早期綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者的影響療效分析

陳愛君

（山東省新泰市人民醫(yī)院婦科，山東 泰安 271200）

近年來腦出血疾病的發(fā)生率逐年增加，其不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，同時(shí)會(huì)增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。因此盡早開展規(guī)范化治療可使腦出血患者的臨床療效得以改善，生活質(zhì)量也會(huì)顯著提高。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)表示，腦出血會(huì)致使支配神經(jīng)反射弧中斷，實(shí)施康復(fù)護(hù)理可對(duì)協(xié)同或次要神經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而使反射弧功能改善[1]。為此，本院對(duì)腦出血患者開展早期綜合康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值進(jìn)行分析（2017年4月～2018年4月之間），并總結(jié)分析結(jié)果，具體情況見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的腦出血患者110例，時(shí)間在2 01 7年4月～2018年4月之間。根據(jù)電腦隨機(jī)分配的原則將所有患者均分兩組，為研究組、參照組，例數(shù)分別為55例。研究組腦出血患者中，最大年齡為76歲，最小年齡為45歲，年齡均值統(tǒng)計(jì)后為（61.9±13.8）歲。其中男性患者有40例，女性患者有15例，經(jīng)核實(shí)后35例患者伴有高血壓史。參照組腦出血患者中，最大年齡為78歲，最小年齡為44歲，年齡均值統(tǒng)計(jì)后為（62.0±13.7）歲。其中男性患者有38例，女性患者有17例，經(jīng)核實(shí)后36例患者伴有高血壓史。

2組腦出血患者的各項(xiàng)基線資料相比無明顯差異性，即可用P＞0.05表示兩者之間具有可比性。

1.2 方法

患者入院后接受規(guī)范化治療，為：補(bǔ)液、止血和抗感染。予以參照組患者基礎(chǔ)護(hù)理，在上述基礎(chǔ)上予以研究組患者早期康復(fù)護(hù)理，具體方法為：①患者進(jìn)入醫(yī)院后護(hù)理人員需事先評(píng)估其心理狀況，依據(jù)個(gè)性化護(hù)理原則將心理護(hù)理計(jì)劃予以制定，這樣可獲取患者的信賴。對(duì)患者予以鼓勵(lì)，讓其多與外界接觸，同時(shí)可采用患者現(xiàn)身說法讓其恢復(fù)治療疾病的自信心，提升治療依從性。②患者發(fā)病時(shí)間達(dá)到24小時(shí)，需對(duì)其生命體征嚴(yán)密觀察，不得對(duì)其移動(dòng)，盡量讓患者的肢體保持功能位，避免發(fā)生肌肉痙攣和關(guān)節(jié)脫節(jié)變形[2]。③患者術(shù)后2天，生命體征有所改善，腦血腫恢復(fù)較好，可在短時(shí)間內(nèi)對(duì)其肢體關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，這樣可防止關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。讓患者保持平臥位，由健側(cè)至患側(cè)進(jìn)行按摩，時(shí)間為25分鐘。④患者術(shù)后5天，可適當(dāng)增加床上的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)量。⑤患者術(shù)后10天，結(jié)合患者的恢復(fù)情況開展床上主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，遵循先健側(cè)后患側(cè)的原則。

1.3 指標(biāo)的判定依據(jù)[3]

對(duì)比且分析兩組（研究組和參照組）腦出血患者的各項(xiàng)指標(biāo)，如：NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組腦出血患者的各項(xiàng)指標(biāo)，并用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，核對(duì)數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS 21.0軟件，當(dāng)患者的研究指標(biāo)存在明顯差異時(shí)，采檢驗(yàn)P＜0.05。

2 結(jié) 果

從NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評(píng)分方面來看，實(shí)施早期綜合康復(fù)護(hù)理的研究組優(yōu)于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的參照組，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 早期綜合康復(fù)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理后的各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果，分）

表1 早期綜合康復(fù)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理后的各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果，分）

組別 n NIHSS評(píng)分 Barthel指數(shù) Fugl-Meyer評(píng)分研究組 55 11.95±6.48 63.16±7.47 58.08±9.54參照組 55 19.07±8.60 35.07±8.56 41.54±8.69 t 4.9037 18.3363 9.5054 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦出血的引發(fā)因素與腦動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓存在相應(yīng)的關(guān)系，該疾病的發(fā)病突然，病情相對(duì)危及，同時(shí)具有較高的致殘率和致死率。目前，臨床對(duì)于該疾病常選擇內(nèi)科保守治療和手術(shù)治療，雖然可獲取一定的成效，但是術(shù)后存在許多并發(fā)癥，在一定程度上不利于患者的康復(fù)。早期綜合康復(fù)護(hù)理可對(duì)腦出血患者康復(fù)起到促進(jìn)作用，干預(yù)時(shí)間越早可獲取顯著的恢復(fù)效果[4]。通過對(duì)患者實(shí)施功能訓(xùn)練、心理指導(dǎo)使其不良情緒改善的同時(shí)恢復(fù)治療疾病的自信心，主觀能動(dòng)性也明顯增強(qiáng)，從而加快其康復(fù)進(jìn)程。此次數(shù)據(jù)顯示：研究組患者的Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評(píng)分顯著高于參照組，NIHSS評(píng)分顯著低于參照組，2組間相比較，P＜0.05。提示：早期綜合康復(fù)護(hù)理較比基礎(chǔ)護(hù)理更具有針對(duì)性。

總之，腦出血患者開展早期綜合康復(fù)護(hù)理可使康復(fù)效果顯著提高，日常生活活動(dòng)能力和神經(jīng)功能也可有效改善，值得研究。