腫瘤外科患者術(shù)前訪視在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用

岑德愛(ài)，張 穎，李孫美*

（1.上海市閔行區(qū)腫瘤醫(yī)院，上海 200240；2.上海市東海老年護(hù)理醫(yī)院，上海 201303）

手術(shù)是某些腫瘤的首選治療，對(duì)患者而言，手術(shù)是一種有效的治療手段，同時(shí)又是帶有創(chuàng)傷性、侵入性的應(yīng)激源，容易給患者的生理和心理造成強(qiáng)烈的刺激[1]。國(guó)際手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(huì)規(guī)定：術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一[2]。手術(shù)室護(hù)士的工作范圍延伸到整個(gè)圍手術(shù)期，通過(guò)術(shù)前訪視可全面了解患者身體、心理狀態(tài)，給予術(shù)前指導(dǎo)、幫助與安慰，能促進(jìn)術(shù)中護(hù)理安全及術(shù)后身心康復(fù)，提高手術(shù)室護(hù)理工作滿(mǎn)意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2019年6月206例腫瘤外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組各103例。常規(guī)組男46例、女57例，均齡48（17～83歲），手術(shù)類(lèi)型：甲狀腺癌18例、乳腺癌1例、胃癌10例、腸癌13例、腹膜后腫瘤13例、其他軟組織腫瘤48例。觀察組男48例、女55例，均齡52（20～78歲），手術(shù)類(lèi)型：甲狀腺癌15例、乳腺癌2例、胃癌13例、腸癌9例、腹膜后腫瘤11例、其他軟組織腫瘤53例。一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

腫瘤患者確定手術(shù)后，常規(guī)組由病房護(hù)士予以腫瘤外科常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在接受腫瘤外科常規(guī)護(hù)理同時(shí)，手術(shù)室護(hù)士術(shù)前一日進(jìn)入病房對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，術(shù)后1～3日內(nèi)行滿(mǎn)意度調(diào)查。

2 訪視流程

2.1 護(hù)士準(zhǔn)備

手術(shù)室護(hù)士接到手術(shù)通知單，術(shù)前一日帶訪視記錄單進(jìn)入病房。（1）查閱病例，包括患者基本病情、術(shù)前診斷、生命體征、有無(wú)藥物過(guò)敏、有無(wú)慢性病史、既往手術(shù)史、各項(xiàng)檢查項(xiàng)目及化驗(yàn)報(bào)告結(jié)果。（2）與醫(yī)生溝通，了解手術(shù)方式及流程，對(duì)有特殊病情、特殊手術(shù)、特性器械做好登記。（3）與家屬溝通，了解患者心理變化及需求。（4）與患者當(dāng)面交流，針對(duì)性的加強(qiáng)術(shù)前指導(dǎo)及心理護(hù)理。

2.2 有效溝通

著裝整潔、佩戴胸卡，自我介紹，向患者說(shuō)明此次術(shù)前訪視的目的。傾聽(tīng)患者主訴，對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行講解。

2.3 術(shù)前指導(dǎo)

解釋術(shù)前注意事項(xiàng)，如保持皮膚清潔，取下金銀首飾、手表假牙，不化妝，不攜帶手機(jī)現(xiàn)金，術(shù)前禁食禁水。介紹麻醉方式及體位擺放，所需儀器設(shè)備。告之術(shù)中靜脈輸液、留置導(dǎo)尿、約束帶的使用護(hù)理操作流程，向患者說(shuō)明操作配合的方法及重要性。

2.4 準(zhǔn)確登記

訪視完成認(rèn)真填寫(xiě)訪視單，由患者本人或家屬簽字確認(rèn)，對(duì)特殊情況者，做好登記、交班。

2.5 特殊預(yù)防措施

有特殊情況患者，如基礎(chǔ)疾病、手術(shù)創(chuàng)傷史者、體內(nèi)異物、用藥等，再次和醫(yī)生確認(rèn)手術(shù)方案。需要特殊器械，術(shù)前必須準(zhǔn)備到位。疑難類(lèi)型手術(shù)，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士做好應(yīng)急措施，保障手術(shù)順利完成。

3 評(píng)價(jià)與對(duì)比

3.1 評(píng)價(jià)指標(biāo)

術(shù)后1-3日隨訪，兩組均進(jìn)行護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查，具體包括：對(duì)手術(shù)室護(hù)士所提供的術(shù)前宣教、心理護(hù)理、訪視質(zhì)量、工作態(tài)度、環(huán)境準(zhǔn)備、人文關(guān)懷質(zhì)量是否滿(mǎn)意。測(cè)評(píng)為滿(mǎn)意3分、較滿(mǎn)意2分、不滿(mǎn)意1分三種級(jí)別。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，常規(guī)組觀察組滿(mǎn)意度用n（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，年齡采用t檢驗(yàn)。P＜0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)指標(biāo)具有分析意義。

3.3 結(jié)果對(duì)比

觀察組手術(shù)室護(hù)理工作滿(mǎn)意度為：97.09%，常規(guī)組為90.29%，數(shù)據(jù)具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果比較（n,%）

4 討 論

（1）對(duì)擇期手術(shù)治療的腫瘤外科患者，承受身體、心理雙重打擊，術(shù)前訪視可穩(wěn)定患者的情緒，促進(jìn)患者精神處于放松的狀態(tài)，在心理上獲得安全感、信任和被關(guān)注感覺(jué),積極主動(dòng)的配合手術(shù)治療[3]。

（2）通過(guò)術(shù)前訪視提前掌握腫瘤患者病情、生命體征、手術(shù)名稱(chēng)及方案，防止護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，確保術(shù)中的護(hù)理安全。

（3）術(shù)前訪視需要手術(shù)室護(hù)士對(duì)不同手術(shù)疾病知識(shí)、手術(shù)流程熟練掌握，要求不斷提升自身理論知識(shí)與技術(shù)水平，盡可能的為患者提供系統(tǒng)化、人性化、規(guī)范化的手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高醫(yī)護(hù)人員工作的責(zé)任感[4]，促使手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量全面提高。

（4）術(shù)后隨訪時(shí)進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，能促進(jìn)腫瘤患者術(shù)后身心康復(fù)，提高患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

5 小 結(jié)

綜上，術(shù)前訪視是現(xiàn)如今醫(yī)院在實(shí)施手術(shù)前不可缺少的工作環(huán)節(jié)，也是保障手術(shù)順利進(jìn)行，避免因患者心理壓力過(guò)大而影響手術(shù)。腫瘤外科手術(shù)治療過(guò)程中，通過(guò)術(shù)前訪視，明顯提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。