腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的術(shù)中配合和護(hù)理

李雨花

【摘 要】目的：探討腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的術(shù)中配合和護(hù)理。方法：選取我院收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者80例，將其隨機(jī)分為2組，各40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組給予圍術(shù)期護(hù)理和術(shù)中優(yōu)質(zhì)配合。比較兩組術(shù)后并發(fā)癥情況以及滿意度。結(jié)果：在術(shù)后并發(fā)癥方面，觀察組發(fā)生率為7.5%較對照組25.0%明顯較低，且P<0.05。在滿意度方面，觀察組為95.0%較對照組82.5%明顯較高，且P<0.05。結(jié)論：針對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理和術(shù)中優(yōu)質(zhì)配合，即可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)，提升其滿意度，因此值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；術(shù)中配合；護(hù)理

【中圖分類號】R575.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

近幾年，臨床新興的一種手術(shù)技術(shù)即為腹腔鏡手術(shù)，其主要通過腹部細(xì)小穿刺口，將精巧的儀器和器械置入腹腔完成手術(shù)，其優(yōu)勢在于手術(shù)時間短、出血量少、創(chuàng)傷小、術(shù)后患者恢復(fù)U型尿素等[1-2]。而在實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的過程中，由于患者病情嚴(yán)重程度以及個體差異的不同，若術(shù)中以及整個圍術(shù)期未給予有效護(hù)理，則極易引起各種術(shù)后并發(fā)癥，從而對其手術(shù)療效產(chǎn)生不利影響[3]。因此本文即對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的術(shù)中配合和護(hù)理做了探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者80例，將其隨機(jī)分為2組，各40例。其中，對照組男23例，女17例，年齡為32-64歲，平均年齡為（45.3±2.1）歲。觀察組男22例，女18例，年齡為31-65歲，平均年齡為（46.5±3.2）歲。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息對比差異不顯著，且P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組給予圍術(shù)期護(hù)理和術(shù)中優(yōu)質(zhì)配合，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理。即將疾病原因、發(fā)生機(jī)制、手術(shù)流程、優(yōu)勢、術(shù)后注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者，以使其對自身病情和手術(shù)有一定了解和認(rèn)識，從而消除其負(fù)性心理，提升其配合度。（2）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前指導(dǎo)患者完善相關(guān)檢查，叮囑其合理飲食，術(shù)前常規(guī)備皮，禁食水等，注意清潔臍孔等。（3）術(shù)中配合。即首先保證患者靜脈通暢，并對其各項(xiàng)生命體征予以密切觀察，術(shù)中適時調(diào)整患者體位，以充分暴露手術(shù)視野。術(shù)中需對患者加強(qiáng)巡視，一旦出現(xiàn)異常，則需告知主治醫(yī)生及時處理。術(shù)中護(hù)士需對消毒是否合格、手術(shù)器械完好與否進(jìn)行觀察，術(shù)前15min巡回護(hù)士以及洗手護(hù)士需對手術(shù)物品進(jìn)行詳細(xì)清點(diǎn)，包括棉球、紗條、紗布、腔鏡專用器械、手術(shù)器械等數(shù)目進(jìn)行清點(diǎn)。術(shù)中幫助操作醫(yī)師建立人工氣腹，并協(xié)助麻醉時完成麻醉，術(shù)中及時對腔鏡鏡頭采用碘伏棉球擦拭，以防鏡頭模糊或者視野不清晰。另外術(shù)中注意為患者保暖，且完成手術(shù)后需對敷料、物品等進(jìn)行復(fù)查，并仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械數(shù)目等。（4）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)其采取平臥位，以保持呼吸通暢。術(shù)后6-8h為避免出現(xiàn)惡心嘔吐，則需禁食水，而術(shù)后8h適量飲水，待排氣后可進(jìn)食，注意叮囑患者合理飲食，以促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥情況以及滿意度（采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷評估，分為不滿意、一般、滿意等三個級別。）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況對比 在術(shù)后并發(fā)癥方面，觀察組發(fā)生率為7.5%較對照組25.0%明顯較低，且P<0.05。見表1。

3 討論

在臨床上，腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，其造成的創(chuàng)傷微小，且無需打開腹腔，可防止直接暴露腹內(nèi)器官，以減少術(shù)后感染率。但由于患者對手術(shù)缺乏了解，加之對疾病缺乏認(rèn)知，因而其術(shù)前極易產(chǎn)生焦慮、不安等負(fù)性情緒，而術(shù)后極易發(fā)生各種并發(fā)癥，從而對其治療效果產(chǎn)生直接影響[4]。而通過對患者術(shù)中采取優(yōu)質(zhì)配合，而術(shù)前、術(shù)后采取有效護(hù)理措施加以干預(yù)，不僅利于改善患者負(fù)性情緒，還能在一定程度上減少其各種并發(fā)癥，從而促進(jìn)其術(shù)后有效康復(fù)，進(jìn)而達(dá)到提升其生存質(zhì)量以及滿意度的目的[5]。本文的研究中，在術(shù)后并發(fā)癥方面，觀察組發(fā)生率為7.5%較對照組25.0%明顯較低，且P<0.05。在滿意度方面，觀察組為95.0%較對照組82.5%明顯較高，且P<0.05。因此可見，針對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理和術(shù)中優(yōu)質(zhì)配合具有積極作用和價值。

綜上所述，針對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理和術(shù)中配合，即可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)，提升其滿意度，因此值得應(yīng)用推廣。

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