認(rèn)知性心理護(hù)理在老年抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用效果及滿意度影響觀察

魯芳

【摘 要】目的：探究認(rèn)知性心理護(hù)理在老年抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)滿意度影響。方法：擇取2017年11月～2018年11月間本院收治的老年抑郁癥患者60例進(jìn)行分析，按護(hù)理方式不同分為對(duì)照組、研究組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行認(rèn)知性心理護(hù)理干預(yù)，后對(duì)比經(jīng)護(hù)理干預(yù)后兩組老年抑郁癥患者的抑郁程度、病情狀況及滿意度。結(jié)果：研究組老年抑郁癥患者HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且NOSIE評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)老年抑郁癥患者施行認(rèn)知性心理護(hù)理干預(yù)能有效改善其抑郁程度、病情狀況，并提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知性心理護(hù)理；老年抑郁癥；應(yīng)用效果；滿意度；病情狀況

【中圖分類號(hào)】R25.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--02

老年抑郁癥主要表現(xiàn)為興趣減少、情緒低落、睡眠障礙、思維遲緩等，病程較長，嚴(yán)重影響患者的生活功能及社會(huì)功能。為保障患者的生命安全、促疾病康復(fù)，治療同時(shí)需采取認(rèn)知性心理護(hù)理[1]。本文就此分析老年抑郁癥患者采取認(rèn)知性心理護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 擇取2017年11月～2018年11月間本院收治的老年抑郁癥患者60例進(jìn)行分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷確診為抑郁癥；（2）HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評(píng)分高于20分；（3）年齡高于65歲；（4）經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，且患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)、軀體疾??；（2）因腦器質(zhì)性及嚴(yán)重軀體疾病所致抑郁癥；（3）認(rèn)知障礙、溝通障礙、不配合。

按護(hù)理方式不同將60例老年抑郁癥患者分為對(duì)照組、研究組兩組。對(duì)照組30例患者中男性、女性患者例數(shù)分別為18、12，患者年齡在65歲～82歲間，年齡均值為（73.21±3.25）歲，疾病病程為3年～10年，病程均值為（5.23±2.13）年，HAMD評(píng)分均值為（26.36±3.17）分；研究組30例患者中男性、女性患者例數(shù)分別為19、11，患者年齡在66歲～83歲間，年齡均值為（73.37±3.21）歲，疾病病程為3年～9年，病程均值為（5.31±2.12）年，HAMD評(píng)分均值為（26.27±3.16）分。對(duì)比兩組老年抑郁癥患者一般資料可知無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組：本組患者施行常規(guī)護(hù)理，主要為監(jiān)測患者生命體征、指導(dǎo)正確用藥、疾病知識(shí)講解、監(jiān)測心理狀態(tài)等。

研究組：本組老年抑郁癥患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行認(rèn)知性心理護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理措施為：（1）安全護(hù)理。抑郁癥所致最嚴(yán)重后果為自殺，為此需重視對(duì)抑郁癥患者的安全護(hù)理。首先需與患者建立良好關(guān)系，在與患者接觸時(shí)需態(tài)度良好，并耐心傾聽其訴求，關(guān)懷患者，使其感受到自己被理解、被尊重。同時(shí)將患者安置在設(shè)施安全、光線明亮且易觀察的大病房，告知患者家屬需關(guān)注患者的安全，警惕其滋生自殺想法。對(duì)于流露出自殺想法的患者，需嚴(yán)加防范，避免意外發(fā)生。（2）強(qiáng)化溝通。醫(yī)護(hù)人員需換位思考，體諒患者，同情患者，患者傾訴自身情緒或疾病時(shí)，需通過眼神、表情、語言以表達(dá)理解、同情之意。（3）心理疏導(dǎo)及認(rèn)知重建護(hù)理。在與患者交流、溝通過程中發(fā)現(xiàn)患者的不恰當(dāng)認(rèn)知或想法，與患者討論并指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自己，以恰當(dāng)?shù)挠^念、想法充足概念系統(tǒng)，做好認(rèn)知重建，進(jìn)而盡可能調(diào)節(jié)、控制自身情緒。針對(duì)心理問題較為嚴(yán)重的患者，需采取有計(jì)劃、有目的的健康教育，鼓勵(lì)患者多與人溝通，并多參加文娛活動(dòng)，提高患者自我認(rèn)知及自我肯定。（4）健康宣教。強(qiáng)化對(duì)患者及其家屬的健康宣教，告知患者如何自我護(hù)理、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，創(chuàng)建良好人際互動(dòng)關(guān)系，并密切觀察患者疾病情況及用藥情況，及時(shí)給予患者正向肯定及鼓勵(lì)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 以HAMD量表評(píng)估兩組老年抑郁癥患者的抑郁程度，得分高于35分為嚴(yán)重抑郁，得分低于20分為輕中度抑郁，得分越低的抑郁程度越輕。以NOSIE（住院病人觀察量表），評(píng)估兩組患者病情，得分越高則狀態(tài)越佳。以問卷形式評(píng)估兩組患者護(hù)理滿意度，問卷總分為100分，得分越高則滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理 以SPSS18.0軟件處理本文結(jié)果數(shù)據(jù)，結(jié)果中各評(píng)分指標(biāo)以計(jì)數(shù)資料以（）形式表示，組間結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)。p<0.05則認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且NOSIE評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表。

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏加快、生活習(xí)慣改變，抑郁癥的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率均有所上升，于老年人群中亦十分常見。老年抑郁癥患者多會(huì)出現(xiàn)情緒失落、反應(yīng)遲鈍等癥狀，且睡眠質(zhì)量下降，甚至?xí)霈F(xiàn)輕生的想法或行為，嚴(yán)重威脅患者的生命健康及生活質(zhì)量[2]。為此，在對(duì)老年抑郁癥患者進(jìn)行治療同時(shí)，需采取認(rèn)知性心理護(hù)理干預(yù)。

對(duì)老年抑郁癥患者采取認(rèn)知性心理護(hù)理，通過新心理護(hù)理，能消除患者難以感受主觀體驗(yàn)的癥狀，根本上解決抑郁癥病因，促疾病恢復(fù)[3]。同時(shí)通過健康宣教提高患者治療依從性，積極與患者溝通交流，提高患者疾病認(rèn)知，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并積極主動(dòng)配合治療[4]。另一方面，針對(duì)患者的不恰當(dāng)認(rèn)知或想法，需輔助患者正確認(rèn)識(shí)自己，并做好認(rèn)知重建，盡可能控制、調(diào)節(jié)自身情緒，提高患者自我認(rèn)知及自我肯定[5]。結(jié)合本文結(jié)果可知，研究組患者HAMD評(píng)分（6.87±1.76）分、NOSIE評(píng)分（32.31±9.12）分、護(hù)理滿意度評(píng)分（88.47±5.27）分顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上，施行認(rèn)知性心理護(hù)理能有效改善老年抑郁癥患者的抑郁程度及疾病狀況，提高其護(hù)理滿意度，價(jià)值顯著。

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