養(yǎng)技巧，更易導致患兒出院后因護理及喂養(yǎng)不當而發(fā)生感染及營養(yǎng)不良等情況，輕則影響其發(fā)育，重則致其再次住院，給家長帶來痛苦，給社會增加負擔。

（2）自2017年1月，我科實施早產(chǎn)極低體重兒過渡期母親哺乳喂養(yǎng)模式，使得患兒家屬給患兒哺乳的同時參與了患兒的喂養(yǎng)及護理，這不僅減輕患兒住院期間患兒家屬的憂慮、增進患兒家屬對患兒喂養(yǎng)及養(yǎng)育的信心，而且能明顯促進患兒恢復，明顯縮短患兒住院過渡期時長，更能使患兒出院后能得到更好的照顧，利于患兒的生長發(fā)育及遠期生活質(zhì)量[3]。

綜上所述,在新生兒科,早產(chǎn)極低體重兒過渡期母親哺乳喂養(yǎng)模式值得推廣應用。