快速康復(fù)護(hù)理運(yùn)用在腹腔鏡下慢性輸卵管炎手術(shù)中的效果評(píng)估

程 慧，朱麗娜，劉麗麗

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南京 210008）

腹腔鏡下慢性輸卵管炎術(shù)在臨床上屬于一種微創(chuàng)手術(shù)方法，對(duì)患者的身體傷害較小、術(shù)中出血量少，能夠使其更好的身體恢復(fù)，而在治療期間實(shí)施科學(xué)合理、具有針對(duì)性的護(hù)理措施也具有十分重要的作用?？焖倏祻?fù)理念（FTS）是由外國(guó)學(xué)者提出的臨床疾病治療理念，指的是經(jīng)醫(yī)院各科室間的相互配合來(lái)對(duì)圍術(shù)期患者實(shí)施護(hù)理，以此來(lái)到達(dá)減輕患者痛苦，幫助其更快身體恢復(fù)的效果，具有明顯的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月我院接收后實(shí)施腹腔鏡下慢性輸卵管炎手術(shù)的患者160例作為研究對(duì)象，按照非日間手術(shù)與日間手術(shù)患者將其分為對(duì)照組和觀察組，各80例。其中，對(duì)照組平均年齡30.97歲；觀察組平均年齡30.40歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～45歲；②知情同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)癥高血壓，糖尿病等其他內(nèi)科疾??；②病變嚴(yán)重粘連；③術(shù)前有泌尿系統(tǒng)癥狀及體征。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)方法護(hù)理。給予入院、術(shù)前宣教、健康教育指導(dǎo)以及心理護(hù)理，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)后采用腹腔鏡術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理，給予適量鎮(zhèn)痛藥物，術(shù)后6h飲水，待患者肛門(mén)排氣后進(jìn)食無(wú)糖、無(wú)乳流質(zhì)，以后逐漸過(guò)度到半流直到普食。保持輸液在位，尿管通暢。鼓勵(lì)床上活動(dòng)，防止深靜脈血栓。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)

（1）觀察組在日間中心完善術(shù)前血尿糞三大常規(guī)、心電圖、胸片、生命體征各項(xiàng)檢查，觀察并評(píng)估病人心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀況決定收治入院，病房給予詳細(xì)入院健康教育。

（2）術(shù)前護(hù)理：患者入院當(dāng)日給予無(wú)渣飲食，入院當(dāng)日和術(shù)日晨給予苯扎氯銨陰道沖洗；并給予患者術(shù)前心理指導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（3）術(shù)后飲食指導(dǎo)：術(shù)后回室即可少量多次飲水，六小時(shí)后可緩慢過(guò)度流質(zhì)飲食，之后便可囑咐患者家屬逐漸從半流質(zhì)飲食到正常飲食過(guò)度[3]如果出現(xiàn)胃腸道不適，暫停飲食，待癥狀緩解后再緩慢過(guò)度，護(hù)理人員并密切觀察給予指導(dǎo)。

（4）術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)：麻醉清醒后指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。早期床上運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，縮短肛門(mén)排氣時(shí)間[2]。術(shù)后6～12 h將導(dǎo)尿管尿管拔除，引流管、尿管的停用或早期拔除亦為術(shù)后早期活動(dòng)創(chuàng)造了有利條件，觀察患者身體恢復(fù)情況，護(hù)理人員可對(duì)其進(jìn)行活動(dòng)指導(dǎo)，在床上翻身活動(dòng)，逐步緩慢下床。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施正確的深呼吸與咳嗽指導(dǎo)。

（5）出院指導(dǎo)：通過(guò)術(shù)后早期進(jìn)食和下床活動(dòng)，大多數(shù)病人術(shù)后1d即可達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)?；颊叱鲈簳r(shí)并未完全康復(fù)，仍需要耐心仔細(xì)的心理疏導(dǎo)，并給予詳細(xì)的出院后飲食和活動(dòng)指導(dǎo)，患者出院后以休息為主，適量活動(dòng)，緩慢過(guò)度正常生活工作。囑病人出院后1個(gè)月到門(mén)診復(fù)查，不適隨診。病人出院后，護(hù)理人員定期電話隨訪，及時(shí)了解病人在機(jī)體康復(fù)、心理、家庭與社會(huì)支持等方面的需求，采取個(gè)性化干預(yù)措施，促進(jìn)病人康復(fù)，提高病人生活質(zhì)量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組手術(shù)患者在肛門(mén)排氣時(shí)間、拔尿管時(shí)間、住院時(shí)間方面的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

同對(duì)照組比，觀察組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間更短，拔尿管時(shí)間，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)改善情況比較

表1 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)改善情況比較

組別 拔尿管時(shí)間（h） 肛門(mén)排氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組（n=80） 10.40±5.11 17.88±4.62 2.00±00對(duì)照組（n=80） 20.30±4.28 24.41±8.11 5.13±2.27 t 13.29 6.26 12.32 P 0.001 0.001 0.001

3 討 論

（1）快速康復(fù)護(hù)理在臨床上屬于一種較為新型的護(hù)理模式，是臨床圍手術(shù)期患者護(hù)理中十分重要的護(hù)理措施，同常規(guī)護(hù)理模式相比，快速康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容更細(xì)致、有針對(duì)性，更能夠?qū)⒁匀藶楸镜淖o(hù)理理念予以充分的體現(xiàn)[1]。

（2）盡早下床活動(dòng)可幫助患者術(shù)后更好的身體功能恢復(fù)，降低深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，而飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能夠幫助患者胃腸功能更快恢復(fù)，早期適量飲食可對(duì)胃腸蠕動(dòng)進(jìn)行刺激，可有效減少惡心及腹脹等癥狀的發(fā)生，有利于對(duì)蛋白質(zhì)等物質(zhì)的吸收，使分解代謝降低，從而減少腸麻痹等情況的發(fā)生[2]。

根據(jù)本文結(jié)果，在使用快速康復(fù)護(hù)理后，患者的拔尿管時(shí)間，肛門(mén)排氣與住院時(shí)間均縮短，減少醫(yī)療支出，幫助患者更快身體恢復(fù)，對(duì)提高患者滿(mǎn)意度有促進(jìn)作用，表示該護(hù)理方法的應(yīng)用效果明顯，臨床使用價(jià)值高，值得被予以廣泛推廣。