CT聯(lián)合腹部超聲在輸尿管中下段結(jié)石患者中操作技巧及其效果

石巖

【摘 要】

目的：研究在輸尿管中下段結(jié)石患者中應(yīng)用CT聯(lián)合腹部超聲的臨床效果。方法：將在我院接受治療的80例輸尿管中下段結(jié)石患者作為研究對(duì)象，所有患者都進(jìn)行CT聯(lián)合腹部超聲檢查。結(jié)果：所有80例患者當(dāng)中，單側(cè)輸尿管結(jié)石和雙側(cè)輸尿管結(jié)石分別有76例和4例；輸尿管下段結(jié)石和輸尿管中段結(jié)石分別有28例和52例，6例患者無(wú)積水情況，2例例重度積水，4例中度積水；68例輕度積水。另外，結(jié)石直徑小于5mm有50例；直徑處于5-10mm有22例，大直徑大于10mm有8例。結(jié)論：臨床中給予輸尿管中下段結(jié)石患者進(jìn)行CT聯(lián)合腹部超聲能夠準(zhǔn)確判斷出患者的病情，并且在操作時(shí)要注意技巧，這樣才能夠提升檢查的效果。

【關(guān)鍵詞】 CT聯(lián)合腹部超聲；輸尿管中下段結(jié)石；操作技巧

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-226-01

輸尿管結(jié)石是由于人體腎結(jié)石進(jìn)入到輸尿管而形成的，臨床表現(xiàn)為腹痛和寒顫。因此臨床當(dāng)中進(jìn)行積極的診斷檢查對(duì)于輸尿管結(jié)石患者的意義更加顯著。以往臨床當(dāng)中采用B超等進(jìn)行檢查，雖然起到一定的效果，但是容易造成誤診和漏診[1]。近些年來(lái)，CT聯(lián)合腹部超聲的檢查是臨床中診斷輸尿管結(jié)石最為主要的方式，其方法簡(jiǎn)便，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。本次就輸尿管中下段結(jié)石中應(yīng)用CT聯(lián)合腹部超聲的操作技巧和其效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的80例輸尿管中下段結(jié)石患者進(jìn)行研究，時(shí)間為2017年8月-2018年7月。所有患者中，男性48例，女性32例。年齡為18-75歲，平均年齡為（40.8±1.6）歲。所有患者都進(jìn)行腹部CT聯(lián)合超聲檢查。所有患者對(duì)于本次研究目的和意義均比較明確，自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

超聲檢查：使用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭的頻率為2.5-5MHZ。受檢者在檢查的過(guò)程當(dāng)中要吸氣和收腹。推開(kāi)腸管來(lái)降低腸氣對(duì)于診斷結(jié)果所造成的負(fù)面影響。在進(jìn)行超聲檢查的過(guò)程當(dāng)中要交替進(jìn)行探查，如果輸尿管右側(cè)發(fā)生梗阻，需要先從左側(cè)進(jìn)行掃描，反之亦然。對(duì)于遠(yuǎn)端掃描存在困難的輸尿管患者來(lái)說(shuō)，要適當(dāng)保持膀胱的充盈，逐步提升輸尿管腔壓，讓輸尿管能夠進(jìn)一步的進(jìn)行擴(kuò)張，避免發(fā)生誤診的情況。

腹部CT檢查：利用GE 64層螺旋CT進(jìn)行檢查，設(shè)置層厚和層間距參數(shù)為5MM，電壓為120KV。受檢者保持臥位，從腎上觀察恥骨的聯(lián)合水平。在這個(gè)過(guò)程中，患者要保持膀胱的充盈度，在診斷的過(guò)程中要始終保持屏氣，結(jié)束掃描以后將獲取的圖像上傳到工作站，重建層厚和間隔均設(shè)置為1.25MM。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，一般使用百分率（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行說(shuō)明，使用的檢驗(yàn)方式是χ2 ，若 P<0.05，則說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究當(dāng)中，單側(cè)輸尿管結(jié)石有76例，占比95%；雙側(cè)輸尿管結(jié)石有4例，占比5%。輸尿管下段結(jié)石28例，占比35%，輸尿管中段結(jié)石52例，占比65%。6例患者無(wú)積水情況，占比7.5%；2例重度積水，占比2.5%，4例中度積水，占比5%；68例輕度積水，占比85%。另外，結(jié)石直徑小于5mm有50例，占比62.5%；直徑處于5-10mm有22例，占比27.5%；大直徑大于10mm有8例，占比10%。

3 討論

輸尿管結(jié)石是臨床當(dāng)中十分常見(jiàn)的一種疾病，這種疾病的發(fā)病率比較高，并且由于人們的生活節(jié)奏加快，其發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)，對(duì)人們的生活和工作都產(chǎn)生了較大的影響，具體為：①能夠?qū)斈蚬苷衬ぴ斐纱碳ず筒羵瑢?dǎo)致出血和感染，使輸尿管擴(kuò)張，管壁變薄，伸長(zhǎng)彎曲更加嚴(yán)重；在輸尿管中、上段部位的結(jié)石嵌頓堵塞湖綜合結(jié)石在下移的過(guò)程當(dāng)中會(huì)產(chǎn)生比較典型的鏡下血尿。疼痛會(huì)向大腿內(nèi)側(cè)、陰唇放射，時(shí)長(zhǎng)會(huì)造成惡心和嘔吐。其會(huì)導(dǎo)致急性無(wú)尿，甚至造成腎功能不全。因此對(duì)輸尿管下段結(jié)石進(jìn)行及時(shí)和有效的診斷至關(guān)重要，其是腎結(jié)石沿著輸尿管下移而造成的，一般來(lái)說(shuō)，輸尿管中下段結(jié)石患病以后，輸尿管中下段結(jié)石在動(dòng)脈和伴隨靜脈前方會(huì)發(fā)生強(qiáng)回聲團(tuán)，而輸尿管中下段受到腸氣的影響十分嚴(yán)重，因此傳統(tǒng)的檢查方式在檢查時(shí)會(huì)發(fā)生漏診或者誤診，對(duì)患者的后續(xù)治療產(chǎn)生較大的影響[2]。

近些年來(lái)，CT聯(lián)合腹部超聲檢查在輸尿管結(jié)石的檢查和診斷當(dāng)中應(yīng)用十分廣泛，在輸尿管結(jié)石的診斷當(dāng)中，CT是最為常用的一種診斷方式，這種診斷方式優(yōu)勢(shì)比較顯著，其掃描速度快，有利于二維、三維以及薄層圖像的重建，能夠進(jìn)一步提升監(jiān)察的結(jié)果[3]。另外，其覆蓋的范圍比較廣，能夠提升診斷的準(zhǔn)確率。與此同時(shí)，這種診斷方式能夠?qū)⒔Y(jié)石所在的部位、形態(tài)、大小等清晰的顯示出來(lái)，可重復(fù)性比較強(qiáng)，能夠讓醫(yī)生準(zhǔn)確對(duì)病變位置進(jìn)行定位，有助于選擇治療方式。

腹部超聲在輸尿管中下段結(jié)石當(dāng)中的診斷優(yōu)勢(shì)十分顯著，具體為：①腹部超聲檢查對(duì)于患者膀胱的充盈度沒(méi)有依賴(lài)性，對(duì)于各種患者均比較適用，能夠幫助患者快速的進(jìn)行診斷；②腹部超聲診斷和傳統(tǒng)的X線尿路平片檢查比較，其特異性和敏感性更強(qiáng)；③腹部超聲診斷時(shí)探頭的頻率比較高，在診斷時(shí)的分辨能力較強(qiáng)，能夠降低漏診或者誤診的可能性。

在本次研究當(dāng)中，單側(cè)輸尿管結(jié)石患者居多，占比95%，好發(fā)于中段部位，占比65%，大部分輸尿管結(jié)石患者都有輕度的積水情況，占比85%；輸尿管結(jié)石直徑小于5mm比較多，占比62.5%。診斷準(zhǔn)確率為100%，并沒(méi)有發(fā)生誤診和漏診的情況，這與郝菲[4]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在輸尿管中下段結(jié)石患者中應(yīng)用CT聯(lián)合腹部超聲的效果十分顯著，其操作十分簡(jiǎn)單，沒(méi)有創(chuàng)傷，準(zhǔn)確率比較高，具有臨床推廣的價(jià)值和意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧俊祥.CT聯(lián)合腹部超聲用于輸尿管中下段結(jié)石檢查中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（89）：17452-17453，17456.

[2] 何子龍，杜鋼，廖昕，等.常用影像學(xué)方法診斷輸尿管結(jié)石的影響因素對(duì)比分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（2）：289-291.

[3] 侯放，楊金生，杜晚楠.多層螺旋CTU及三維重建技術(shù)診斷輸尿管小結(jié)石的 臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（28）：70-72.

[4] 郝菲.淺析用腹部超聲檢查診斷輸尿管中下段結(jié)石的準(zhǔn)確性[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（3）：27-28.