醫(yī)院感染控制中存在的護理管理問題及應對方案

孫慧娟

【摘 要】目的：對醫(yī)院感染控制中存在的護理管理問題及應對措施進行分析探討。方法：選擇2016年1—12月間該院護理管理中存在問題的病例168例為對照組，對院內感染的高危因素進行評估總結，開展優(yōu)化護理管理措施；選擇2017年1—12月間實施針對性優(yōu)化護理管理措施后病例168例為觀察組。對兩組患者院內感染發(fā)生率、護患矛盾發(fā)生率進行對比分析。結果：在實施有針對性優(yōu)化護理管理措施后，觀察組患者院內感染發(fā)生率、護患矛盾發(fā)生率較對照組發(fā)生顯著降低（P<0.05）。結論：在醫(yī)院護理管理工作中，有針對性的優(yōu)化護理管理措施可有效降低院內感染的發(fā)生率，提高護理滿意度，臨床價值顯著，值得關注并推廣。

【關鍵詞】醫(yī)院感染；控制；護理管理；護理問題；應對方案

【中圖分類號】R183 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

引言

采取針對性護理管理，就是根據(jù)患者病情的不同而采取具有針對性的護理管理，并對傳統(tǒng)的護理工作進行總結，發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，并根據(jù)問題提出相應的解決措施，經(jīng)過權威表明，科學高效具有針對性的護理管理不僅能提高護理人員的護理水平，更能增加患者對護理的認可。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于該院 2016 年 1 — 12 月間護理管理中存在問題的病例 168 例為對照組；選擇 2017 年 1 — 12月間實施針對性優(yōu)化護理管理措施后病例 168 例為觀察組。 對照組中包括有男 102 例，女 66 例，年齡 25-73歲，平均（ 49.4±12.1 ）歲，住院時間 15-46 d ，平均（ 27.4±11.3 ） d ；觀察組中包括有男 98 例，女 70 例，年齡 26-72歲，平均（ 50.1±11.4 ）歲，住院時間 16-44 d ，平均（ 28.1±12.1 ） d 。 兩組患者年齡、性別以及住院時間等指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P>0.05 ），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對 2016 年 1 — 12 月間護理管理中院內感染的高危因素進行評估總結， 開展優(yōu)化護理管理措施；選擇 2017 年 1 — 12 月間實施針對性優(yōu)化護理管理措施后病例 168 例作為研究對象，定義為觀察組。對兩組患者院內感染發(fā)生率、護患矛盾發(fā)生率進行對比分析。

1.2.2 護理管理措施 對照組：常規(guī)護理： ① 護理人員在實際工作中要自覺遵守醫(yī)院關于感染管理的相關制度，嚴格執(zhí)行無菌操作的相關規(guī)定，堅持執(zhí)行消毒隔離制度；② 依據(jù)院內感染疾病診斷的具體指標進行實時監(jiān)測，有疑似感染情況發(fā)生的時候，需要盡快實施對癥治療，對院內感染登記表進行準確的填寫； ③ 依據(jù)該科室院內感染的易發(fā)因素，做好隔離與消毒工作，定期將監(jiān)測效果向有關部門進行報告。

觀察組：實施針對性護理管理措施，具體包括： ① 完善醫(yī)院感染護理管理體系，建立醫(yī)院感染管理小組，主管業(yè)務的副院長負責擔任組長，按照各科室情況對醫(yī)院感染管理委員具體人員進行任命，并設定相應的職責，組建全方位管理網(wǎng)絡； ② 制定針對性管理制度，將院內感染工作進一步具體化，病區(qū)配備感染控制員，明確每個人的具體職責，各項制度均應該保證落實到位。定期培訓，以便對易發(fā)因素進行全面的掌握，使相關人員的職業(yè)道德和業(yè)務素質得到顯著性提升； ③ 重點管控與全面把控相結合，針對手術室、重癥監(jiān)護室等院內感染高發(fā)場所，應加強監(jiān)控與管理，定期檢查風險，并及時進行有效的修正。

2 結果

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中，住院期間發(fā)生院內感染者 2 例，發(fā)生率為 1.19% ，發(fā)生護患糾紛者 0 例；對照組患者中，住院期間發(fā)生院內感染者 11 例，發(fā)生率為6.55% ，發(fā)生護患糾紛者 9 例，發(fā)生率為 5.36% 。 觀察組院內感染發(fā)生率、護患矛盾發(fā)生率均較對照組發(fā)生顯著降低（ χ 2 =5.23 、 5.25 ， P 、 <0.05 ）。

3 討論

研究顯示，醫(yī)院感染的發(fā)生有部分與護理人員的護理操作有關，護理人員應當制定預防感染甚至交叉感染的措施，從而有效地控制醫(yī)院內感染情況。但是，護理管理本身是個復雜的系統(tǒng)性工作。涉及到護理的各個環(huán)節(jié)，本文根據(jù)護理過程中可能受到的因素仔細分析和研究，并提出合理有效的解決辦法。

4 醫(yī)院感染防控的措施

4.1 加強規(guī)范化管理 建立健全院內各項護理工作及感染防控的各項規(guī)章制度。充分發(fā)揮護理部及護士長的護理管理作用，對新護士進行醫(yī)院感染知識的崗前培訓與考核，同時加強對在職護士的感染知識培訓，通過專題講座、護理查房、經(jīng)驗交流會以及舉辦學習班等形式加強教育培訓。醫(yī)院感染教育培訓內容主要包括醫(yī)院感染與護理管理、醫(yī)院感染診斷標準、職業(yè)衛(wèi)生安全防護、醫(yī)院感染的流行病學、醫(yī)務人員手衛(wèi)生、消毒與滅菌技術、各種消毒滅菌劑的正確使用、醫(yī)院環(huán)境微生物學監(jiān)測標準等。護理部及護士長定期抽查院內感染防控措施的落實情況，針對工作中的問題制定針對性解決方案。

4.2 加強對護理人員 的職業(yè)道德教育，預防職業(yè)暴露及醫(yī)源性感染，提高綜合素質。有研究認為，加強護士的職業(yè)道德教育是控制醫(yī)院感染的關鍵因素。護理部與感染管理科應不斷完善感染管理制度，使護理人員的護理行動有據(jù)可依，做到工作規(guī)范化、操作常規(guī)化、管理制度化。

4.3 加強無菌觀念，規(guī)范護理操作流程 嚴格落實洗手制度、無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度；感染管理科和護理部規(guī)范洗手步驟，提高護理人員洗手自覺性。

4.4 加強對醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理 明確醫(yī)療廢物的分類貯存、運送及處理方法。

4.5 加強感染防控監(jiān)管及檢查 手術室做好手術室植入物及租賃器械管理，生物監(jiān)測達到滅菌要求；供應室應嚴格物品及器械的清洗、消毒及滅菌；嬰兒室護理人員進出嬰兒室要嚴格洗手、戴工作帽、穿工作衣、穿清潔鞋；產(chǎn)房應嚴格要求探視制度，定期對床上用品、空氣、地面進行消毒。本研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組護理質控評分及護理滿意明顯高于對照組，醫(yī)院感染發(fā)生率、護理差錯及護理糾紛發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明通過加強護理管理，在醫(yī)院感染控制中實施防控感染措施有助于降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提升護理質量。

綜上所述，將細節(jié)護理應用于手術管理中能有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提升管理模式滿意度。

參考文獻

林漢英，馮桂英，何婉芳，等.細節(jié)護理在手術室管理及醫(yī)院感染控制中的應用效果[J].國際護理學雜志，2017，36（21）：2999-3002.

高青.手術室細節(jié)護理管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（3）：125-126.

王元 ， 江燕華 . 護理三級質量管理在手術室醫(yī)院感染控制中的效果分析[J]. 當代護士：專科版 ，2014，1（5 下旬刊 ）：172-173.