循證護(hù)理在胃腸道腫瘤患者術(shù)后中的應(yīng)用研究

楊麗慧，宋風(fēng)杰

（山東省腫瘤醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250017）

胃腸道腫瘤患者在臨床中普遍施以手術(shù)治療，但是由于其術(shù)中麻醉、暴露時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，易發(fā)生不良反應(yīng)或合并癥[1]。因此在病癥治療間還需配合循證護(hù)理，其是一項(xiàng)全面且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，具有較強(qiáng)科學(xué)依據(jù)[2]，因此能提升患者生活質(zhì)量，改善合并癥發(fā)生情況。本文以盲選形式選取于我院行手術(shù)治療的70例胃腸道腫瘤患者實(shí)施探究，半數(shù)施行基礎(chǔ)類型護(hù)理干預(yù)，半數(shù)采用循證護(hù)理干預(yù)。對(duì)入選患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況及出現(xiàn)的合并癥概率行探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以盲選形式選取2019年1月1日～8月1日在我院行手術(shù)治療的胃腸道腫瘤患者70例作為研究對(duì)象，應(yīng)用電腦將其隨機(jī)分為對(duì)照組（施行基礎(chǔ)類型護(hù)理干預(yù)）和觀察組（采用循證護(hù)理干預(yù)），各35例。其中，對(duì)照組男19例，女16例，年齡46～77歲，平均（56.6±5.0）歲，病癥確診：（直腸癌）15例，（胃癌）13例，（結(jié)腸癌）7例；觀察組男21例，女14例，年齡48～77歲，平均（57.3±5.2）歲，病癥確診：（直腸癌）17例，（胃癌）12例，（結(jié)腸癌）6例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)看護(hù)。觀察組：行循證小組建立，制定循證方向及問題，通過網(wǎng)絡(luò)檢索及數(shù)據(jù)分析制定適宜循證護(hù)理方案。先行試用，對(duì)發(fā)生的不良情況進(jìn)行記錄，開展會(huì)議完善護(hù)理措施。施行：充分掌握患者病情，分析患者心理情緒，講解恢復(fù)注意事項(xiàng)，對(duì)發(fā)生負(fù)性情緒的患者進(jìn)行心理干預(yù)，以提升患者治療護(hù)理依從性，讓患者能夠積極配合康復(fù)?；颊吲P床時(shí)間普遍較長(zhǎng)，需加強(qiáng)巡視，觀察患者皮膚情況，確保室內(nèi)整潔，病床干燥，避免壓瘡。待患者排氣后可依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行食譜制定，盡量選取多餐、少食模式，攝入熱量、蛋白較高食物，提升患者營養(yǎng)狀態(tài)。待患者指標(biāo)、體征恢復(fù)較好時(shí)可開展活動(dòng)指導(dǎo)，以患者耐受情況調(diào)整活動(dòng)量。如患者出現(xiàn)疼痛可通過轉(zhuǎn)移方式進(jìn)行止痛，必要時(shí)采取鎮(zhèn)痛泵或藥物鎮(zhèn)痛。加強(qiáng)引流管管理，觀察合并癥情況，保障患者安全。

1.3 觀察指標(biāo)

①參照生活質(zhì)量測(cè)定量表[3]制定相關(guān)問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，其中含括5維（認(rèn)知、日常、社會(huì)、軀體、情感），每維總計(jì)20分，分值與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)；②記錄出現(xiàn)的合并癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組研究對(duì)象術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況

分別對(duì)兩組患者施行不同護(hù)理干預(yù)，對(duì)其生活質(zhì)量評(píng)分情況進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0/0.01），見表1。

表1 生活質(zhì)量對(duì)比

表1 生活質(zhì)量對(duì)比

組別 認(rèn)知 日常 社會(huì) 軀體 情感對(duì)照組（n=35） 15.28±1.46 15.00±1.37 13.96±2.48 14.30±1.83 15.23±1.88觀察組（n=35） 18.02±1.11 18.29±1.15 17.63±1.07 18.04±1.35 19.03±0.46 t 8.838 10.882 8.039 9.730 11.615 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組擇取對(duì)象合并癥發(fā)生情況

在差異性護(hù)理干預(yù)下，對(duì)照組患者中有2名發(fā)生梗阻，5名有腹脹表現(xiàn)，總計(jì)7名（20.00%）。觀察組出現(xiàn)切口感染1名（2.86%），將兩組研究對(duì)象出現(xiàn)合并癥狀概率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.081，P＜0.0/0.01）。

3 討 論

胃腸道腫瘤患者術(shù)后可能由于疼痛或自身情緒影響恢復(fù)效果及生活質(zhì)量[4]。因此在手術(shù)治療后還需完善基礎(chǔ)護(hù)理，重視患者心理，以保障患者早日出院。本研究?jī)?nèi)，循證護(hù)理應(yīng)用下患者日常生活情況以及出現(xiàn)的合并癥概率均有所改善，對(duì)其恢復(fù)及生活有積極作用。得此結(jié)果的因素可能在于循證護(hù)理以科學(xué)為基礎(chǔ)，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理全面性，讓患者得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，從而提升對(duì)護(hù)理人員的信賴心理，積極配合護(hù)理工作。加之循證護(hù)理是分析患者需求制定的護(hù)理方案具有較強(qiáng)針對(duì)性[5]，因此在此類護(hù)理操作下患者能夠得到更適宜的護(hù)理服務(wù)。綜上所述，在我院胃腸道腫瘤患者護(hù)理中施行循證護(hù)理對(duì)其術(shù)后的影響較為顯著，能夠有效改善患者生活情況，對(duì)患者術(shù)后安全有保障性，具有較高應(yīng)用價(jià)值。