護(hù)理風(fēng)險管理模式在重癥護(hù)理查房中的應(yīng)用及效果評價

時雯婷，牛冬玲，葉 錦

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830000）

護(hù)理風(fēng)險管理能夠?qū)崿F(xiàn)現(xiàn)有或潛在的危險因素評估，具有減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率，避免醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失的作用。重癥病房內(nèi)的患者病情嚴(yán)重，部分存在半昏迷狀態(tài)，需要更為良好的護(hù)理服務(wù)，才能有效改善患者身心狀態(tài)[1]。因此，本次研究選用我院收治的重癥患者作為研究對象，對比分析了常規(guī)護(hù)理和風(fēng)險管理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年12月我院收治的重癥病房患者88例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（風(fēng)險管理模式），各44例。其中，對照組男24例，女20例，年齡48～74歲，平均（61.34±10.51）歲，住院時間2 d～11 d，平均（6.31±2.21）d；實(shí)驗(yàn)組男25例，女19例，年齡47～75歲，平均（62.13±10.42）歲，住院時間3 d～10 d，平均（5.86±2.45）d。兩組患者一般資料（性別、年齡、住院時間等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。、

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方案。實(shí)驗(yàn)組以常規(guī)作為基礎(chǔ)增加了風(fēng)險管理模式，主要內(nèi)容包括，其一，優(yōu)化查房人員組織構(gòu)架，其中包括主治醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士，可邀請責(zé)任醫(yī)生為護(hù)理人員開展相關(guān)知識培訓(xùn)，解決護(hù)理中疑惑問題，豐富其醫(yī)學(xué)知識。其二，明確查房風(fēng)險關(guān)鍵點(diǎn)，治療和護(hù)理工作一般在白天進(jìn)行，第一次查房工作發(fā)現(xiàn)的存在較高風(fēng)險的患者需要視為重點(diǎn)關(guān)注對象，在護(hù)理操作中對不良事件風(fēng)險進(jìn)行評估，實(shí)施護(hù)理工作期間，對室內(nèi)不良因素及操作風(fēng)險加以控制。在夜晚，護(hù)理人員的人數(shù)較少，需防范患者出現(xiàn)意外事件發(fā)生，如墜床、導(dǎo)管脫落、拔管等，均屬于夜間不良事件，應(yīng)該做好預(yù)防工作[2]。其三，護(hù)理查房討論，在進(jìn)行查房前，應(yīng)了解患者的身份信息，同時掌握患者的治療情況、藥物情況、護(hù)理效果等。可對其講解治療預(yù)后的效果，并告知護(hù)理工作的重要性，結(jié)合患者的情況，進(jìn)行風(fēng)險評估，與護(hù)士長商議問題所在，并制定具有防范風(fēng)險的方案。其四，風(fēng)險防范措施，觀察之前制定的方案細(xì)節(jié)，對效果良好的給予保留，對沒有發(fā)揮效果的方法，要求責(zé)任護(hù)士和護(hù)士進(jìn)行商討，表明問題關(guān)鍵所在，并對方案作對針對性的修改。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者不良事件發(fā)生率，包括壓瘡、靜脈血栓、導(dǎo)管感染、導(dǎo)管脫落、護(hù)理差錯。（2）對比兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良事件

實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 滿意度

實(shí)驗(yàn)組滿意28例，基本滿意13例，不滿意3例，滿意度為93.18%（41/44），對照組滿意21例，基本滿意13例，不滿意10例，滿意度為77.27%（34/44），實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=10.051，P=0.002＜0.05）。

3 討 論

ICU即重癥監(jiān)護(hù)室，其將病情較重的患者集中治理，在各項(xiàng)方面給予最大保障，以獲得最佳治療效果。ICU收治的患者包括嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)等，要持續(xù)觀察其生命體征，需要對休克患者采取心臟復(fù)蘇?？紤]ICU患者病情嚴(yán)重且變化快，所以需要做好護(hù)理工作，改善其身體狀態(tài)，將護(hù)理風(fēng)險降到最低[3]。而本次采用風(fēng)險管理模式，通過優(yōu)化查房人員構(gòu)架，能改善人員結(jié)構(gòu)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。明確查房風(fēng)險關(guān)鍵點(diǎn)，可減少不良事件發(fā)生率，有效控制風(fēng)險因素造成對患者不利的事件，能讓護(hù)理人員重視夜間護(hù)理的必要性。利用查房討論模式，能了解患者對查房中的效果，根據(jù)其情況進(jìn)行評估，能夠改善其中的不足，可增強(qiáng)護(hù)理效果。最后加上風(fēng)險防范措施，能將不足的之處修改，并商討出更為良好的相關(guān)方法，可進(jìn)一步的改善護(hù)理工作，避免發(fā)生護(hù)理差錯事件。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床中采用風(fēng)險管理模式能在重癥監(jiān)護(hù)室中減少不良事件發(fā)生，提高滿意度。