眼科醫(yī)療電子設(shè)備的經(jīng)濟(jì)管理方法

文/陳曉梅 郭偉

隨著眼科診療手段的不斷提高、眼科醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的發(fā)展及病人醫(yī)療需求的提高，醫(yī)療診斷越來越依賴于各種高精尖的眼科設(shè)備。在眼科?？漆t(yī)院中，運(yùn)用科學(xué)的手段和方法，開展醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)管理，最大限度地發(fā)揮眼科設(shè)備的功效，可更好地服務(wù)于眼病患者。

1 醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)管理的目的

醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)管理的目的是應(yīng)用科學(xué)的手段和方法，最大限度地發(fā)揮設(shè)備的使用效率，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，取得最佳的經(jīng)濟(jì)效果。醫(yī)療設(shè)備的購置、維修、更新以及設(shè)備使用效果的評(píng)價(jià)，是醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容。

2 眼科設(shè)備經(jīng)濟(jì)管理的重要性

在眼科?？漆t(yī)院中，眼科設(shè)備在診療過程中占據(jù)重要地位，做好眼科設(shè)備的經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院和科室的一項(xiàng)重要工作。醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)管理是對(duì)設(shè)備全生命周期的管理，是以合理的投入，發(fā)揮設(shè)備的最佳效能。

2.1 為購置設(shè)備提供參考

在每次購買設(shè)備前應(yīng)有一個(gè)設(shè)備總價(jià)值的概念，即設(shè)備的購置費(fèi)用及購置后的維持費(fèi)用。應(yīng)用經(jīng)濟(jì)管理的方法對(duì)眼科設(shè)備購置前及購置后的總價(jià)值進(jìn)行評(píng)估測(cè)算，給院領(lǐng)導(dǎo)、臨床科室提供信息反饋，指導(dǎo)設(shè)備的選擇性論證，為院領(lǐng)導(dǎo)決策購置設(shè)備提供參考依據(jù)。

2.2 可量化評(píng)估廠家維修水平

根據(jù)報(bào)修時(shí)間、響應(yīng)時(shí)間、解決時(shí)間等計(jì)算出平均維修周期，對(duì)不同廠家的維修周期進(jìn)行對(duì)比分析，可評(píng)估出廠家的維修水平，為采購選擇供應(yīng)商提供依據(jù)。

2.3 可合理調(diào)配設(shè)備

不同眼科設(shè)備的使用率不同，對(duì)全院眼科設(shè)備使用情況進(jìn)行分析，在全院范圍內(nèi)合理調(diào)配設(shè)備，一方面，可把閑置或利用率不高的設(shè)備充分利用起來，另一方面，可充分發(fā)揮設(shè)備的使用效能。

2.4 提高設(shè)備完好率

由于眼病的特點(diǎn)和性質(zhì)，不同的專業(yè)組在一年中會(huì)有不同的高峰期。在高峰期之前，加強(qiáng)設(shè)備的保養(yǎng)工作、做好設(shè)備的故障排查工作，提高設(shè)備的完好率，保障臨床科室設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3 經(jīng)濟(jì)管理方法在眼科設(shè)備中的應(yīng)用

醫(yī)療設(shè)備中的經(jīng)濟(jì)管理方法有多種，本研究選用了我院應(yīng)用的經(jīng)濟(jì)管理方法來進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹：

3.1 投資回收期法

投資回收期法是根據(jù)收回醫(yī)療設(shè)備投資成本所需要的時(shí)間來進(jìn)行的經(jīng)濟(jì)效益分析方法。一般投資回收期短，風(fēng)險(xiǎn)程度就小，其經(jīng)濟(jì)效益就越好。計(jì)算公式為：投資回收期（年）=醫(yī)療設(shè)備投資總額/該醫(yī)療設(shè)備年凈收益。

表1：提升設(shè)備使用率，6W2H 工作計(jì)劃分析表

投資回收期在我院眼科設(shè)備中的應(yīng)用：

（1）根據(jù)投資回收期所需要的時(shí)間來確定論證方案是否可行。

（2）在做經(jīng)濟(jì)效益分析時(shí)，根據(jù)投資回收期來判斷是否符合購置前計(jì)劃，判斷計(jì)劃的吻合率。

（3）投資回收期所需的時(shí)間作為是否有替代設(shè)備的一項(xiàng)參考。

3.2 盈虧平衡分析法

盈虧平衡分析是通過盈虧平衡點(diǎn)（BEP）分析項(xiàng)目成本與收益的平衡關(guān)系的一種方法，盈虧平衡點(diǎn)是指全部銷售收入等于全部成本時(shí)的產(chǎn)量。在醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用中，是計(jì)算設(shè)備收入和成本相等情況下既不盈虧也不虧的的業(yè)務(wù)量。通過對(duì)某臺(tái)醫(yī)療設(shè)備的收入、成本、業(yè)務(wù)量三者關(guān)系進(jìn)行分析，尋求利潤(rùn)為0 時(shí)的業(yè)務(wù)量為保本量，研究確定盈虧平衡點(diǎn)。計(jì)算公式為：

利潤(rùn)=業(yè)務(wù)收入-總成本

=業(yè)務(wù)收入-變動(dòng)成本-固定成本

=每例服務(wù)的收益*業(yè)務(wù)量-每例服務(wù)的變動(dòng)成本*業(yè)務(wù)量-固定成本

=業(yè)務(wù)量*（每例服務(wù)的收益-每例服務(wù)的變動(dòng)成本）-固定成本

即 保本量（Q）=固定成本（F）/【每例服務(wù)的收益（P）-每例服務(wù)的變動(dòng)成本（V）】

盈虧平衡分析法在我院的應(yīng)用：根據(jù)不同眼科設(shè)備的特性，運(yùn)用盈虧平衡分析法來確定該臺(tái)設(shè)備的保本量，與實(shí)際業(yè)務(wù)量進(jìn)行對(duì)比，可評(píng)估出設(shè)備配置及利用情況，為設(shè)備管理提供一個(gè)方向。

3.3 定性預(yù)測(cè)法

定性預(yù)測(cè)是指預(yù)測(cè)者依靠熟悉業(yè)務(wù)知識(shí)、具有豐富經(jīng)驗(yàn)和綜合分析能力的人員和專家，根據(jù)已掌握的歷史資料和直觀材料，運(yùn)用個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)和分析判斷能力，對(duì)事物的未來發(fā)展做出性質(zhì)和程度上的判斷，然后，再通過一定形式綜合各方面的的意見，作為預(yù)測(cè)未來的主要依據(jù)。

在我院的應(yīng)用，主要分析設(shè)備業(yè)務(wù)量及其走勢(shì)，預(yù)測(cè)出下一年的業(yè)務(wù)量，針對(duì)不同時(shí)期，提前制定對(duì)策。比如，通過分析我院準(zhǔn)分子激光設(shè)備的手術(shù)量，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展計(jì)劃，預(yù)估出下年的手術(shù)量。分析業(yè)務(wù)量走勢(shì)，發(fā)現(xiàn)高峰期一般集中在高考結(jié)束后，在高峰期來臨之前，做好設(shè)備的保養(yǎng)及排障工作、制定出故障的應(yīng)急處理流程；有計(jì)劃性的合理安排人員、做好績(jī)效方面的激勵(lì)等。

3.4 八何分析法

八何分析法即6W2H 法，是一個(gè)以價(jià)值為導(dǎo)向的標(biāo)準(zhǔn)化思維流程，是人們?cè)谧非罄硐牒湍繕?biāo)的過程中，都要經(jīng)過選擇目標(biāo) (which)→選擇原因（why）→功能如何→(what)→什么場(chǎng)地(where)→什么時(shí)間(when)→什么組織(who)→如何提高效率(how to do)→性價(jià)比如何(how much)八個(gè)方面提出問題并從中選擇性價(jià)比最高的方法和路徑來實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)。

6W2H 法在我院主要用于在對(duì)設(shè)備分析的基礎(chǔ)上來提升設(shè)備使用率。見表1。

4 經(jīng)濟(jì)管理對(duì)眼科設(shè)備的意義

眼科設(shè)備在眼科診療過程中占據(jù)重要地位，加強(qiáng)眼科醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)管理，靈活運(yùn)用經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)，可以使醫(yī)院更準(zhǔn)確地分析和判斷一定時(shí)期內(nèi)的設(shè)備運(yùn)行狀況，找出管理上的薄弱環(huán)節(jié)，為制定和調(diào)整管理方法、實(shí)施管理決策提供科學(xué)的依據(jù)。