家屬參與型心理干預(yù)在妊娠劇吐治療中的效果研究

趙雯雯

（昆山市第一人民醫(yī)院婦科，江蘇 蘇州 215300）

妊娠劇吐是指妊娠早期孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)的惡心、嘔吐，并引起脫水、酮癥甚至酸中毒，需要住院治療者。嚴(yán)重的劇吐反應(yīng)導(dǎo)致孕婦無(wú)法正常進(jìn)食，從而出現(xiàn)水電解質(zhì)，造成孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、抑郁及煩躁情緒，給孕婦及胎兒的健康造成嚴(yán)重影響。綜上所述加強(qiáng)對(duì)妊娠劇吐孕婦的護(hù)理干預(yù)，最大限度幫助孕婦緩解嘔吐癥狀，是確保孕婦及胎兒健康的關(guān)鍵。本次研究將家屬參與型心理干預(yù)在妊娠劇吐治療中的效果進(jìn)行了研究分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月我院收治的80例妊娠劇吐患者，將其分成對(duì)照組和觀察組，每組各40例，觀察組患者年齡25～40歲，中位年齡（32.5±3.3）歲；對(duì)照組患者年齡24～40歲，中位年齡（32.0±3.2）歲。兩組基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，其中包括給予患者營(yíng)養(yǎng)支持和調(diào)解水電解質(zhì)平衡等輔助治療，并給予舒適住院環(huán)境，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，給予患者健康教育。發(fā)放疾病相關(guān)健康手冊(cè)，對(duì)患者的飲食及用藥給予指導(dǎo)護(hù)理；觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上添加家屬參與型心理干預(yù)，首先對(duì)家屬進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)技能培訓(xùn)，增強(qiáng)家屬對(duì)妊娠劇吐癥狀、預(yù)防及護(hù)理措施的掌握，使其能更好的協(xié)助責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。主要措施如下：第一，心理教育：首先加強(qiáng)對(duì)患者的心理教育，及時(shí)了解掌握患者的心理狀態(tài)，與家屬共同給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)及鼓勵(lì)安慰，并在病房?jī)?nèi)播放舒緩音樂(lè)，緩解患者焦慮抑郁不安情緒，增強(qiáng)患者身體及心理舒適度，減輕嘔吐癥狀；第二，多傾聽(tīng)患者的內(nèi)心想法，細(xì)心的將嘔吐癥狀發(fā)病因素為患者講解，并糾正患者不良生活及飲食習(xí)慣，給予患者針對(duì)性的飲食及生活指導(dǎo)，并告知患者控制自身情緒及生活習(xí)慣對(duì)緩解妊娠劇吐癥狀的重要性，從而增強(qiáng)患者的情緒自控能力：第三，加強(qiáng)對(duì)患者的行為干預(yù)護(hù)理，每日指導(dǎo)家屬協(xié)助患者完成肌肉放松訓(xùn)練，并確保病房?jī)?nèi)空氣流通、陽(yáng)光充足及溫濕度適宜，使患者的心理和肌肉放松，并增強(qiáng)患者身體及心理舒適度，從而減輕患者的嘔吐癥狀[1]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用漢密頓焦慮量表(HAMA)和抑郁量表（HAMD）對(duì)護(hù)理前后兩組患者的焦慮抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，總計(jì)24項(xiàng)，評(píng)分結(jié)果越高表明焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重；將護(hù)理前后兩組患者嘔吐癥狀改善情況及對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查評(píng)分對(duì)比，單項(xiàng)分值為10分，得分越高表明患者嘔吐癥狀改善及對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次處理數(shù)據(jù)的軟件為SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，組間計(jì)量和計(jì)數(shù)資料應(yīng)用(±s)、n（%）描述，行t和x2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異在P＜0.05時(shí)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比

經(jīng)記錄顯示，觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理前的焦慮抑郁情緒、嘔吐癥狀及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后與對(duì)照組相比，觀察組患者焦慮抑郁情緒及嘔吐癥狀均得到顯著改善，且患者及家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度也較高，兩組評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比詳情(n=40，±s)

表1 兩組患者各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比詳情(n=40，±s)

組別 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 嘔吐癥狀改善情況評(píng)分 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 22.3±3.3 5.3±0.5 21.4±2.5 5.2±0.4 6.5±1.2 9.7±0.4 6.3±1.1 9.6±0.3對(duì)照組 22.5±3.4 13.2±1.1 21.5±2.6 13.6±1.3 6.4±1.1 7.6±0.7 6.2±1.0 7.5±0.8 t 0.2669 41.3504 0.1753 39.0592 0.3885 16.4737 0.6717 15.5448 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

據(jù)相關(guān)研究表明，妊娠劇吐的發(fā)生主要與孕婦體內(nèi)性激素增多、胃腸功能和神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、精神過(guò)度緊張及缺少親人關(guān)懷等有著密切的關(guān)聯(lián)，而一系列的不良現(xiàn)象導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮抑郁情緒，從而增加孕婦的嘔吐癥狀。因此，及時(shí)給予孕婦更多的親情關(guān)懷，及時(shí)改善孕婦的不良情緒，使孕婦保持一種良好的心態(tài)，對(duì)減輕孕婦劇吐癥狀起著關(guān)鍵性作用[2]。

本次研究采用的家屬參與型心理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上通過(guò)與家屬配合共同給予患者針對(duì)性的心理教育及親切鼓勵(lì)安慰，使患者感受到更多的親情關(guān)懷，并在病房?jī)?nèi)播放舒緩音樂(lè)，緩解患者焦慮不安情緒，從而增強(qiáng)患者身體及心理舒適度。并傾聽(tīng)患者內(nèi)心想法，給予正確的解答，告知患者積極配合護(hù)理治療的重要性，緩解患者過(guò)度焦慮情緒，并增強(qiáng)患者護(hù)理依從性。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的飲食及生活習(xí)慣干預(yù)，及時(shí)幫助患者糾正不良飲食及生活習(xí)慣，并對(duì)患者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，通過(guò)一系列的護(hù)理干預(yù)，最終幫助患者減輕嘔吐癥狀[3]。

本次分析結(jié)果也顯示，與采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，增加了家屬參與型心理干預(yù)的觀察組患者焦慮抑郁情緒及嘔吐癥狀均得到顯著改善，且患者及家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度也較高。

綜上所述，家屬參與型心理干預(yù)在妊娠劇吐治療中的效果顯著，對(duì)改善患者不良情緒、減輕患者嘔吐癥狀及提高患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度起著重要性作用。