心胸外科術(shù)后患者多管道護(hù)理體會(huì)

沈雪花

（昆山市第一人民醫(yī)院心胸外科，江蘇 蘇州 215300）

心胸外科大多數(shù)收治的是急危重癥患者，圍手術(shù)期對(duì)患者給予引流管、靜脈置管、吸氧管等多處置管是常用的方法[1]。尤其是術(shù)后有的患者會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)、不配合治療等情況，如果對(duì)于患者的多管道護(hù)理不當(dāng)，可能會(huì)出現(xiàn)管道的堵塞、脫落或感染等情況[2]，而且由于患者管道多，難以辨別，護(hù)理工作量大，有時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，存在護(hù)理缺陷及潛在的護(hù)理隱患,影響患者的治療，威脅著患者的生命安全。所以，針對(duì)心胸外科術(shù)后患者多管道的護(hù)理越來(lái)越受到大家的重視，下面針對(duì)我科收治的患者在多管道護(hù)理方面的體會(huì)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月在我院心胸外科收治的患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組30例和觀察組30例。其中，男38例，女22例，平均年齡年齡43.25歲，兩組患者在性別、年齡、教育程度等一般資料比較無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取我科常規(guī)的管道護(hù)理措施，而觀察組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上采取多管道護(hù)理措施。具體內(nèi)容包括：①管道分類及評(píng)估：參照相關(guān)研究并根據(jù)管道風(fēng)險(xiǎn)將管道分成低、中、高 3 級(jí)，高危管道至少4小時(shí)評(píng)估一次，定時(shí)給予擠壓以保持其通暢，中危及低危的管道每班評(píng)估一次，做好記錄和交班；②管道標(biāo)識(shí)：將管道的序號(hào)、名稱、置管時(shí)間、刻度等信息打印好標(biāo)簽，用透明膠帶貼在管道上，對(duì)不同等級(jí)的管道貼不同顏色的標(biāo)識(shí)，標(biāo)簽注意貼在醒目位置同時(shí)盡量不要接觸患者皮膚，以免引起患者不適；③操作規(guī)范：所有護(hù)士全部按照科室制定的操作規(guī)范進(jìn)行嚴(yán)格的操作，確保管道的固定在位通暢，定期給予檢查和清理，尤其注意無(wú)菌原則，科室每年組織相關(guān)培訓(xùn)并進(jìn)行考核，尤其是青年護(hù)士；④巡視記錄：每班責(zé)任護(hù)士以管道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的內(nèi)容以及患者的病情變化為依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行有效的巡視，尤其是交接班時(shí)，并做好記錄；⑤健康教育：由于患者、家屬缺乏管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，所以責(zé)任護(hù)士要做好相關(guān)知識(shí)的健康教育，告知其管道的重要性，使其能充分配合，以有利于疾病的康復(fù)和工作的開(kāi)展。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者在護(hù)理缺陷、潛在護(hù)理隱患、患者護(hù)理滿意度方面進(jìn)行比較，其中患者護(hù)理滿意度采用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度問(wèn)卷，在患者出院前給予調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料間進(jìn)行比較時(shí)用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料間進(jìn)行比較時(shí)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在護(hù)理缺陷、潛在護(hù)理隱患方面比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者在護(hù)理缺陷，潛在護(hù)理隱患方面比較

2.2 兩組患者在護(hù)理滿意度方面比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組患者在護(hù)理滿意度方面比較

3 小 結(jié)

心胸外科患者多為危重患者，病情變化快，往往需要留置多種管道進(jìn)行治療[3]，由于麻醉藥物、手術(shù)、心理以及應(yīng)急因素帶來(lái)的影響，患者往往會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)，加上有時(shí)對(duì)管道護(hù)理的不到位，在臨床上會(huì)出現(xiàn)管道的脫落、堵塞、感染甚至?xí)?dǎo)致患者的死亡的可怕后果，所以針對(duì)心胸外科患者術(shù)后的特點(diǎn)，除了上述給予的多管道護(hù)理外，還要注意以下幾點(diǎn)：①心理護(hù)理：患者由于接受手術(shù)，針對(duì)術(shù)后的制動(dòng)、疼痛、創(chuàng)傷等因素帶來(lái)的影響，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，影響著患者的治療和康復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)耐心加強(qiáng)與患者的溝通，積極開(kāi)導(dǎo)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)強(qiáng)自信，并讓家屬參與到其中來(lái)；②健康教育：除了上述的向患者及家屬講解管道相關(guān)知識(shí)，還包括術(shù)前手術(shù)的名稱及操作流程，術(shù)中的配合事項(xiàng)，術(shù)后的功能鍛煉，用藥護(hù)理，并發(fā)癥的預(yù)防以及相關(guān)規(guī)章制度等等；③疼痛護(hù)理：由于患者術(shù)后傷口帶來(lái)的疼痛，如果處理不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生或影響患者康復(fù)，所以我科全員定期組織學(xué)習(xí)疼痛相關(guān)知識(shí)，包括疼痛評(píng)分、評(píng)分工具、處理措施等等。指導(dǎo)患者選擇合適的體位，避免不當(dāng)活動(dòng)，以防傷口的裂開(kāi)感染，疼痛難忍時(shí)遵醫(yī)囑給予適量止疼藥[4]。

綜上，多管道護(hù)理對(duì)于心胸外科來(lái)說(shuō)，相當(dāng)于一項(xiàng)系統(tǒng)工程，針對(duì)心胸外科術(shù)后患者給予多管道護(hù)理，不僅能提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，能有效減少護(hù)理缺陷，降低潛在護(hù)理隱患，促進(jìn)患者康復(fù)，保障了護(hù)理安全，值得在臨床上推廣開(kāi)展。