分析綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)胸腰椎骨折患者腹脹便秘的臨床價(jià)值

劉 靜

（蘇州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

胸腰椎是骨科脊柱骨折中常見一種骨折部位，產(chǎn)生的原因多為外力所致的一種壓縮性骨折[1]。由于骨折的部位比較特殊，這種部位骨折常會(huì)導(dǎo)致腹膜后血腫刺激植物神經(jīng)，導(dǎo)致腸胃功能減弱。加之患者需要臥床治療和修養(yǎng)，從而進(jìn)一步影響消化系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)功能，因此胸腰椎骨折患者常伴有腹脹、便秘等消化系統(tǒng)功能異常。不僅影響患者的生活質(zhì)量，也為醫(yī)生的治療和術(shù)后恢復(fù)形成了不利因素。因此，如何預(yù)防和減輕胸腰椎骨折患者的腹脹好便秘情況，是護(hù)理此類患者的關(guān)鍵[2]。我院結(jié)合護(hù)理現(xiàn)狀，將收治的62例患者，分成兩組，進(jìn)行不同的護(hù)理模式，分析兩組的護(hù)理結(jié)果，探討更有臨床價(jià)值的護(hù)理模式?，F(xiàn)將本次對(duì)比的過程和結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月我院收治的胸腰椎骨折患者62例作為研究對(duì)象，全部患者除外力所致的胸腰椎骨折外無其他重大疾病，骨折程度均小于30%，骨折前腸胃功能正常，并對(duì)本次對(duì)比知情并同意，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各31例。其中，對(duì)照組胸椎骨折患者13例，腰椎骨折18例，男8例，女23例，年齡38～83歲，平均年齡（54±1.5）歲；干預(yù)組胸椎骨折患者13例，腰椎骨折18例，男9例，女22例，年齡39～80歲，平均年齡（56±0.5）歲。以上患者均已排除病理性胸腰椎骨折。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：（1）為患者提供硬板床，采用絕對(duì)臥床的方式，協(xié)助軸線翻身。（2）對(duì)患者的膳食進(jìn)行指導(dǎo)，多食富含維生素的蔬菜，多飲水。（3）指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者腹部進(jìn)行按摩推拿，幫助其腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)消化。（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，吹氣球，腹式呼吸等。

1.2.2 干預(yù)組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)模式，護(hù)理形式分為：（1）心理疏導(dǎo)。患者骨折后行動(dòng)受限，動(dòng)作幅度影響到骨折部位時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，加之病程周期較長(zhǎng)，需要患者長(zhǎng)期固定姿勢(shì)臥床靜養(yǎng)，極易導(dǎo)致患者情緒焦慮、煩躁，不利于病情的康復(fù)。因此我們需要多患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增加與患者的溝通，鼓勵(lì)患者，讓患者放松心態(tài)，從而達(dá)到調(diào)節(jié)心態(tài)的目的，提高患者的自信心，增強(qiáng)患者的治療依從性。（2）中醫(yī)輔療。中醫(yī)輔療的方式較多，在此列舉幾種較為常見的輔療方式：①艾灸。艾灸穴位為神闕穴，艾灸前順時(shí)針按摩5分鐘，使穴位及周圍肌肉自然、放松，艾灸時(shí)間為每天一次，每次持續(xù)約20 min/次，直至皮膚潮紅、無灼痛，溫濕。②穴位貼敷配合穴位按摩。貼劑選用穴位貼敷治療貼，取天樞、氣海、中極三穴，每天一次，每次8小時(shí)，配合穴位按摩，每穴按摩5～10分鐘，每日3～5次；③中藥湯劑 湯劑選用大承氣湯，方式為口服，用量為每日1劑。（3）健康宣教 為病人和家屬講解胸腰椎骨折的具體情況，闡明利害關(guān)系，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)；為家屬講解日常飲食的搭配方法，鼓勵(lì)病人和家屬在治療中后期進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

腹脹發(fā)生率是根據(jù)住院期間患者主述結(jié)合護(hù)士觀察并記錄所得。腹脹程度分為無腹脹：腹部平坦柔軟，腹式呼吸正常，無壓痛；輕度腹脹：腹部平坦，有微壓痛感；中度腹脹：腹部隆起，有微壓痛感；重度腹脹：腹部隆起，壓痛感強(qiáng)烈。便秘發(fā)生率是醫(yī)生根據(jù)患者大便間隔時(shí)間和大便性狀而定，分為無便秘，輕度便秘和重度便秘三種情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者腹脹發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組腹脹發(fā)生率為6 4.5 2%，干預(yù)組腹脹發(fā)生率為3 5.4 9%，干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者腹脹發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者便秘發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組便秘發(fā)生率為6 1.2 9%，干預(yù)組便秘發(fā)生率為3 8.7 1%，干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

胸腰椎骨折后腹膜后血腫會(huì)刺激植物神經(jīng)，導(dǎo)致腸胃功能減弱，兼有的疼痛感較強(qiáng)，病程周期較長(zhǎng)的特點(diǎn)，并且胸腰椎由是人體最為重要的部位之一，無疑都加重了患者的心理負(fù)擔(dān)。中醫(yī)認(rèn)為，焦慮和低沉的情緒會(huì)減弱患者的食欲情況和胃腸功能，增加腹脹和便秘的發(fā)生率。腹脹和便秘對(duì)于醫(yī)生的手術(shù)和患者的術(shù)后恢復(fù)都是重要的障礙。所以患者傷后對(duì)于腹脹和便秘的預(yù)防與控制就顯得尤為重要，對(duì)比以上兩種護(hù)理模式所呈現(xiàn)的結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)對(duì)胸腰椎患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)模式能有效減輕患者的腹脹和便秘發(fā)生率。

表2 兩組患者便秘發(fā)生率對(duì)比表[n（%）]

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)于胸腰椎骨折患者的腹脹與便秘現(xiàn)象具有積極作用，在改病的護(hù)理中是值得推廣的一種護(hù)理模式。