批量白內障免費復明手術患者滿意度調查分析及護理對策

陳曉燕

【摘 要】目的：通過問卷調查和電話回訪的方式對1000例白內障免費復明手術患者進行滿意度調查，針對調查結果進行原因分析，并擬定對策，從而達到不斷提高患者滿意度。方法：選擇本院2017年2月～2017年11月收治的柳州市政府為民辦實事“實施白內障免費復明手術”患者1000例作為滿意度調查對象，以問卷調查和電話回訪的形式，對調查對象在接受本次免費白內障手術的就醫(yī)體驗進行滿意度調查，針對調查結果進行原因分析，并采取相應的護理對策。結果：經調查發(fā)現(xiàn)，住院期間患者滿意度為100%，出院后電話回訪中滿意度降低為98%，經因素分析發(fā)現(xiàn)，住院期間均感到滿意是因為手術為免費手術，其有往返路費補貼。電話隨訪時滿意度降低因素有：術后效果不滿意（9例）、對手術安排不滿意（3例）、對護工不滿意（2例）、對住院環(huán)境不滿意（1例）及對食堂送餐不滿意（1例）。結論：本次研究調查發(fā)現(xiàn)，大部分患者對于白內障免費復明手術較為滿意，少部分患者不滿意，因此醫(yī)院可依據患者不滿意因素制定相應護理對策，將滿意度提升至100%。

【關鍵詞】白內障復明；批量手術；滿意度；調查分析；對策

【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

白內障是眼科常見疾病，目前占致盲原因的首位，手術是治療白內障唯一有效的方法[1-2]。為改善柳州市貧困居民健康狀況，提高貧困白內障復明手術率，解決因白內障致盲問題，柳州市政府2017年為1000名貧困白內障患者“實施白內障免費復明手術”，我院為本次復明手術的定點醫(yī)院?，F(xiàn)依據本次服務對患者展開滿意度調查，對滿意度調查中患者不滿意的方面進行總結分析，并提出相應的護理對策，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2017年2月～2017年11月收治的柳州市政府為民辦實事“實施白內障免費復明手術”患者1000例作為滿意度調查對象，其中男性患者375人，平均年齡73.6歲，女性患者625人，平均年齡75.6歲，手術患者中年齡最大101歲，最小44歲，總的平均年齡74歲。術后最佳視力1.0，視力大于或等于0.3的患者922例，脫殘率達92.2%，均無術后感染現(xiàn)象發(fā)生。

1.2 調查方法 本研究分兩次調查，第一次調查：在患者住院期間分發(fā)醫(yī)院制定統(tǒng)一的滿意度調查表讓患者進行填寫調查，調查表內容包括：住院環(huán)境、服務態(tài)度、業(yè)務能力、責任心等方面，結果分為：滿意，一般，不滿意。在患者出院當天由責任護士發(fā)放調查表給患者填寫，患者不能獨立完成的，可由家屬代寫；第二次調查：于患者出院一周后由責任護士進行電話回訪，并做滿意度調查，調查內容包括：住院環(huán)境、服務態(tài)度、業(yè)務能力、責任心、術后效果等方面，結果分為：滿意，一般，不滿意。責任護士在電話回訪本上如實做好記錄。

2 結果統(tǒng)計及影響因素分析

2.3.1 結果統(tǒng)計 第一次調查結果：統(tǒng)計2017年2～11月份發(fā)放滿意調查表1000份，收回1000份，滿意的1000份，不滿意的0份，一般的0份，滿意度達100%。

第二次調查結果：電話回訪患者滿意度，回訪1000人次，滿意的981人次，不滿意的16人次，一般的0人次，3人電話未接通。滿意度為98%。

2.3.2 調查結果影響因素分析 第一次調查結果滿意度為100%，影響因素為：患者接受的是免費白內障復明手術，患者還是很感激的，住院期間在接受滿意度調查時，都填滿意。

第二次調查結果滿意度為98%，影響因素有：（1）9例對術后效果不滿意。（2）3例對手術安排不滿意。（3）2例對護工不滿意。（4）1例對住院環(huán)境不滿意。（5）1例對食堂送餐不滿意。

3 討論

本次研究通過對白內障免費復明手術患者滿意度調查分析發(fā)現(xiàn)大部分的患者對這一醫(yī)療服務的滿意度較高，但從第二次電話隨訪中發(fā)現(xiàn)，有少部分的患者對本次醫(yī)療服務并不是很滿意，經因素分析發(fā)現(xiàn)主要是存在5個問題：術后效果不滿意、對手術安排不滿意、對護工不滿意、對住院環(huán)境不滿意及對食堂送餐不滿意。

針對這5個問題筆者經分析發(fā)現(xiàn)主要是因為這幾個因素：（1）對手術效果不滿意的患者主要是因為其術前期望太高，而由于患者自身眼底情況不佳，術后效果未達到其預期值，產生較大的心理落差，從而認為此次手術是失敗的。（2）對手術安排不滿意主要是因為免費白內障患者來自本市不同的地區(qū)和縣份，同一地方的患者喜歡結伴住院，方便相互照應，所以他們也希望同一天手術、同一天出院。由于住院手術患者較多，手術醫(yī)生、手術時間也會不同，于是造成一起來的患者出院時間也不同。（3）對護工不滿意主要是因為病區(qū)護工溝通能力欠缺，只認為能完成好本職工作就行了，不知道主動與患者溝通。在接送患者去做檢查時，沒有交代清楚檢查的項目，也沒有合理安排患者檢查的順序，導致患者等待檢查的時間長，引起不滿。（4）對住院環(huán)境不滿意主要是因為病區(qū)有部分病房沒帶衛(wèi)生間，上廁所需要到公共衛(wèi)生間，對于行動不便的患者很不方便，增加了跌倒的風險，從而造成患者的不滿。（5）對食堂送餐不滿意主要是目前醫(yī)院食堂三餐時推餐車到各個病區(qū)售買，未實行三餐定餐送餐制，有些患者外出檢查或不在病房，有可能錯過，沒能買上飯，導致患者的不滿。

針對上述問題，筆者提出以下護理對策，具體內容如下闡述：（1）加強術前宣教。年齡相關性白內障患者因性別、職業(yè)、文化水平的不同，對白內障相關知識的認知水平也存在很大差異[3]。這些免費白內障患者多數(shù)來自農村，文化水平不高，對白內障相關知識相對缺乏。首先，需要責任護士在做術前宣教前要了解充分了解患者的基本情況，告知患者白內障相關知識及影響其術后效果的因素，發(fā)放術前宣教折頁，增加術前視頻宣教。其次，責任護士用反問式的方法提問患者，了解其掌握情況，如果患者知曉情況缺失，可有針對性的補充宣教。再次，關注患者的心理狀況，做好心理護理，降低其術前焦慮。眼科手術患者不良心理情緒明顯， 通過對其進行健康宣教， 讓其了解手術過程和治療意義， 才能使其逐漸排解負面情緒， 提高手術配合度， 進而提高手術治療效果[4-5]。（2）合理安排手術。對于結伴來的患者，同性別患者盡量安排在同一間病房，安排同一手術醫(yī)生手術，避免由于手術時間的不同而造成出院時間的差異。實在不能安排，要做好解釋，取得患者的理解。（3）加強護工的培訓。目前， 對醫(yī)院護工的培訓更加側重于對專業(yè)知識和基本技能的培訓， 導致護工的溝通交流技能不足， 主動服務意識欠缺[6]。培訓護工在帶患者檢查時，要告知患者檢查的具體項目，根據患者手術先后時間，合理安排檢查順序，交叉分批檢查，不要扎堆檢查，以免患者等待檢查的時間過長而引起不滿。（4）合理安排入院，提供舒適病區(qū)環(huán)境。護士要有計劃、分批的預約患者住院，以免造成預約患者住加床的情況。預約時要詳細了解患者的基本信息，比如：姓名、性別、年齡、地址、電話、 既往史，注明行動是否方便，以便合理安排患者的床位。（5）促進食堂改革，實施訂餐送餐制。建議食堂每天下病區(qū)給患者提供訂餐服務，送餐到床頭，避免患者排長隊買餐，提升醫(yī)院后勤服務水平。

總而言之，護理質量是我們追求的永恒主題，而患者的滿意度是一個最重要的指標。我們只有不斷的提高溝通水平，規(guī)范服務流程，改善服務態(tài)度，才能不斷提高患者的滿意度，才從而使我們的護理質量得到持續(xù)改進，以獲得良好的社會效益和經濟效益。

參考文獻

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