李 寧,王 瑜,孫丹丹
(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院血液凈化科,陜西 西安 710061)
尿毒癥是一種患者的腎功能受到嚴(yán)重?fù)p傷后,人體無法將自身體內(nèi)的代謝廢物和水分排出去的癥狀。因此尿毒癥也叫做腎功能衰竭綜合征。尿毒癥是一種腎內(nèi)科較為常見的疾病。臨床上治療尿毒癥通常選擇血液透析進(jìn)行治療,但是血液透析進(jìn)行治療很容易出現(xiàn)并發(fā)癥,有著較高的治療費(fèi)用。患者在經(jīng)過長期的治療后,可能會(huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)壓力出現(xiàn)一定程度的心理問題,使治療效果受到影響,患者的生活質(zhì)量難以保證。本文主要探討了整體護(hù)理對(duì)尿毒癥血液透析患者凈化效果,下見報(bào)告。
選取2017年1月~2018年1月在我院接受治療的兩組尿毒癥血液透析患者進(jìn)行,各48例。觀察組男女分別為25例和23例;對(duì)照組男女分別為22例和26例。觀察組年齡32~67歲,平均(41.2±3.1)歲;對(duì)照組年齡31~66歲,平均(41.7±3.6)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。
本次研究中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。
觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下(1)心理護(hù)理。尿毒癥患者在長期接受治療后有著較大的心理壓力。護(hù)理人員應(yīng)該重視患者的心理狀態(tài),根據(jù)患者情況與患者進(jìn)行溝通,做好交流工作方便后續(xù)的心理評(píng)估,積極與患者家屬相配合,對(duì)患者可能存在的消極情緒加以安慰。鼓勵(lì)患者保持一個(gè)積極地心態(tài),使患者的心理負(fù)擔(dān)能夠減輕。(2)健康教育。對(duì)患者進(jìn)行健康教育,健康教育的主要內(nèi)容為尿毒癥發(fā)病機(jī)制、治療方法等。向患者及患者家屬介紹血液透析的相關(guān)知識(shí),鼓勵(lì)患者積極配合血壓和尿液的檢測,使患者能夠識(shí)別和處理簡單的并發(fā)癥。(3)營養(yǎng)支持。要重視尿毒癥患者的營養(yǎng)情況,護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)。要求患者戒煙戒酒,補(bǔ)充相應(yīng)的維生素,要求患者定期食用蔬果。確?;颊吣軌蚯宓嬍?,少鹽脂、低蛋白。禁止患者使用鉀、磷、草酸含量高的食物。(4)康復(fù)指導(dǎo)。護(hù)理人員要幫助患者調(diào)整病床的高度,使患者能夠在血液透析不被影響的同時(shí)能夠保持一個(gè)較為舒服的體位,鼓勵(lì)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),提升患者的抵抗力。(5)病房環(huán)境。要使患者能夠長期處在一個(gè)干凈清潔的病房環(huán)節(jié),確保病房能夠及時(shí)的換氣和通風(fēng),確保病房能夠處于一個(gè)合適的溫度,進(jìn)而使患者能夠有一個(gè)良好的病房環(huán)境,有利于患者的病情恢復(fù)[1]。
對(duì)患者的心理狀況、凈化效果進(jìn)行評(píng)定。心理狀況采用SAS和SDS進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分越高焦慮程度越高[2]。評(píng)定患者的C反應(yīng)蛋白、磷、尿素氮水平、β2-微球蛋白水平[3]。
本次研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者,觀察組患者的凈化效果相比對(duì)照組患者效果較好,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。下表1。
表1 兩組患者心理狀況及凈化效果對(duì)比
表1 兩組患者心理狀況及凈化效果對(duì)比
注:*與對(duì)照組相比,P<0.05
組別 SAS(分) SDS(分) BUN(mmol/L) P(mmol/L) CRP(mg/L) Β-2MG(mmol/L)觀察組(n=48) 42.11±5.11* 41.52±3.21* 14.4±4.9* 1.4±0.2* 10.7±2.5* 4.6±2.7*對(duì)照組(n=48) 52.14±5.12 51.21±3.11 32.9±6.5 2.7±0.8 18.6±3.5 2.4±0.3
近年來隨著我國人民生活水平的提升,尿毒癥的發(fā)病率也逐年提升。尿毒癥早期沒有顯著癥狀,所以患者往往容易忽視尿毒癥,而當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí),腎功能往往已經(jīng)遭到了嚴(yán)重的損傷。血液透析是尿毒癥的主要治療手段,患者在長期接受血液透析后,容易出現(xiàn)感染、貧血等并發(fā)癥。這使患者的經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力加重,使患者的生活質(zhì)量受到影響[4]。
本次研究中對(duì)尿毒癥血液透析患者采用整體護(hù)理,觀察組患者的凈化效果和抑郁焦慮程度要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。這提示我們整體護(hù)理能夠有效地改善患者的護(hù)理情況,降低患者的抑郁和焦慮程度,提升相應(yīng)的護(hù)理效果。整體護(hù)理中,心理干預(yù)能夠有效改善患者心理情況;重視營養(yǎng)干預(yù)能有效促進(jìn)患者健康飲食,保持一個(gè)良好的飲食習(xí)慣;對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)有利于患者康復(fù);做好病房環(huán)境健康宣教工作能夠使患者處于一個(gè)較好的康復(fù)環(huán)境。這提示我們應(yīng)重視尿毒癥血液透析患者的護(hù)理工作。
綜上所述,整體護(hù)理對(duì)尿毒癥血液透析患者有著較好的護(hù)理效果,能顯著改善患者的心理狀況,使精華效果得到顯著提升,使患者的生活質(zhì)量提升。推薦在臨床上推廣使用。
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版)2019年42期