護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性肝病患者心理狀態(tài)的影響效果分析

竇 燕，劉春梓，王煥弟

（解放軍第302醫(yī)院，北京 100000）

近年來(lái)，慢性肝病的發(fā)生率越來(lái)越高，具有發(fā)病緩慢和病程較長(zhǎng)的特點(diǎn)，多數(shù)患者被確診時(shí)，病情已發(fā)展至中后期，發(fā)生消化道出血、肝癌破裂出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性較大，同時(shí)患者還會(huì)存在嚴(yán)重的不適，所以一般慢性肝病患者的心理狀態(tài)較差[1]。但是對(duì)于慢性肝病患者來(lái)說(shuō)，良好的心理更有利于促進(jìn)治療效果的提高，所以我們有必要通過(guò)相應(yīng)的護(hù)理改善慢性肝病患者的心理狀態(tài)[2]。本次研究將我院122例慢性肝病患者作為研究對(duì)象，給予不同的護(hù)理方法，對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將我科122例慢性肝病患者作為研究對(duì)象，我科收治時(shí)間為2016年8月～2017年8月，均符合慢性肝病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將122例慢性肝病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各61例。實(shí)驗(yàn)組中男和女患者數(shù)量分別為32例和29例，平均年齡（51.2±3.6）歲；對(duì)照組中，男和女患者數(shù)量分別為34例和27例，平均年齡（52.6±2.3）歲。本次研究已經(jīng)過(guò)我院上級(jí)批準(zhǔn)，并且全部研究對(duì)象基本資料無(wú)顯著差異，可對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，方法如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

常規(guī)護(hù)理主要有用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康宣教等。

1.2.2 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)

①認(rèn)知干預(yù)：多數(shù)患者及家屬對(duì)慢性肝病并不了解，存在輕信謠言的情況，護(hù)理人員應(yīng)該給予患者及家屬相應(yīng)的認(rèn)知干預(yù)，使患者及家屬能夠?qū)β愿尾“l(fā)具有更加深入的了解；②心理干預(yù)：焦慮和抑郁是患者面對(duì)治療所存在的正常情緒，心理負(fù)擔(dān)加重不利于恢復(fù)病情，所以護(hù)理人員應(yīng)該給予患者相應(yīng)的心理干預(yù)，將進(jìn)行治療和護(hù)理的方法及優(yōu)勢(shì)告知患者，使患者的負(fù)性情緒能夠得到緩解；③飲食干預(yù)：科學(xué)的飲食能夠提高患者的身體素質(zhì)，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者多食用清淡易消化高熱量的食物，在補(bǔ)充能量的同時(shí)避免增加患者腸胃的負(fù)擔(dān)，指導(dǎo)患者保持少食多餐，提高患者的身體素質(zhì)，減少患者的不適感；④日常生活干預(yù)：不良的生活習(xí)慣能夠?qū)颊叩牟∏榘l(fā)展起到促進(jìn)作用，所以護(hù)理人員應(yīng)督促患者改掉不好的生活習(xí)慣，調(diào)整精神狀態(tài)和情緒，幫助患者戒煙和戒酒，以免病情發(fā)生進(jìn)展；⑤用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑服藥使患者進(jìn)行治療過(guò)程中的重要部分，護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)督患者正確進(jìn)行服藥，以促進(jìn)患者的治療有效率得到提高；⑥出院指導(dǎo)：患者出院之前，護(hù)理人員應(yīng)向患者做全面的健康指導(dǎo)，交代患者遵醫(yī)囑服藥。

1.3 觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁情況、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量以及行為健康情況進(jìn)行對(duì)比。

焦慮、抑郁情況：采用焦慮自評(píng)表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）；評(píng)分越高，患者焦慮、抑郁的程度越嚴(yán)重。

護(hù)理滿意度分為三個(gè)等級(jí)，分別為“滿意”、“一般”和“不滿意”。

生活質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)：將QQL量表作為對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行判定的依據(jù)，共160分，評(píng)分越高即生活質(zhì)量越高，反之亦然。

行為健康評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用HPLP量表進(jìn)行評(píng)分，共四個(gè)方面，分別是健康責(zé)任、營(yíng)養(yǎng)、壓力應(yīng)對(duì)、運(yùn)動(dòng)鍛煉，每各方面1-4分，患者行為健康程度越高，評(píng)分就越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)采用例（n）、率(%)進(jìn)行表示并通過(guò)卡方（x2）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表達(dá)，并采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的焦慮、抑郁情況對(duì)比

進(jìn)行護(hù)理后兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度高于對(duì)照組P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的焦慮、抑郁情況對(duì)比，分)

表1 兩組患者的焦慮、抑郁情況對(duì)比，分)

組別 n SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 61 76.45±6.13 36.78±4.25 87.12±7.59 41.33±6.48對(duì)照組 61 75.82±6.45 52.59±7.43 86.36±6.32 67.58±5.43 t 17.452 21.165 26.748 19.316 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

根據(jù)表2，實(shí)驗(yàn)組61例患者中，護(hù)理總滿意人數(shù)為60例，護(hù)理總滿意度為98.36%，對(duì)照組61例患者中，護(hù)理總滿意人數(shù)為52例，護(hù)理總滿意度為85.24%，P＜0.05。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比

進(jìn)行護(hù)理后兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的改善高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比，分)

表3 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比，分)

組別 實(shí)驗(yàn)組（n=61） 對(duì)照組（n=61） t P干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后總體健康 63.45±4.32 84.78±4.07 56.58±4.24 70.23±3.20 12.065 ＜0.05生理功能 62.35±1.33 87.92±2.85 65.36±2.35 73.21±3.48 11.045 ＜0.05生理職能 57.49±3.00 87.36±7.35 63.15±3.02 76.34±3.33 9.468 ＜0.05身體疼痛 62.47±2.34 91.75±2.23 67.05±4.43 81.34±3.56 9.742 ＜0.05心理狀態(tài) 53.75±5.03 90.06±4.25 55.14±4.64 86.03±4.32 11.220 ＜0.05社會(huì)生活 63.14±4.00 81.75±4.13 64.36±4.02 71.23±3.13 10.75 ＜0.05個(gè)體經(jīng)濟(jì) 66.70±3.14 79.23±4.45 66.84±4.33 75.41±5.76 11.223 ＜0.05

2.4 兩組患者的行為健康情況對(duì)比

兩組患者出院后行為健康情況均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者的行為健康情況對(duì)比，分)

表4 兩組患者的行為健康情況對(duì)比，分)

組別 n 健康責(zé)任 營(yíng)養(yǎng) 壓力應(yīng)對(duì) 運(yùn)動(dòng)鍛煉出院后6個(gè)月 出院后12個(gè)月 出院后6個(gè)月 出院后12個(gè)月 出院后6個(gè)月 出院后12個(gè)月 出院后6個(gè)月 出院后12個(gè)月實(shí)驗(yàn)組 61 28.14±6.55 31.73±7.92 25.65±6.03 29.19±7.29 25.77±6.15 29.34±7.21 27.92±6.35 32.61±7.76對(duì)照組 61 23.41±5.84 26.14±6.13 20.65±3.15 23.88±5.76 13.41±5.23 24.79±5.94 23.68±5.32 27.16±6.51 t 3.068 3.147 4.235 3.276 1.765 2.643 2.884 3.268 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在慢性肝病的發(fā)病早期，多數(shù)患者無(wú)顯著的臨床癥狀，僅有少數(shù)患者出現(xiàn)面色偏黃、身體乏力、發(fā)熱、體虛、惡心、肌肉痛等癥狀，但是并不能夠引起患者的注意[4]?；颊叩玫酱_診時(shí)一般病情已經(jīng)發(fā)展至中晚期，臨床上多給予抗病毒治療和抗肝纖維化治療，但是治愈的希望渺茫，預(yù)后水平較差，導(dǎo)致患者的情緒十分低落[5]，同時(shí)患者還需要承受不同程度的痛苦和可能發(fā)生的多種致命的并發(fā)癥，所以多數(shù)的慢性肝病患者的負(fù)性情緒十分嚴(yán)重。

在本次研究中，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)中主要包括認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、日常生活干預(yù)、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)，是近年來(lái)出現(xiàn)在我國(guó)的一種新型的護(hù)理方式，主張以患者為中心，根據(jù)患者的具體情況為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)[6]。

根據(jù)本次研究，進(jìn)行護(hù)理后兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度為98.36%，對(duì)照組護(hù)理總滿意度為85.24%；進(jìn)行護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分的改善程度高于對(duì)照組,出院后行為健康情況的改善程度高于對(duì)照組.提示，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)利于患者的恢復(fù)。

所以，對(duì)慢性肝病住院患者采用針對(duì)性綜合護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理，能夠降低患者的焦慮、抑郁情況，提高患者的護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量，并改善患者的行為健康情況。