綜合護(hù)理對(duì)慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)

卞夢(mèng)斯

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平市第一醫(yī)院,南平,353000)

慢性阻塞性肺氣腫是一種具有氣流阻塞性特征的慢性支氣管炎或肺氣腫疾病,其病情發(fā)展迅速,可導(dǎo)致患者肺部組織以及周圍器官發(fā)生病變,從而引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)疾病[1]。慢性阻塞肺氣腫臨床表現(xiàn)為常年性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難等,會(huì)使患者造成恐懼心理以及焦慮心理,嚴(yán)重者不能平臥,不能入睡,影響到患者的睡眠質(zhì)量,致使治療依從性降低,對(duì)于病情的治療和恢復(fù)構(gòu)成阻礙,對(duì)患者生命質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅。本文研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年至1月至2018年1月南平市第一醫(yī)院收治的慢阻肺伴呼吸衰竭患者100例作為研究對(duì)象,采用抽簽法隨機(jī)法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組50例,對(duì)照組中男27例,女23例,年齡23～61歲,平均年齡(35.3±12.7)歲;觀察組中男25例,女25例,年齡22～63歲,平均年齡(36.4±14.1)歲。2組患者的基線資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。將此次實(shí)驗(yàn)研究目的及過(guò)程方法告知家屬并取得同意,并經(jīng)由我院倫理委員審批同意后實(shí)施。

1.2 護(hù)理方法

2組患者入院后均實(shí)施常規(guī)護(hù)理操作,進(jìn)行氧療、排痰、飲食結(jié)構(gòu)、生活等護(hù)理操作,觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù),全面了解患者情況,共觀察2周,具體操作如下。

1.2.1 用藥護(hù)理 用藥原則應(yīng)盡量簡(jiǎn)單,除開必須用藥之外,輔助藥物盡量精簡(jiǎn),避免多種藥物服用產(chǎn)生的不良反應(yīng);注意老年患者的服藥依從性,藥物說(shuō)明應(yīng)用清晰、簡(jiǎn)明的大字標(biāo)注,避免患者誤服。

1.2.2 心理護(hù)理 大多數(shù)患者因慢阻肺的長(zhǎng)期折磨及臨床并發(fā)癥狀的反復(fù)發(fā)作,通常會(huì)出現(xiàn)厭煩、焦慮、緊張、排斥等負(fù)面心理,護(hù)理依從性差,給患者的的康復(fù)治療過(guò)程徒增阻礙[2]。與患者建立有效的溝通,向患者傳達(dá)積極樂(lè)觀的信息,對(duì)患者基本病情以及疾病原理進(jìn)行適當(dāng)普及,幫助患者建立正確的觀念，從而使患者積極配合治療,達(dá)到良好的病情控制效果。

1.2.3 飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理 嚴(yán)格控制患者日常飲食結(jié)構(gòu),每日多吃水果及蔬菜,戒煙戒酒,鼓勵(lì)患者進(jìn)行一些有益身體復(fù)健的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)可分泌一些激素發(fā)揮正常調(diào)節(jié)作用,有利于患者免疫力的增強(qiáng),同時(shí)還要保證患者充足的睡眠以及休息時(shí)間。

1.2.4 建立患者專屬檔案 成立的護(hù)理小組對(duì)指定患者的病情變化、身體情況、睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量、心理狀態(tài)等一系列相關(guān)因素建立個(gè)人檔案,根據(jù)檔案情況實(shí)時(shí)調(diào)整患者的護(hù)理手段。

1.3 觀察指標(biāo) 入院時(shí)給予2組患者采用安森斯失眠量表對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)測(cè),共8個(gè)指標(biāo),分值越低表示患者睡眠質(zhì)量越加良好,分值大于6分表示患者失眠,需要進(jìn)行睡眠質(zhì)量護(hù)理干預(yù);采用WHOQOL-BREF量表來(lái)對(duì)患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)測(cè)[3],結(jié)果分?jǐn)?shù)越高表示生命質(zhì)量越高;最后采用SCL-90癥狀自測(cè)自評(píng)表進(jìn)行患者護(hù)理后心理健康測(cè)試,分值越高表示心理狀況越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 2組睡眠質(zhì)量比較 2組患者護(hù)理干預(yù)2周后,睡眠質(zhì)量評(píng)測(cè)結(jié)果比較,≥6分和0～3分的患者例數(shù)觀察組明顯多于對(duì)照組。見表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)測(cè)比較(例)

2.2 生命質(zhì)量比較 2組患者護(hù)理干預(yù)2周后,生命質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較,觀察組明顯高于對(duì)照組。見表2。

表2 2組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.3 焦慮自評(píng)結(jié)果比較 觀察組患者護(hù)理前自評(píng)分(37.22±2.37)分,護(hù)理后自評(píng)分(7.68±1.28)分;對(duì)照組患者護(hù)理前自評(píng)分(37.43±2.31)分,護(hù)理后自評(píng)分(21.61±2.87)分。2組患者護(hù)理前評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.625,P<0.05)。

3 討論

慢阻肺伴呼吸衰竭是內(nèi)科臨床嚴(yán)重病癥,其病情復(fù)雜,病程漫長(zhǎng),常常呈進(jìn)行性加重[4],對(duì)患者造成沉重的心理負(fù)擔(dān),導(dǎo)致滋生連續(xù)性心理問(wèn)題,如焦慮、恐懼、緊張、抑郁、治療態(tài)度消極、輕生等。臨床癥狀表現(xiàn)主要有呼吸困難、發(fā)紺、精神不穩(wěn)定等,隨著體內(nèi)CO2分壓的增高,還會(huì)出現(xiàn)興奮、躁動(dòng)、晝夜顛倒等現(xiàn)象,嚴(yán)重時(shí)影響到患者睡眠、精神、生命質(zhì)量。綜合護(hù)理是更加系統(tǒng)化、銜接化、整體化的護(hù)理模式,對(duì)于患者的護(hù)理干預(yù)更為細(xì)致。本次時(shí)間研究報(bào)道顯示,綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,其具體針對(duì)于患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量以及心理狀態(tài)3個(gè)指標(biāo)改善程度尤為明顯,其綜合護(hù)理干預(yù)能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的諸多缺點(diǎn),連貫密切,對(duì)患者護(hù)理細(xì)致,各個(gè)工作人員效率提升,患者在護(hù)理期間更易于感受到重視程度,其治療依從性也會(huì)隨之提升,為后期治療奠定了穩(wěn)固的基礎(chǔ)。

綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)能夠?qū)β宰枞苑螝饽[伴呼吸衰竭患者的健康產(chǎn)生積極重要的影響,相較于常規(guī)護(hù)理來(lái)說(shuō),效果顯著,提升患者依從性,對(duì)于患者的臨床治療具有重要意義,值得推廣。