紅光治療在經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療術(shù)后局部傷口并發(fā)癥中應(yīng)用的效果觀察

郭 莉

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221009）

冠狀動(dòng)脈介入治療已成為當(dāng)今診斷和治療冠心病的重要方法，目前經(jīng)橈動(dòng)脈徑路行冠脈介入診療是最常用的路徑之一，具有無需長時(shí)間臥床、術(shù)后可立即壓迫止血且迷走神經(jīng)反射少、局部出血少、周圍血管并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)[1]。但同時(shí)也出現(xiàn)了一些新的并發(fā)癥，由于手術(shù)過程全程肝素化，壓力止血器壓迫等原因，易引起穿刺點(diǎn)腫脹、血腫，其中上肢動(dòng)脈損傷后果嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致上肢或手部功能障礙[4]、或皮膚破損等[2]。紅光照射作為一種非侵入性、安全、簡單、經(jīng)濟(jì)的護(hù)理干預(yù)方法，其設(shè)備材料簡單，普及性強(qiáng)，與一般熱敷效果不同,紅光照射的非熱效應(yīng)可直接穿透皮膚表層達(dá)到皮下，此層血管、淋巴及神經(jīng)末梢豐富，照射后皮下組織溫度穩(wěn)定，不會(huì)灼傷皮膚[3]。本研究通過紅光治療，護(hù)理干預(yù)與常規(guī)治療、傳統(tǒng)護(hù)理方法比較促進(jìn)介入術(shù)后傷口快速愈合，減輕并發(fā)癥，緩解病人的痛苦，提高病人生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2018年1月在我院心內(nèi)科住院的行介入治療術(shù)后出現(xiàn)局部并發(fā)癥患者80例，40例為對照組，男24例、女16例，年齡34～62歲，平均（51.0±4.4）歲；40例為觀察組，男22例、女18例，年齡30～66歲間，平均（52.3±3.9）歲，兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。符合納入標(biāo)準(zhǔn)，病人及家屬知情同意。

1.2 方法

對照組，在介入術(shù)后對傷口局部并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估，有皮膚表皮破損患者，予碘伏消毒局部，保持干燥；有較大水泡的患者，予消毒處理后，予無菌注射器抽吸水泡，保持局部干燥；皮下血腫或腫脹的患者予25%硫酸鎂濕熱敷，或熱毛巾熱敷，抬高患肢；加強(qiáng)心理護(hù)理，解除思想顧慮，保持情緒穩(wěn)定。

治療組，執(zhí)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)采用紅光治療，協(xié)助患者取舒適體位，帶上眼罩，囑患者家屬及病房內(nèi)的其他患者移開視線,避免連接電源后因眼睛直視而造成不適，使用紅光BH-1LR，將光源杯口中心對準(zhǔn)創(chuàng)面，聚皮膚10～15 cm,照射20分鐘，1～2次/d，直至創(chuàng)面愈合。護(hù)理人員操作過程中動(dòng)作應(yīng)準(zhǔn)確輕柔，同時(shí)密切觀察患者反應(yīng)，詢問其照射溫度是否過高或過低，進(jìn)而相應(yīng)地調(diào)節(jié)紅光治療儀的高度。治療期間，發(fā)現(xiàn)患者有異常反應(yīng)立即停止治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 16.0軟件，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，記量資料采用表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2組均治愈出院，但紅光治療組從傷口疼痛程度，皮下瘀斑消退速度，血腫吸收時(shí)間，患者舒適度改善程度，住院時(shí)間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組觀察指標(biāo)比較（x±s）

3 討 論

大量的臨床研究證實(shí)，相比于股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等途徑而言經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療的安全性更高，但是受限于橈動(dòng)脈血管細(xì)小、有較多解剖變異等特性也會(huì)出現(xiàn)特有的傷口并發(fā)癥情況，如何防治并發(fā)癥是提升預(yù)后的關(guān)鍵。紅光治療是一種波長為600～700 nm的單色光來生物體產(chǎn)生光化學(xué)作用的治療手段，目前在組織損傷、機(jī)體炎性病變、創(chuàng)面恢復(fù)以及疼痛等治療領(lǐng)域應(yīng)用較為廣泛[4-5]。臨床上關(guān)于紅光治療儀作用于冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后穿刺處腫脹、血腫等并發(fā)癥的研究極少，本研究則分析經(jīng)橈動(dòng)脈介入術(shù)后使用紅光防治局部傷口并發(fā)癥的價(jià)值。

研究結(jié)果，術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理的對照組腫脹消退時(shí)間較慢，直接影響患者舒適度。提示紅光治療創(chuàng)面愈合以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：首先，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間；其次,減輕愈合過程中疼痛。基于其特有的生物學(xué)效應(yīng)研制而成的紅光治療儀，因其所產(chǎn)生的頻率與人體體內(nèi)的細(xì)胞分子、原子間的水分子運(yùn)動(dòng)頻率相近或一致時(shí)，可引起共振效應(yīng)，使血管擴(kuò)張，促進(jìn)和改善人體血液循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝，提高人體免疫功能，并具有消炎、消腫及鎮(zhèn)痛等功效。

綜上，紅光治療能夠提高我院介入術(shù)后局部并發(fā)癥患者護(hù)理質(zhì)量，減輕病人痛苦，減少病人的住院時(shí)間，降低病人的醫(yī)療費(fèi)用，提高病人生活質(zhì)量。