提高妊娠晚期孕婦睡眠質量的護理服務模式分析

李艷琴

(甘肅省武威市涼州醫(yī)院，武威，733000)

大部分妊娠晚期的孕婦睡眠質量較差，同時該項問題也是妊娠晚期孕婦的主要問題。由于妊娠期相對較長，孕婦對胎兒的期待較為迫切，同時擔憂在分娩過程中會出現(xiàn)較為嚴重的疼痛，導致其安全感極度下降，在導致睡眠質量相對較差的同時伴有各種不良情緒，均會影響胎兒的正常發(fā)育[1-2]。因此，臨床上需要在孕晚期睡眠質量差的孕婦開展及時的護理干預，盡可能的幫助孕婦改善睡眠質量，緩解焦負性情緒[3]?；诖耍敬窝芯窟x取90例妊娠晚期孕婦采用不同的護理方法展開對比研究，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2018年3月甘肅省武威市涼州醫(yī)院收治的妊娠晚期孕婦92例作為研究對象，依據(jù)入院先后順序分為對照組和觀察組，每組46例。觀察組中，年齡35～45歲，平均年齡(39.56±8.25)歲，體質量55～85 kg，平均體質量(69.25±5.48)kg。對照組中，年齡35～47歲，平均年齡(40.23±8.39)歲，體質量56～86 kg，平均體質量(70.13±5.66)kg。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)90例孕婦均處于孕晚期(37～40周)；2)均是在家屬及孕婦自愿的情況下簽署知情同意書；3)無溝通障礙及意識障礙。

1.3 排除標準 1)合并心臟、腎臟及肝臟疾病者；2)伴有內分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病者；3)伴有精神疾病者。

1.4 護理方法 對照組給予常規(guī)護理干預；觀察組給予綜合優(yōu)質護理干預，1)心理護理：護士需要及時幫助孕婦建立良好的護患關系，同時指導其認識孕期改善睡眠相關知識。2)內心意向法訓練：護士需要及時指導展開內心意向訓練，依次從孕婦的前臂、上臂、臉部、頸部、肩部、背部、胸部、腹部、大腿、小腿及腳等進行放松，放松過程與呼吸需要密切配合，適當?shù)臅r候可做適當?shù)挠醒踹\動，如散步、慢走及爬樓梯等，使得心情能夠放松。3)睡眠護理：護士需要對病房進行及時通風，保持溫濕度適宜，勤換床單。同時，指導孕婦在睡前可使用熱水進行泡腳，晚餐飲食清淡，睡前忌飲濃茶和咖啡。及時詢問孕婦的各種睡眠習慣，指導其學習睡前放松方法，使得孕婦親屬幫助其進入睡眠狀態(tài)，保證孕婦有充足的睡眠。4)健康宣教：護士需要定期開展講座為孕婦進行健康宣教，使得孕婦能夠了解孕期改善睡眠的相關注意事項，主要宣教內容有妊娠生理情況、正常分娩等方面的注意事項及相關護理技巧，同時可主動向發(fā)放健康手冊，囑咐其依據(jù)手冊內康復要點積極的配合相關護理工作，囑咐其不能夠濫用藥物或私自停藥。等到孕婦預產(chǎn)期將至時要求家屬重點關注孕婦的情況，若發(fā)現(xiàn)有早產(chǎn)等現(xiàn)象要及時送往醫(yī)院等待生產(chǎn)。5)音樂療法：孕婦可在安靜的環(huán)境下聽音樂，可選擇貝多芬的月光曲，門德爾松的仲夏夜夢夜曲，舒曼的夢幻曲，肖邦小夜曲，二胡月夜等舒緩心情，轉移注意力，慢慢的進入睡眠狀態(tài)。

1.5 觀察指標 1)護理滿意度：采用本院自制問卷展開調查，發(fā)放90份問卷，回收率是100%。其中非常滿意(總評分>90分)，較滿意(總評分70～90分)，不滿意(總評分<70分)[4]。2)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)問卷展開評估，主要包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能等8方面的內容，總分為0～21分，分數(shù)與孕婦的睡眠質量呈反比[5]。3)焦慮、抑郁評分：使用漢密爾頓焦慮(HAMA)評估表評價焦慮情緒，分值范圍0～56分，明顯焦慮(>21分)，存在焦慮心理(14～20分)，可能焦慮(8～13分)為，無焦慮(<7分)，孕婦的得分越高，表明焦慮越嚴重。使用漢密爾頓抑郁(HAMD)評估表評價抑郁情緒，分值范圍為0～56分，肯定抑郁(>20分),可能抑郁(8～19分)，無抑郁(<7分)，孕婦的得分越高，表明抑郁越嚴重[6]。

2 結果

2.1 評定護理滿意度 相比較于對照組的護理滿意度80.43%，觀察組孕婦的護理滿意度95.65%明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 評定護理滿意度[例(%)]

2.2 評定睡眠質量)相比較于對照組，觀察組孕婦的睡眠質量評分明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 評定焦慮、抑郁評分 相比較于對照組，觀察組孕婦的焦慮、抑郁評分明顯降低。見表3。

3 討論

有關臨床研究表明，在孕晚期孕婦發(fā)生失眠癥的概率為29.00%，該時期的孕婦會出現(xiàn)入睡困難，睡眠不沉、中途驚醒次數(shù)多及再入睡障礙等現(xiàn)象。因此，臨床產(chǎn)科醫(yī)生需要高度重視該項問題，定期對孕婦展開心理輔導及健康宣教，盡可能幫助孕婦改善睡眠，最大程度上保證母嬰安全[7]。

表2 評定睡眠質量分)

表3 評定焦慮、抑郁評分分)

本次研究中，相比較于對照組的護理滿意度80.43%，觀察組孕婦的護理滿意度95.65%明顯提升；相比較于對照組，觀察組孕婦的睡眠質量評分明顯升高，觀察組孕婦的焦慮、抑郁評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明針對妊娠晚期孕婦開展綜合優(yōu)質護理干預效果顯著；綜合優(yōu)質護理干預措施主要包括心理護理、內心意向法訓練、睡眠護理及健康宣教，其中，心理護理可使得護患間的交流與溝通明顯增加，同時護士可掌握孕婦的各種心理變化，針對具有負性情緒進行及時疏導，使得孕婦能夠保持積極向上的心態(tài)接受治療，同時可及時糾正孕婦的錯誤觀點及錯誤行為，最大程度上消除錯誤思想，減少不良事件發(fā)生率，進而提升孕婦的自我防護能力。健康宣教可提升女性孕婦對孕期自我護理的認知度，同時可增進孕婦和家屬的健康意識，進而使得家屬的監(jiān)督能力增加，使得孕婦能夠在院后嚴格遵照醫(yī)囑服藥，定期接受復查。另外，可幫助孕婦家屬提升自我的護理能力及自我防護能力，遇到緊急情況可冷靜面對，及時診治。睡眠護理可使得孕婦能夠有充足的睡眠，加快其精力和體力的恢復，但是由于孕婦在術后會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，同時會造成睡眠潛伏時間延長，睡眠時間較短、睡眠質量下降等障礙導致不良情緒加重，進而形成一定的惡性循環(huán)，造成睡眠紊亂。內心意向法訓練也可使得孕婦在整個妊娠期間保持心情愉悅，以積極的心態(tài)接受新生命的到來[8]。

綜合上述，針對妊娠晚期孕婦開展綜合優(yōu)質護理干預，可明顯提升孕婦的護理滿意度，降低其焦慮、抑郁評分，改善孕婦的睡眠質量，值得臨床借鑒與進一步推廣。