Amicus血細(xì)胞分離機(jī)的使用效果評價

盛霞　李杰

【摘 要】目前，全國的血小板供應(yīng)基本都來源于單采。利用單采機(jī)采集具有血小板含量高、紅細(xì)胞和白細(xì)胞含量少等優(yōu)點，在臨床上主要用于血漿置換和血液成分采集治療，應(yīng)用范圍越來越廣。Amicus血細(xì)胞分離機(jī)，是由美國Fenwal公司研制生產(chǎn)，目前廣泛應(yīng)用于血液中心的單采血小板采集。其具有單針采集、采集效率高、操作簡便等優(yōu)點，主要用于白細(xì)胞的采集、紅細(xì)胞的采集和代謝紊亂的一些代謝性疾病等等。Amicus血細(xì)胞分離機(jī)與其他單采機(jī)（例如Trima）相比，有自身的優(yōu)勢和不足。

【關(guān)鍵詞】血細(xì)胞， 血小板，單采機(jī)采集血液

Abstract：At present， the supply of platelets are derived from the basic collection.Usingthe singlemachineproduction acquisition has the advantages of high content of platelets， red blood cells and white blood cells were mainly used in the treatment of plasma exchange and blood component collection treatment， increasingly wide range of applications. Amicus blood cell automatic blood cell separator， by the United States Fenwal company development and production， is widely used in the center of the blood platelets collection. Amicus blood cell automatic blood cell separator with single needle acquisition， acquisition of high efficiency， easy operation etc.， mainly used for white blood cell collection， collection of red blood cells and metabolic disorders of some metabolic diseases and so on. Amicus blood cell separator and other mining machine （such as Trima ）， has its own advantages and disadvantages.

【中圖分類號】R331.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

血細(xì)胞分離機(jī)的基本工作原理是根據(jù)全血中血液成分所占比重的差異，經(jīng)過離心力的作用，將血液分離、分層，并且經(jīng)過由電腦控制的管路系統(tǒng)，使不同的血液成分進(jìn)入不同的通道，將需要采集的血小板收集于產(chǎn)品袋，并將不需要的血液成分回輸給獻(xiàn)血者。

Amicus血細(xì)胞分離機(jī)是在1997年由美國Fenwal公司投放市場的全自動血細(xì)胞分離機(jī)。Amicus血細(xì)胞分離機(jī)因具有較高的采集效率、單針采集、操作簡單、產(chǎn)品中白細(xì)胞含量較少（ < 2 × 106/袋） 的特點而被應(yīng)用在臨床中。Amicus血細(xì)胞分離機(jī)采用的界面控制系統(tǒng)比較獨特，具有高效的血流動力學(xué)，以此保證采集血小板的質(zhì)量和效率。美國Fenwal公司于2011年推出了Amicus3.21版血細(xì)胞分離機(jī)的支持軟件，進(jìn)一步的提高了對血小板的采集效率，極大的縮短了對血小板的采集時間。

1 Amicus單采機(jī)在血站采集血小板的應(yīng)用評價

我們北方人多以兩個治療量采集較多。在使用Amicus 血細(xì)胞分離機(jī)采集血小板時，獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前的血小板計數(shù)與其血小板的收集量之間存在正比例關(guān)系。對于獻(xiàn)血前血小板數(shù)較高的獻(xiàn)血者應(yīng)優(yōu)先選擇，在實際工中選擇外周血小板>200×109/L 的獻(xiàn)血者的血小板收集量，平均可以達(dá)到 3.30×1011/L的比較理想，而外周血小板>250×109/L的獻(xiàn)血者相對困難。通過獻(xiàn)血者體重、身高和采前血小板計數(shù)等綜合評價獻(xiàn)血者，決定采集量。目前大量使用Amicus 血細(xì)胞分離機(jī)，單采血小板質(zhì)量和數(shù)量都能滿足臨床需求，只是在血小板重聚時出現(xiàn)解聚困難，需要時間較長，這也是Amicus 血細(xì)胞分離機(jī)在血小板采集中的不足的地方。

2 Amicus單采機(jī)采集血液成分在臨床治療中的應(yīng)用評價

治療性血細(xì)胞單采是指分離和去除患者血液中某些病理性成分，回輸其正常成分的一種見效迅速、安全的治療技術(shù)，根據(jù)治療性血細(xì)胞單采術(shù)中移走細(xì)胞的種類可將血細(xì)胞單采術(shù)分為白細(xì)胞單采術(shù)、紅細(xì)胞單采術(shù)和血小板單采術(shù)三類。近年來，類似于G-1吸附柱和Asahi濾器的革新技術(shù)被用于血液成分單采術(shù)，這種將膜濾式、吸附柱式及傳統(tǒng)離心式三種血液分離機(jī)的特性相結(jié)合進(jìn)行的技術(shù)革新，使G-1吸附柱和Asahi濾器可以在去除病理性細(xì)胞成分的同時去除血漿中某些與疾病相關(guān)的細(xì)胞因子，提高了血細(xì)胞單采術(shù)的療效。

3 Amicus血細(xì)胞分離機(jī)在血漿置換中的應(yīng)用評價

治療性血漿置換術(shù)（TPE）是從血液中清除致病物質(zhì)，以幫助減輕與某些疾病相關(guān)的癥狀。用于治療自身免疫性疾病，如造血系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及腎臟疾病。臨床試驗研究表明，在Amicus血細(xì)胞分離機(jī)上進(jìn)行的TPE不僅可實現(xiàn)較高的血漿清除效率，而且可保證較低的血小板損失，同時還可保持準(zhǔn)確的流體平衡控制。在Amicus血細(xì)胞分離機(jī)上實施TPE的批準(zhǔn)，使醫(yī)院能夠利用同一臺儀器完成2種先進(jìn)的治療程序，即TPE和干細(xì)胞采集，且在性能上不會對Amicus系統(tǒng)造成任何劣化。

4 Amicus與Trima單采機(jī)的比較分析

Amicus血細(xì)胞分離機(jī)與Trima單采機(jī)不論是在采集效率、采集時間還是在管道殘余血量等方面都有著非常明顯的差異。其中Amicus血細(xì)胞分離機(jī)在這幾個方面做得比較好。在血小板的采集過程中，要嚴(yán)格注意以下幾個方面：（1）血管篩選直接關(guān)系著采集的順利。（2）充分考慮身高、體重、外周PLT計數(shù)等因素，如果獻(xiàn)血者的體重相對較輕，那么對于外周PLT數(shù)就有著較高的要求，不然采集PLT所需要全血處理量就會越大，進(jìn)而延長采集時間，導(dǎo)致獻(xiàn)血者體內(nèi)ACD增多，容易造成獻(xiàn)血者出現(xiàn)不良反應(yīng)。（3）采血壓力的檢測，在采集過程中的流速直接關(guān)系著PLT的質(zhì)量。Trima 血細(xì)胞分離機(jī)的采集速度是逐漸加速的方式，剛開始速度較慢。而Amicus血細(xì)胞分離機(jī)始終以最大速度采集，這種采集方法雖然能夠保證采集效率的提高，但是會對獻(xiàn)血者造成一定的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而因低血容量造成獻(xiàn)血反應(yīng)。所以，Amicus血細(xì)胞分離機(jī)應(yīng)采用逐漸加速的采集方式，最開始速度應(yīng)在80～90mL/min之間，待獻(xiàn)血者適應(yīng)后逐漸加大速度。通過Amicus血細(xì)胞分離機(jī)采集血小板，其管道殘余血量相對較少，主要是因為在采集完成后會對管道使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，并輸回獻(xiàn)血者體內(nèi)。但是，關(guān)于管道內(nèi)殘余血量是否全部輸回，一直存在著爭議，如果以獻(xiàn)血者血量損失的角度來說，應(yīng)該使用Trima 血細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行帶漿回輸。Amicus血細(xì)胞分離機(jī)采集過程中，其產(chǎn)品通常是在離心艙內(nèi)濃縮儲存，只有在采集完成后才能看到產(chǎn)品。所以，對于沖紅、PLT嚴(yán)重聚集等情況無法做到及時處理，并且在濃縮PLT解聚過程中，要盡可能的杜絕大幅度、長時間的強(qiáng)震動PLT，以此保證PLT功能的完整。Amicus血細(xì)胞分離機(jī)與Trima單采機(jī)在采集過程中各有各自的優(yōu)勢和劣勢，所以在實際的使用過程中，應(yīng)根據(jù)實際情況選擇合適的血細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行采集工作。

結(jié)論：Amicus血細(xì)胞全自動血細(xì)胞分離機(jī)，目前廣泛應(yīng)用于血液中心的單采血小板采集。其具有單針采集、采集效率高、操作簡便等優(yōu)點，主要用于白細(xì)胞的采集、紅細(xì)胞的采集和代謝紊亂的一些代謝性疾病等等。利用單采機(jī)采集具有血小板含量高、紅細(xì)胞和白細(xì)胞含量少等優(yōu)點，在臨床上主要用于血漿置換和血液成分采集治療，應(yīng)用范圍越來越廣。Amicus 血細(xì)胞分離機(jī)與其他單采機(jī)（例如Trima）相比，有自身的優(yōu)勢和不足。

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