探討責(zé)任制整體護(hù)理模式 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者中的應(yīng)用及效果分析

周 博

（河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染主要包括大腦炎、腦膜炎、腦炎及膿腫等，多數(shù)患者有意識(shí)障礙，主要表現(xiàn)為意識(shí)模糊，隨著癥狀加重還可能出現(xiàn)昏迷、嗜睡甚至生活不能自理[1]。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者的表現(xiàn)形式很多，與其他患者護(hù)理相比，這類(lèi)患者的護(hù)理更加重要。本次研究將責(zé)任制整體護(hù)理引入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者的護(hù)理工作中，獲得比較顯著的效果，現(xiàn)在進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月入住我院神經(jīng)內(nèi)科的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者60例作為研究對(duì)象，其中，男21例，女39例，平均年齡（26.12±10.55）歲，主要癥狀有發(fā)熱、癲癇、意識(shí)模糊、失語(yǔ)、記憶障礙、臥床不起等，住院天數(shù)在2～66天之間，平均（18.31±15.23）d。痊愈、好轉(zhuǎn)、自動(dòng)出院分別是37例、16例，7例。

1.2 方法

1.2.1 分析現(xiàn)狀并明晰問(wèn)題

首先剖析護(hù)理工作現(xiàn)狀與現(xiàn)實(shí)問(wèn)題?；颊叩牟》N多、病情復(fù)雜，護(hù)理人員數(shù)量不足、排班不合理，面臨著比較繁重的護(hù)理任務(wù)，需要掌握非常豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)。通過(guò)護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，排班方式上改變以往以醫(yī)務(wù)人員為中心的理念，切實(shí)體現(xiàn)“以患者為中心”，充分尊重患者的個(gè)性及生活方式。

1.2.2 護(hù)理模式為“固定床位，全程護(hù)理”

根據(jù)護(hù)理人員職稱(chēng)、年資及能力不同，安排其分管10-14張床位，科室劃分成不同責(zé)任組，搭配組合高低年資護(hù)理人員，其中高年資人員為組長(zhǎng)，每個(gè)人的床位患者固定下來(lái)，由組長(zhǎng)監(jiān)督指導(dǎo)低年資護(hù)理人員，如果低年資護(hù)理人員工作中遇到問(wèn)題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)教組長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)與床位護(hù)士要做到隨時(shí)查房，評(píng)價(jià)床位護(hù)士工作情況，檢查床位護(hù)士了解患者病情的程度、掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)的程度，調(diào)查其職業(yè)認(rèn)可度。

1.2.3 將責(zé)任具體分到人

基于床位護(hù)士、責(zé)任護(hù)士及組長(zhǎng)制定具體的工作職責(zé)，并對(duì)其進(jìn)行績(jī)效考核，監(jiān)督并檢查責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量，深入落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，針對(duì)參與科研論文寫(xiě)作的給予適度獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 滿(mǎn)意度調(diào)查

實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式前后，利用本院自行設(shè)計(jì)的滿(mǎn)意度調(diào)查表，針對(duì)我科2017年5月～2018年5月之間收治的患者、參與治療的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

責(zé)任制整體護(hù)理模式實(shí)施后，醫(yī)、護(hù)、患滿(mǎn)意度均明顯提高，醫(yī)護(hù)交流與溝通明顯增多，配合更加緊密，可以做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，大大降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。見(jiàn)表1。

表1 責(zé)任制整體護(hù)理模式實(shí)施前后醫(yī)、護(hù)、患滿(mǎn)意度對(duì)比[例（%）]

3 討 論

3.1 實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式可顯著提升患者滿(mǎn)意度

通過(guò)開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理模式，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)，護(hù)士可以深入掌握患者病情變化，了解需要負(fù)責(zé)患者病情、心理及治療方面的情況，從而更好的開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作，及時(shí)為患者提供健康指導(dǎo)，顯著提升患者健康保健意識(shí)，不斷提升患者對(duì)護(hù)士工作的認(rèn)可度[2]，提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度，不斷增加患者對(duì)我科護(hù)理人員工作的信任。

3.2 實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)可以顯著提升護(hù)士能力

在護(hù)理工作中實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式，護(hù)士工作的主動(dòng)性顯著提升，同時(shí)他們的責(zé)任感、與患者的互動(dòng)都得到了增強(qiáng)，從整體上來(lái)看明顯提升基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，有效彌補(bǔ)護(hù)理缺陷，也提升患者及其家屬對(duì)健康知識(shí)的了解程度[3]?；颊呒捌浼覍僬J(rèn)可了護(hù)理工作，可以有效提升護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，這對(duì)提升個(gè)人業(yè)務(wù)水平與自我價(jià)值起到了重要作用。

3.3 實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作可顯著提升護(hù)理質(zhì)量

在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式，護(hù)士工作職責(zé)進(jìn)一步明確，這種模式下護(hù)士在工作中面臨著更多要求，他們必須全程參與到患者臨床治療之中，并且需要負(fù)責(zé)所有護(hù)理工作。這樣的工作安排不僅有助于護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)的提升，同時(shí)護(hù)士查房的積極性也明顯增強(qiáng)，此外，面對(duì)應(yīng)急事件護(hù)士的處理能力也更強(qiáng)[4]，有助于降低多種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，大大提升了臨床護(hù)理工作的質(zhì)量。

3.4 結(jié)論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者的臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，這種情況下護(hù)士在工作中面臨著更高的要求，不僅要掌握好神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理知識(shí)，同時(shí)還要積極了解精神科常規(guī)護(hù)理知識(shí)[5]。通過(guò)責(zé)任制整體護(hù)理模式的實(shí)行，不僅護(hù)士的床旁護(hù)理時(shí)間進(jìn)一步增加，同時(shí)還促進(jìn)醫(yī)生、護(hù)士及患者之間的交流與溝通，全面提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，責(zé)任制整體護(hù)理模式的優(yōu)越性得到充分展現(xiàn)?？傊?，責(zé)任制整體護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者護(hù)理工作中的實(shí)行具有一定可行性。