PICC在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用效果分析與護(hù)理心得

孫 麗

（徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科，江蘇 徐州 221000）

早產(chǎn)兒屬于病情較為危險(xiǎn)的新生嬰兒，嚴(yán)重時(shí)需營養(yǎng)液給予維持，靜脈提供效果臨床中不太理想，PICC逐漸應(yīng)用與早產(chǎn)兒治療中[1]。本文針對PICC在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用效果分析與護(hù)理心得展開研究，根據(jù)我院14例早產(chǎn)兒實(shí)驗(yàn)對照，作總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年1月我院收治的早產(chǎn)兒14例作為研究對象，將其均分為研究組和對照組，各7例，觀察對比兩組患者療效。其中，研究組男3例，女4例，平均胎齡（27.1±1.8）周；對照組男4例，女3例，平均胎齡（27.5±1.9）周。兩組患者一般資料（胎齡、性別等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療模式，為患者采取靜脈注射提供營養(yǎng)液，并時(shí)刻檢測患生命體征變化。

研究組采用PICC治療護(hù)理方式。第一，為患者進(jìn)行穿刺?？刹捎瞄L50 cm的PICC穿刺包，同時(shí)需準(zhǔn)備生理鹽水、一次性手套、注射器、稀釋肝素液以及肝素帽等用材，征求家屬同意下對入院2～4天的患者進(jìn)行置管穿刺。醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行無菌處理，患者再消毒前可用溫濕毛巾清潔身體，醫(yī)生同時(shí)戴上無菌手套。手術(shù)中，將導(dǎo)管修剪為預(yù)測可用長度，用生理鹽水澆灌導(dǎo)管進(jìn)行消毒，紗布放在一旁備用?；颊咝g(shù)后護(hù)理至為重要，護(hù)理人員需為患者進(jìn)行皮膚清潔，導(dǎo)管沖洗以及藥物更換，通常情況下，患者穿刺處易出現(xiàn)極度敏感現(xiàn)象，如有破損、感染、敷料松散等情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)更換。在完全無菌狀況下，戴手套、帽子、口罩為患者進(jìn)行充分消毒，同時(shí)需要告知家屬患者感染、過敏現(xiàn)象。當(dāng)處理開始時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從導(dǎo)管遠(yuǎn)心一端到近心處開始去除敷料，注意防止導(dǎo)管被接觸，觀察其穿刺處是否出現(xiàn)滲出或紅腫情況，用乙醇進(jìn)行穿刺處消毒清潔，后采用碘伏消毒，使其自然風(fēng)干后再置于敷料進(jìn)行治療。另外，需注意再敷料上標(biāo)注時(shí)間、日期和簽名，并記錄相關(guān)更換時(shí)間和日期[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者出現(xiàn)局部滲血、機(jī)械性靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生情況，進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。并發(fā)癥發(fā)生率=（并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）×100%。記錄患者住院時(shí)間并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，對照組患者為71.43%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比（n，%）

2.2 兩組患者住院時(shí)間對比

研究組患者平均住院時(shí)間為（30.1±2.3）天，對照組平均（36.2±3.6）天，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.778，P＜0.05）。

3 討 論

早產(chǎn)兒在器官、消化循環(huán)系統(tǒng)等方面因發(fā)育不夠成熟，會(huì)出現(xiàn)其進(jìn)食困難、營養(yǎng)無法提供充足等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者身體健康受到嚴(yán)重影響。而外周穿刺中心靜脈置管術(shù)（PICC）憑借其操作簡單、安全可靠、護(hù)理難度較小等優(yōu)勢在早產(chǎn)兒治療護(hù)理中受到廣泛關(guān)注，通過置管穿刺進(jìn)行開放性靜脈輸液，將營養(yǎng)液安全攝入嬰兒體內(nèi)，同時(shí)也可減少細(xì)菌感染及皮下組織受損，嬰兒皮膚較為脆弱，常規(guī)置管方式易導(dǎo)致血管出現(xiàn)損傷以及皮下組識易壞死，嚴(yán)重影響嬰兒身體健康[5]。PICC采用穿刺技術(shù)時(shí)深靜脈穿刺，并且其管道較粗，管壁較厚，滯留時(shí)間較長，可一定程度上避免穿刺帶來的感染危害，保證患者身體不受感染。且PICC治療還伴隨著細(xì)心護(hù)理，在穿刺后對患者進(jìn)行一系列護(hù)理手段，減少患者預(yù)后危害，穩(wěn)定其穿刺效果，有助于嬰兒盡快恢復(fù)。在本次針對PICC在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用效果分析與護(hù)理心得實(shí)驗(yàn)中，根據(jù)我院14例早產(chǎn)兒臨床資料對照得出，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，PICC在早產(chǎn)兒治療和護(hù)理中取得較好的應(yīng)用效果，有效縮短了患者住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得大力推廣和應(yīng)用。