辛伐他汀治療脂肪肝對患者肝功能及睡眠質量的影響

林秋香 王雪雯 潘晨 黃祖雄

(福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院肝內科，福州，350004)

脂肪肝是脂肪在肝臟內異常積聚的一類疾病，在慢性肝臟疾病中占據相當大一部分，少部分患者甚至出現肝硬化而危及生命[1]。非酒精性脂肪肝的發(fā)生與高血脂有關，本研究觀察了辛伐他汀治療脂肪肝對患者肝功能及睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2018年4月福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院肝內科收治的非酒精性脂肪肝患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男17例，女13例，年齡44～71歲，平均年齡(60.19±6.83)歲；病程11～61個月，平均病程(27.33±5.98)個月；對照組中男20例，女20例，年齡41～75歲，平均年齡(61.86±5.62)歲；病程9～63個月，平均病程(28.15±8.66)個月。以上所有患者的基線資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 符合脂肪肝診斷標準[2]；患者神志清楚，能夠配合研究；自愿參與本研究。

1.3 排除標準 患有肝臟惡性腫瘤；有飲酒史、吸煙史；有長期服用藥物史；患有自身免疫性疾病、肝臟寄生蟲等；患有腎功能不全、肝功能不全的患者；不同意加入研究的患者。

1.4 研究方法 1)對照組：給與健康教育，生活方式干預。指導患者低脂飲食，保持適量運動，每天進行有氧運動1 h左右，保證充足的睡眠，避免過度勞累和精神緊張。2)觀察組：觀察組在對照組的基礎上服用辛伐他汀治療。辛伐他汀(北京萬生藥業(yè)有限責任公司)10 mg，晚間頓服，治療3個月。3)睡眠質量評估：患者填寫匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)以評估睡眠質量，量表得分總分范圍是0～21分，患者量表分數越低睡眠質量越高。

1.5 觀察指標 1)2組患者血脂變化：總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)。2)2組患者肝功能變化：血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨基轉移酶(AST)、γ-谷氨酰轉移酶(γ-GGT)、總膽紅素(TBiL)。3)2組患者睡眠質量變化。

2 結果

2.1 2組患者血脂變化 2組患者治療初始血脂各項指標之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后觀察組患者的TC、LDL-C、TG均顯著低于對照組，HDL-C高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血脂水平比較

表2 2組患者肝功能水平比較

2.2 2組患者肝功能變化 2組患者治療初始肝功能各項指標之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后觀察組患者的ALT、AST、γ-GGT、TBiL均顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者睡眠質量比較 2組患者在治療前和治療后PSQI評分差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組患者睡眠質量比較分)

3 討論

脂肪肝的發(fā)生與過量飲酒、藥物、毒性物質等多種因素有關。非酒精性脂肪性肝病是脂肪肝的一種，其診斷需除外飲酒和其他明確因素，有研究認為能夠反映機體代謝紊亂發(fā)生的危險高低[3]。

脂肪肝超聲下肝臟表現為增大，輪廓整齊，邊緣圓鈍，膽管結構不清晰、血流減少或顯示不清，肝區(qū)回聲彌漫性增強，高于腎臟和脾臟。在脂肪肝漫長的病程早期，肝臟病變是可逆的[4]，對其進行干預可有效改善脂肪肝的預后。辛伐他汀是調節(jié)血脂的常用藥物，本研究將其應用于脂肪肝的治療發(fā)現，患者的血脂代謝異常顯著改善，從而改善了患者的肝功能，這與相關研究提出的調節(jié)血脂的同時改善肝功能有利于治療脂肪肝一致。雖有研究顯示辛伐他汀可引起惡心、嘔吐、過敏、認知障礙等不良反應，但本研究結果顯示其對患者的睡眠質量無明顯影響。綜上所述，辛伐他汀能夠有效調節(jié)血脂，改善脂肪肝患者肝功能的同時不影響患者睡眠質量。