供應(yīng)室護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)隱患及防范對(duì)策分析

姜國(guó)榮

（北京市順義區(qū)婦幼保健院，北京 101300）

臨床上十分重視醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管控，對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，有助于有效提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。供應(yīng)室在臨床上較為重要，負(fù)責(zé)院內(nèi)器械物品的清洗消毒等工作，可為患者提供無(wú)菌服務(wù)，若發(fā)生工作疏忽，可導(dǎo)致物品消毒不徹底[1]，可誘發(fā)院內(nèi)感染，可嚴(yán)重威脅患者生命安全及下降患者護(hù)理服務(wù)滿意度。本組研究課題是研究供應(yīng)室護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)隱患及防范對(duì)策，入組778例存在護(hù)理工作事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)患者，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2017年8月～2018年7月供應(yīng)室388例存在護(hù)理工作事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)、分析風(fēng)險(xiǎn)隱患，提出、實(shí)施防范對(duì)策，將結(jié)果納入A組（管理后）。于我院供應(yīng)室2016年8月～2017年7月選取390例存在護(hù)理工作事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)患者納入B組（管理前）。對(duì)比2組患者性別、年齡及病情等入組數(shù)據(jù)，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

B組實(shí)施常規(guī)管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)規(guī)章制度；A組實(shí)施常規(guī)管理的同時(shí)，總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)隱患，提出防范對(duì)策：（1）風(fēng)險(xiǎn)隱患。供應(yīng)室護(hù)理工作中，由于供應(yīng)室工作人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)缺乏，較為薄弱，認(rèn)為不與患者進(jìn)行過(guò)多溝通可有效避免醫(yī)療糾紛發(fā)生，這一錯(cuò)誤認(rèn)知導(dǎo)致護(hù)患溝通不暢，無(wú)法有效降低醫(yī)療事故發(fā)生率，分析原因，與供應(yīng)室工作人員法律意識(shí)淡薄存在極大關(guān)系，再加上供應(yīng)室負(fù)責(zé)提供患者所用物品，若出現(xiàn)失誤，很大程度可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良后果。日常工作中，收集器材時(shí)，供應(yīng)室工作人員容易帶入細(xì)菌，導(dǎo)致器材污染，清洗器材時(shí)，部分供應(yīng)室采用手洗清潔，影響滅菌效果，存放物品時(shí)，未能保證存放于無(wú)菌環(huán)境，未能及時(shí)清理超出使用期物品，可對(duì)環(huán)境造成污染。（2）防范對(duì)策。供應(yīng)室護(hù)理工作中，供應(yīng)室工作人員應(yīng)加強(qiáng)自身對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)及正確認(rèn)知，保證下送物品已消毒殺菌，保養(yǎng)器材以確保手術(shù)器械正常待用，運(yùn)送器材時(shí)，對(duì)配送人員及車輛進(jìn)行合理增加。另外，供應(yīng)室應(yīng)合理完善工作監(jiān)督機(jī)制及管理機(jī)制，日常管理中，優(yōu)化工作機(jī)制[2]，定期監(jiān)督管理工作，避免工作漏洞存在?？剖抑锌稍O(shè)置意見(jiàn)書(shū)，對(duì)其進(jìn)行定期查看，歸納總結(jié)。供應(yīng)室應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，加強(qiáng)質(zhì)控，注重工作流程管理，加強(qiáng)臨床科室溝通，嚴(yán)格遵照消毒技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行管理，強(qiáng)化供應(yīng)室工作人員證據(jù)意識(shí)，保證護(hù)理工作中準(zhǔn)確、及時(shí)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究根據(jù)SPSS 19.0軟件分析所有臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

本組實(shí)驗(yàn)得出，A組對(duì)比B組，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量均明顯改善（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

3 討 論

隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》推行及“舉證責(zé)任倒置”實(shí)施，臨床上提升了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量要求，相應(yīng)增加了投訴率及醫(yī)療糾紛發(fā)生率，導(dǎo)致供應(yīng)室工作難度有所增加，任何疏忽大意，均可造成嚴(yán)重后果。

對(duì)醫(yī)院供應(yīng)室職能進(jìn)行分析，是間接為患者提供護(hù)理服務(wù)的重要科室，負(fù)責(zé)消毒滅菌等重要工作，病原微生物較為集中，應(yīng)加強(qiáng)管理，可有效避免物品交叉感染，可有效遏制院內(nèi)感染流行。

對(duì)供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)供應(yīng)室工作人員自我保護(hù)意識(shí)較差，常見(jiàn)打包錯(cuò)漏器械及物品的情況，對(duì)臨床治療及護(hù)理工作造成干擾，可對(duì)患者搶救造成嚴(yán)重影響，若構(gòu)成瀆職，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)刑事責(zé)任[3]。另外，護(hù)理工作中，各種記錄不夠規(guī)范，供應(yīng)室工作人員未能正確認(rèn)知此事，未能意識(shí)到記錄在醫(yī)療糾紛中舉證作用，較為常見(jiàn)提早記錄、漏記、記錄不及時(shí)及不真實(shí)等情況，滅菌器運(yùn)行期間，未能詳細(xì)記錄具體情況，包括開(kāi)始時(shí)間、滅菌溫度、結(jié)束時(shí)間、滅菌器序號(hào)及滅菌是否合格等，滅菌器維修記錄不準(zhǔn)確、不真實(shí)、不及時(shí)等情況也較為常見(jiàn)，部分記錄前后矛盾、字跡潦草，對(duì)滅菌器生物監(jiān)測(cè)未能及時(shí)記錄或者未能回顧性記錄，均可誘發(fā)醫(yī)療糾紛。

供應(yīng)室護(hù)理工作中，應(yīng)從管理、程序、人員等多方面加強(qiáng)管理[4]，找出風(fēng)險(xiǎn)隱患，提出防范對(duì)策，通過(guò)有效管理來(lái)提升護(hù)理質(zhì)量，促使風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率有效降低。科室應(yīng)增加供應(yīng)室工作人員法律意識(shí)并提高自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)質(zhì)量控制及監(jiān)督進(jìn)行加強(qiáng)，注重供應(yīng)室工作人員專業(yè)理論知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)[5]，對(duì)供應(yīng)室工作人員證據(jù)意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，確保供應(yīng)室工作人員認(rèn)真填寫(xiě)記錄，積極遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，有效控制風(fēng)險(xiǎn)隱患。

本組結(jié)果：A組對(duì)比B組，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量均明顯改善。結(jié)果證實(shí)，供應(yīng)室護(hù)理工作中找出風(fēng)險(xiǎn)隱患及提出防范對(duì)策的意義重大。

綜上，供應(yīng)室護(hù)理工作中存在一定風(fēng)險(xiǎn)隱患，總結(jié)及分析后提出防范對(duì)策，有利于提升供應(yīng)室工作人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，有利于提高物品消毒質(zhì)量，有利于促使供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率下降、護(hù)理質(zhì)量提高。