輸血前不規(guī)則抗體檢驗的臨床價值

葛丹丹

【摘 要】目的：分析輸血前不規(guī)則抗體檢驗的臨床意義與價值。方法：選取2017年8月-2018年10月期間進(jìn)行輸血治療的350例患者為研究對象，所有患者輸血前均實施不規(guī)則抗體檢測，觀察陽性篩查結(jié)果及不同類型陽性抗體所占比例。結(jié)果：350例輸血患者不規(guī)則抗體陽性檢出率為7.71%（27/350），其中女性陽性檢出率為15.14%，高于男性陽性檢出率的1.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；不規(guī)則抗體陽性患者中抗-M檢出率最高為37.43%，其次為抗-D25.14%，抗-C、抗-E及非特異性抗體均為18.72%。結(jié)論：輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗對輸血患者具有重要意義，可避免溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生，保障整個輸血過程安全、有序進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】輸血；不規(guī)則抗體檢驗；陽性率；臨床意義

【中圖分類號】R457 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

輸血是通過靜脈將血液輸入患者體內(nèi)的的治療手段，在臨床治療上應(yīng)用越來越普遍。輸血可用于糾正休克、糾正缺氧、糾正凝血因子缺乏和一些血液系統(tǒng)癥狀疾病。輸血治療在臨床治療中有著重要地位，尤其對一些危急重癥的治療。為了盡量避免輸血過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血原則和輸血的適應(yīng)證等以增加輸血的安全性和有效性。即使做了完全的準(zhǔn)備，一些輸血過程中也可能出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)。發(fā)生這一癥狀的主要因素為存在不規(guī)則抗體[1]。因此，輸血前不規(guī)則抗體的檢驗就顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2018年10月期間進(jìn)行輸血治療的350例患者為研究對象，其中男188例，女162例，年齡3-78歲，平均年齡（37.2±6.4）歲。所有患者均符合臨床輸血適應(yīng)證，臨床資料完整，且排除先天畸形、急性感染、心肌病等疾病的干擾?；颊叻媳敬窝芯繕?biāo)準(zhǔn)，且均同意參與研究，均適用于輸血科篩選紅細(xì)胞不規(guī)則抗體。輸血科技術(shù)人員負(fù)責(zé)紅細(xì)胞不規(guī)則抗體的篩選。

1.2 方法 儀器包括有免疫孵育器、微柱凝膠卡、免疫血清學(xué)離心機、血性配血系統(tǒng)和血型血清學(xué)離心機。試劑包含有抗人球蛋白卡、抗人球蛋白試劑、抗體鑒定譜細(xì)胞、與微柱凝膠卡匹配的試劑和抗體篩選細(xì)胞等。檢測操作：①抽取所有患者的靜脈血4ml，進(jìn)行離心處理；②記錄患者的基本信息和抗體篩選細(xì)胞編號等標(biāo)注于微柱凝膠卡上。于微柱凝膠卡管腔內(nèi)使用微量加樣器采集篩選細(xì)胞試劑50μl和待撿血清50μl加入。將上述兩組混合液放入孵育器中37°C恒溫保存15min后，再放入血型血清學(xué)離心機內(nèi)離心5min；③目測凝膠卡管腔內(nèi)的液體的情況。陰性表現(xiàn)為管底內(nèi)均勻的沉著有紅細(xì)胞液，陽性表現(xiàn)為凝膠的表面懸浮有紅細(xì)胞或紅細(xì)胞顯示在凝膠中段。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計全部患者的陽性率，客觀分析不規(guī)則抗體陽性患者的抗體類型。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件校準(zhǔn)分析，計數(shù)資料以率進(jìn)行表示，卡方對其進(jìn)行檢驗，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，通過t檢驗，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

350例輸血患者不規(guī)則抗體陽性檢出率為7.71%（27/350），其中女性陽性檢出率為15.14%，高于男性陽性檢出率的1.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；不規(guī)則抗體陽性患者中抗-M檢出率最高為37.43%，其次為抗-D25.14%，抗-C、抗-E及非特異性抗體均為18.72%。

3 討論

輸血方式屬于臨床較為常用的治療方式，這種治療方式能夠搶救患者的生命，可以有效降低患者臨床死亡的概率[2]。少數(shù)患者在輸血過程當(dāng)中往往會因缺乏必要的檢驗，致使輸血安全事故的發(fā)生概率相對升高，對患者病癥的治療效果產(chǎn)生明顯的影響。伴隨醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，以及輸血鑒定技術(shù)水平的提高，可以降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率。

不規(guī)則抗體主要指的是對于ABO血型系法則，不滿足其具體條件，屬于抗A以及抗B以外的一種血型抗體。通常情況下，人類血液中不包括不規(guī)則抗體，但是因為妊娠、輸血、注射以及相關(guān)血液制品的影響后，會使得患者呈現(xiàn)出免疫刺激的現(xiàn)象，最終表現(xiàn)出不規(guī)則抗體。其能夠同對應(yīng)的抗原之間表現(xiàn)出免疫反應(yīng)的情況，最終使得患者呈現(xiàn)出寒戰(zhàn)以及發(fā)熱等一系列的輸血反應(yīng)，通常表現(xiàn)較為輕微，如果更為嚴(yán)重的話，會使得患者呈現(xiàn)出溶血性輸血反應(yīng)的現(xiàn)象，如果更為嚴(yán)重，會使得患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅[3]。在對患者施以輸血治療過程中，如果表現(xiàn)出的不良反應(yīng)尤為嚴(yán)重，則會使得患者呈現(xiàn)出較高的致死率。在輸血治療前，不規(guī)則抗體檢驗具有較高的應(yīng)用價值，通過檢驗?zāi)軌蛴行П苊獠灰?guī)則抗體輸血對患者造成的影響，從而有效防止血液中的不規(guī)則抗體引發(fā)的溶血性反應(yīng)，同時還能夠避免造成血液的浪費，通過檢驗，能夠?qū)⒑胁灰?guī)則的血液制成抗體血清，可用于稀有血型的臨床檢測。通過進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗，可為患者的輸血治療選擇提供合理的參考依據(jù)，從而使患者能夠有充足的時間選擇只含有常規(guī)抗體的血液進(jìn)行輸血，確?；颊咻斞踩夷軌蝾A(yù)防孕期新生兒溶血病等疾病以及相關(guān)癥狀。本研究結(jié)果顯示，350例輸血患者不規(guī)則抗體陽性檢出率為7.71%（27/350），其中女性陽性檢出率為15.14%，高于男性陽性檢出率的1.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；不規(guī)則抗體陽性患者中抗-M檢出率最高為37.43%，其次為抗-D25.14%，抗-C、抗-E及非特異性抗體均為18.72%。

綜上所述，在輸血前，對輸血患者進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗，能夠?qū)斞^程中可能出現(xiàn)的溶血反應(yīng)等并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防，從而減少不必要的醫(yī)療事故發(fā)生，具有非常重要的臨床意義。與此同時，需要加強對孕婦輸血前的不規(guī)則抗體檢驗，能夠明顯降低新生兒溶血病發(fā)生率，從而確保臨床輸血的安全性。因此在臨床輸血治療中，對患者進(jìn)行輸血前的不規(guī)則抗體檢驗具有重要的臨床應(yīng)用，應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

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余明超，嚴(yán) 莉. 輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗的臨床意義和實際應(yīng)用價值[J]. 中國醫(yī)藥指南，2018，16（22）：165-166.

張秋爽. 輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗的臨床意義和實際應(yīng)用價值[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，30（4）：3286-3287.