風(fēng)險管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

廖麗鮮

（柳州市柳江區(qū)人民醫(yī)院，廣西 柳州 545100）

手術(shù)室是負(fù)責(zé)對急診及其他科室疾病提供外科治療的場所，手術(shù)作為創(chuàng)傷性治療手段，治療過程中存在風(fēng)險因素，且部分急診手術(shù)患者病情變化較快，多種因素均對手術(shù)室護(hù)理工作提出較高要求[1-2]。手術(shù)室相較于普通科室護(hù)理工作任務(wù)繁重、工作節(jié)奏相對較快、任何一個護(hù)理環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯即可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，引發(fā)醫(yī)療糾紛。且隨著醫(yī)療改革制度的不斷推進(jìn)，人們對醫(yī)療服務(wù)提出較高要求，手術(shù)室科室作為醫(yī)院關(guān)鍵科室，應(yīng)進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。研究選擇2018年6月～2018年12月間收治的20例手術(shù)患者，分析風(fēng)險管理效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月～2018年12月間收治的20例手術(shù)患者，納入觀察組，包括男性11例、女性9例，年齡范圍在40～75歲，平均為(58.7±3.3)歲，疾病類型:闌尾炎4例、膽囊炎5例、腎結(jié)石6例、四肢骨折5例。選擇2018年1月～2018年5月收治的20例手術(shù)室患者，納入對照組，40～75歲，包括男性12例、女性8例，年齡范圍在40～75歲，平均為(59.3±3.1)歲，疾病類型:闌尾炎5例、膽囊炎4例、腎結(jié)石5例、四肢骨折6例。兩組患者一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組:⑴手術(shù)室護(hù)士長彈性排班，避免過重的工作負(fù)擔(dān)影響護(hù)士身心健康，護(hù)士長密切關(guān)注護(hù)士工作與生活中存在的問題，及時疏導(dǎo)不良情緒，幫助護(hù)士解決工作難題。醫(yī)療糾紛相關(guān)法律知識培訓(xùn):科室定期組織工作人員參加院內(nèi)感染防控制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、風(fēng)險護(hù)理管理、醫(yī)療糾紛法律法規(guī)等知識培訓(xùn)，提高護(hù)士工作慎獨精神。⑵風(fēng)險管理培訓(xùn):強(qiáng)化科室工作人員安全教育工作，護(hù)士長定期邀請醫(yī)院感染科骨干成員開展培訓(xùn)，科室實施分層次責(zé)任護(hù)理制度，給予不同層級護(hù)士晉升空間，提高護(hù)士工作積極性[3]。⑶強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評估管理:護(hù)士長每周召開工作研討會，工作人員對本周工作中發(fā)生的失誤進(jìn)行總結(jié)，向其他護(hù)士分享自身護(hù)理工作經(jīng)驗，及時完善護(hù)理管理工作中不足之處；硬性規(guī)定護(hù)士洗手、消毒、核對制度，手術(shù)過程中均由雙人共同清點物品、器具，共同簽名，實施責(zé)任到人制度。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行患者信息核對工作，術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時需重復(fù)確認(rèn)后執(zhí)行，術(shù)中護(hù)士密切關(guān)注患者體征變化，及時告知醫(yī)師，提高工作積極性。⑷手術(shù)室護(hù)士加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通，提供術(shù)前訪視、術(shù)前健康指導(dǎo)、對家屬提出的問題積極解答，及時安撫家屬不良情緒，維持良好護(hù)患關(guān)系[4]。對照組:常規(guī)手術(shù)室護(hù)理流程。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用±s差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評估兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率

觀察組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率均低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率[n=20，n(%)]

3 討 論

手術(shù)室是實施手術(shù)與急診搶救工作的場所，工作環(huán)境具有特殊性，不同手術(shù)涉及不同儀器設(shè)備、物品、器具等，且急診手術(shù)患者病情存在突發(fā)性、未知性、麻醉的不可預(yù)知性等特點，導(dǎo)致手術(shù)室工作中存在較多風(fēng)險因素，手術(shù)室護(hù)理工作稍有不慎即可能導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，對患者身心健康造成威脅[5]。為了降低科室護(hù)理不良事件發(fā)生率，要求手術(shù)室護(hù)士在工作期間提高自身風(fēng)險防范意識、對潛在的風(fēng)險提高預(yù)見性。

本文研究結(jié)果表明觀察組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率均低于對照組，P＜0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，針對手術(shù)室常見的護(hù)理不良事件類型，包括感染、意外傷害、護(hù)理記錄失誤等作為切入點，科室制定風(fēng)險護(hù)理管理制度，重點對科室環(huán)境、設(shè)備、護(hù)士操作等加強(qiáng)風(fēng)險管理，重視對護(hù)士加強(qiáng)風(fēng)險管理知識、專業(yè)操作技能培訓(xùn)，提高護(hù)士專業(yè)水平與風(fēng)險識別能力，重點實施術(shù)前風(fēng)險防控措施。此外護(hù)士長需加強(qiáng)對科室護(hù)理工作質(zhì)量的監(jiān)督干預(yù)，要求全體護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行風(fēng)險管理制度，落實責(zé)任到人制度，不斷提高護(hù)士慎獨精神，科室定期進(jìn)行工作總結(jié)，不斷反饋工作中發(fā)生的失誤，及時改正，降低客觀風(fēng)險因素造成的不利影響，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率[6]。圍手術(shù)期間護(hù)士與患者及家屬保持密切溝通，提供健康教育，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。

綜上所述，風(fēng)險管理在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用后可降低護(hù)理不良事件發(fā)生率。