段曉娜
(邯鄲市中心血站,河北 邯鄲 056001)
血液中包含紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等成分,血小板起到止血和凝血的作用,在臨床應(yīng)用中具有不可替代的作用,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,血小板的用量也逐漸增加,因此機(jī)采血小板在無償獻(xiàn)血中的應(yīng)用也逐漸廣泛。機(jī)采血小板消耗時間長,循環(huán)血容量大,在采集過程中需提供有效的護(hù)理以提高采集質(zhì)量[1]。本研究觀察系統(tǒng)性護(hù)理在機(jī)采血小板中的應(yīng)用效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
將2017年2月~2018年2月于我站進(jìn)行機(jī)采血小板獻(xiàn)血者200例作為研究對象,根據(jù)登記編號分組為觀察組和對照組各100例。觀察組中男56例,女44例,平均年齡(37.6±4.9)歲;對照組中男55例,女46例,平均年齡(38.1±5.2)歲;兩組獻(xiàn)血者的年齡、性別無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
對照組給與常規(guī)獻(xiàn)血護(hù)理,進(jìn)行獻(xiàn)血宣教、注意事項及處理措施等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)性護(hù)理。具體措施如下:(1)采血環(huán)境的系統(tǒng)管理:機(jī)采血小板所需時間可達(dá)到1小時,保持采血環(huán)境的舒適是十分必要的。室內(nèi)溫度保持在20℃~24℃,濕度保持在40%~60%,定期進(jìn)行紫外線燈照射消毒。另外,可根據(jù)獻(xiàn)血者情況播放舒緩、輕松的音樂,消除獻(xiàn)血者焦慮情緒,分散其注意力。(2)獻(xiàn)血者系統(tǒng)性護(hù)理:幫助獻(xiàn)血者進(jìn)行生理、心理準(zhǔn)備,采血前3天保持飲食清淡,月經(jīng)期不能獻(xiàn)血,提前準(zhǔn)備好水、牛奶、餅干等,采集前排尿,暴露肘部,評估獻(xiàn)血者的身高、體重、血管情況后選擇合適的分離機(jī);心理方面注意向獻(xiàn)血者解釋機(jī)采血小板的流程、安全性,講解分離機(jī)的基本指標(biāo)以免其因不懂指示燈的意義而出現(xiàn)焦慮、恐慌。采集過程中護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則,動作輕柔,選取穿刺容易、獻(xiàn)血者痛苦小的較粗大的正中靜脈、貴要靜脈等,采集過程中嚴(yán)密觀察獻(xiàn)血者的表情、分離機(jī)運轉(zhuǎn)情況,隨時調(diào)整抗凝劑滴速,避免獻(xiàn)血者因?qū)鼓齽┟舾谐霈F(xiàn)不良反應(yīng),可與獻(xiàn)血者親切交談,分散獻(xiàn)血者注意力。采集結(jié)束后觀察半小時,觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生。囑獻(xiàn)血者24小時內(nèi)不要從事重體力勞動、高空作業(yè)等,24小時內(nèi)不要沾水,飲食注意清淡,食用蔬菜、水果、蛋奶魚等營養(yǎng)價值較高的食物;告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血科電話,如有不適立即撥打電話或來院就診。
(1)不良反應(yīng):依據(jù)獻(xiàn)血反應(yīng)的分級標(biāo)準(zhǔn)[2]將獻(xiàn)血不良反應(yīng)分為輕度、中度、重度。(2)獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度:獻(xiàn)血者對護(hù)理服務(wù)給與評分,分為不滿意、基本滿意、滿意三個等級,護(hù)理滿意度=(基本滿意+滿意)/獻(xiàn)血者總數(shù)×100%
本研究所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析處理,計數(shù)資料用率表示,組間比較采用x2檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3%,對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10%,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率比較
觀察組護(hù)理滿意度(98%)顯著高于對照組(91%),兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度比較
獻(xiàn)血不良反應(yīng)是指在獻(xiàn)血過程中患者發(fā)生的生理或病理性的異常反應(yīng),嚴(yán)重時可危及獻(xiàn)血者生命安全,主要發(fā)生原因包括身體因素、精神因素、護(hù)理因素等[3]。獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生可導(dǎo)致獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血產(chǎn)生恐懼心理,尤其是初次獻(xiàn)血者,對機(jī)采血小板流程、對疼痛的恐懼、對不良反應(yīng)的擔(dān)心等,成為心理應(yīng)激[4],導(dǎo)致獻(xiàn)血者流失。
本研究實施系統(tǒng)性護(hù)理,將機(jī)采血小板的護(hù)理工作作為一個系統(tǒng)實施,分為采血環(huán)境和患者兩個因素進(jìn)行,消除環(huán)境對患者造成的心理應(yīng)激以及生理刺激后,重點對獻(xiàn)血者方面實施系統(tǒng)性護(hù)理,獻(xiàn)血前使獻(xiàn)血者做好心理和生理準(zhǔn)備,消除患者因未知、恐懼造成的心理應(yīng)激,使其保持良好的心理狀態(tài),獻(xiàn)血過程中注意患者的生理、心理變化并給與及時處理,最終本研究觀察到患者接受系統(tǒng)性護(hù)理后,獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率顯著下降,患者對護(hù)理的滿意度較高,有利于提高患者再次獻(xiàn)血的意愿。
綜上所述,對機(jī)采血小板獻(xiàn)血者實施系統(tǒng)性護(hù)理可降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率,提高機(jī)采血小板安全性,獲得較高的護(hù)理滿意度。