經(jīng)股動(dòng)脈插管行肝動(dòng)脈灌注化療及栓塞的術(shù)前術(shù)后護(hù)理

姚麗君

【摘 要】 目的：分析對(duì)肝癌患者進(jìn)行栓塞的術(shù)前術(shù)后護(hù)理效果。方法：選擇我科室手指的肝癌早期患者44例，分為兩組常規(guī)組和分析組，是是不同的護(hù)理措施，對(duì)比分析治療效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果：分析組患者的護(hù)理滿意度和總有效率都遠(yuǎn)高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肝癌早期患者實(shí)施栓塞治療，采取針對(duì)性的術(shù)前術(shù)后護(hù)理措施，具有良好效果。

【關(guān)鍵詞】 栓塞；術(shù)前術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號(hào)】

R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-147-02

1 引言

栓塞是治療肝癌非手術(shù)療法的首選，但該方法適用于早期的肝癌治療，對(duì)于中晚期肝癌，栓子大于5cm基本沒有療效。而且在使用該治療方法時(shí)，有效的護(hù)理措施是提升療效和預(yù)后的關(guān)鍵。本次就對(duì)我科室收治的肝癌早期患者44例進(jìn)行經(jīng)股動(dòng)脈插管行肝動(dòng)脈灌注及栓塞的術(shù)前和術(shù)后時(shí)期護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 材料

選擇我科室于2016年1月-2018年10月收治的肝癌早期患者44例，并將其隨機(jī)平分為兩組：常規(guī)組22例和分析組22例，其中常規(guī)組中男性患者13例，女性患者7例，年齡29-78歲，平均年齡（53.5±6.6）歲；分析組中男性患者14例，女性患者6例，年齡30-80歲，平均年齡（54.9±8.1）歲。所有患者都沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。兩組患者在一般資料方面的對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行經(jīng)股動(dòng)脈插入專用導(dǎo)管，注入造影劑或注入化療藥，直接栓塞出現(xiàn)腫瘤血腫的主要?jiǎng)用}血管，使腫瘤出現(xiàn)缺血壞死，達(dá)到控制腫瘤大戰(zhàn)的目的。

常規(guī)組：給予常規(guī)護(hù)理措施，包括住院指導(dǎo)、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理等。

分析組：給予針對(duì)性的術(shù)前術(shù)后護(hù)理，一是術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者交流，使用通俗易懂的語言指導(dǎo)患者接觸心理壓力，加強(qiáng)對(duì)疾病的了解，提高患者的自信心；向其講明手術(shù)過程和目的，說明需要患者配合的地方，以提高患者的依從性；向患者說明本科室開展治療的成功案例，進(jìn)一步提高患者對(duì)手術(shù)治療的信心；訓(xùn)練患者如何在床上大小便，并便于在治療后保證床上排泄順利以及穿刺部位免受污染。術(shù)前還需要備皮，兩邊腿都需要進(jìn)行備皮，避免一邊出現(xiàn)穿刺失敗的情況。術(shù)前做好碘過敏試驗(yàn)，并禁水禁食6小時(shí)以上，術(shù)前一晚讓患者保持充足的睡眠，必要時(shí)使用安眠藥。

二是術(shù)后特殊護(hù)理：在患者返回病房后囑托患者臥床休息24h，前12h平臥，穿刺側(cè)的肢體不能曲動(dòng)，進(jìn)行肢體制動(dòng)8-12h；因?yàn)樾g(shù)后2h內(nèi)穿刺部位很容易形成血腫，因此要在穿刺處加壓2斤的沙袋或加壓包扎6-8h左右（需要注意的是，在繃帶沒拆除前需要測(cè)穿刺部位的足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否良好，來判斷繃帶包扎松緊度），必要時(shí)需要用手指壓住20min，2h后觀察是否出現(xiàn)滲血或血腫。術(shù)后3天內(nèi)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以防止穿刺部位出血。因?yàn)檫M(jìn)行栓塞后患者有很大概率出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，需要讓患者在術(shù)前術(shù)后均禁食6h，或者提供樞復(fù)寧肌肉注射。另外栓塞后還可能引發(fā)消化道出血，所以護(hù)理人員要注意密切觀察，查看嘔吐物的顏色和性質(zhì)。部分患者術(shù)后4h體溫可能出現(xiàn)升高，甚至達(dá)到40℃左右，因此在患者出現(xiàn)高溫時(shí)要進(jìn)行物理降溫、服用腎上腺皮質(zhì)激素或者吲哚美辛栓塞納肛。部分患者可能出現(xiàn)腹痛或腹脹，如果患者腹痛劇烈且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理人員需密切關(guān)注，及時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑和胃腸減壓，并禁食禁水。如果患者在術(shù)后感覺到穿刺部位出現(xiàn)濕熱感，要及時(shí)告知護(hù)理人員和醫(yī)生，抬高穿刺側(cè)肢體，進(jìn)行熱敷，使用解痙或保護(hù)血管的藥物，并禁止按摩。在術(shù)后護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括脈搏、血壓、呼吸和意識(shí)清醒度等，如果血壓降低到12/8kPa或者出現(xiàn)大量出汗、嘔吐現(xiàn)象，要立刻告知醫(yī)生進(jìn)行處理；術(shù)后鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)造影劑排出。術(shù)后還要注意對(duì)患者和家屬的健康指導(dǎo)，使其掌握正確的康復(fù)知識(shí)，注意術(shù)后1周內(nèi)禁止進(jìn)行重體力活動(dòng)。在患者出院時(shí)還要做好飲食、用藥、復(fù)診、注意事項(xiàng)等方面的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的治療效果和護(hù)理滿意度情況。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效-臨床癥狀消失，生命體征恢復(fù)正常；有效-臨床癥狀明顯改善，生命體征基本恢復(fù)；無效-臨床癥狀沒有變化。護(hù)理滿意度情況分為十分滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0版統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用兩獨(dú)立樣本的

SymbolcA@ 2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

分析組患者的護(hù)理滿意度為95.45%，遠(yuǎn)高于常規(guī)組的77.27%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的治療效果對(duì)比

分析組患兒出現(xiàn)顯效15例（68.18%），有效6例（27.27%），無效1例（4.55%），總有效率為95.45%；常規(guī)組患兒出現(xiàn)顯效6例（27.27%），有效10例（45.45%），無效6例（27.27%），總有效率為72.73%；兩組患者之間的對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

肝癌是發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤，有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。肝癌在不同階段的治療是不同的，實(shí)施個(gè)體化綜合治療是提高療效的關(guān)鍵。手術(shù)治療是治療肝癌的首選，但對(duì)于不能切除的肝癌，需要結(jié)合患者的實(shí)際病情，選擇肝動(dòng)脈結(jié)扎、肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波以及化療等方法。栓塞是治療早期肝癌的首選非手術(shù)方法，預(yù)后是提升治療效果的關(guān)鍵。本次研究證明，分析組患者的護(hù)理滿意度為95.45%，遠(yuǎn)高于常規(guī)組的77.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；分析組患者的總有效率為95.45%，遠(yuǎn)高于常規(guī)組的72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 結(jié)語

對(duì)肝癌早期患者實(shí)施栓塞治療，采取針對(duì)性的術(shù)前術(shù)后護(hù)理措施，具有良好效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 饒莉.經(jīng)股動(dòng)脈插管行肝動(dòng)脈灌注化療及栓塞的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理，2008，6（12B）：3256.