黃體酮與地屈孕酮治療孕早期先兆流產(chǎn)效果比較

孫延瑋

【摘 要】目的：探究在治療孕早期先兆流產(chǎn)中分別應(yīng)用黃體酮和地屈孕酮的效果。方法：將我院的88例孕早期先兆流產(chǎn)孕婦根據(jù)治療的藥物不同分為參照組和實驗組，兩組各44例孕婦，分別給予黃體酮、地屈孕酮治療。觀察兩組孕婦癥狀緩解時間、止血時間、治療效果以及妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組的癥狀緩解時間和止血時間均短于參照組，以及總有效率高于參照組，不良反應(yīng)情況發(fā)生率低于參照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在治療孕早期先兆流產(chǎn)中，地屈孕酮的治療效果相比于黃體酮相對顯著，不但能快速能緩解病癥，安全性高，使用方便。

【關(guān)鍵詞】孕早期先兆流產(chǎn)；黃體酮；地屈孕酮

【中圖分類號】R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院治療的88例孕早期先兆流產(chǎn)孕婦作為研究對象，其治療時間為2016年10月至2017年11月。將研究對象按照不同的治療藥物分為各44例孕婦的兩組，采用黃體酮治療為參照組，則另外的實驗組采用地屈孕酮治療。實驗組年齡最大為33歲，最小為21歲，平均年齡為26.89±3.66歲；孕周最短為4周，最長為12周，平均孕周為8.67±2.44周；初孕有27例，二次及以上妊娠有17例。參照組年齡最大為35歲，最小為22歲，平均年齡為25.74±3.51歲；孕周最短為6周，最長為12周，平均孕周為9.55±2.41周；初孕有25例，二次及以上妊娠有19例。兩組的年齡、孕周以及妊娠次數(shù)等一般資料相比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 先對兩組孕婦進(jìn)行基礎(chǔ)治療，適當(dāng)臥躺休息，給予0.4mg葉酸和100mg維生素E口服等。在此基礎(chǔ)上，參照組和實驗組分別接受黃體酮、地屈孕酮治療。對參照組孕婦采用20mg黃體酮注射液（河南省安陽市益康制藥廠，國藥準(zhǔn)字H41025127）進(jìn)行肌肉注射，1次/天，共治療3周。對實驗組采用40mg地屈孕酮（荷蘭SovayPharmaceuticalsB.V.，國藥準(zhǔn)字H20090470）進(jìn)行口服給藥之后，間隔8個小時給藥10mg，治療3周。

1.3 評判指標(biāo) 記錄和比較兩組孕婦治療后的癥狀緩解時間、止血時間，觀察兩組孕婦的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果評判標(biāo)準(zhǔn)：孕婦陰道出血、下腹疼痛等臨床癥狀完全消失，經(jīng)B超檢查顯示胚胎發(fā)育穩(wěn)定，且與正常孕周胚胎相同判為顯效；孕婦陰道出血、下腹疼痛等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)B超檢查顯示胚胎恢復(fù)正常發(fā)育判為有效；陰道出血、下腹疼痛等臨床癥狀無改善，甚至加重，經(jīng)B超檢查顯示胚胎發(fā)育不良或停止發(fā)育則判為無效，（顯效+有效）/例數(shù)=總有效率。

1.4 統(tǒng)計方法 本次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行，用 檢驗計數(shù)資料；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示計量資料，行t檢驗。以P<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀緩解時間和止血時間的比較

經(jīng)治療后，實驗組孕婦平均癥狀緩解時間為4.64±1.42天，平均止血時間為2.45±0.33天；參照組孕婦平均癥狀緩解時間為9.83±2.59天，平均止血時間為4.79±1.30天，組間相比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組治療效果的比較

從表2數(shù)據(jù)可知，實驗組的總有效率高于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3兩組孕婦不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

經(jīng)治療后，實驗組孕婦中出現(xiàn)頭暈1例，嘔吐0例，乳房脹痛2例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為6.28%；參照組孕婦中出現(xiàn)頭暈5例，嘔吐4例，乳房脹痛6例，其不良反應(yīng)發(fā)生率34.09%，值為10.05，P值為0.00，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

先兆流產(chǎn)是指孕婦在28周前出現(xiàn)腰背疼痛、陰道出血而終止妊娠，孕早期先兆流產(chǎn)是孕婦停經(jīng)懷孕后數(shù)周出現(xiàn)陰道少量流血，或斷斷續(xù)續(xù)，或流血不止的現(xiàn)象，以及腹部伴有輕微墜落感和飽脹感，逐漸出現(xiàn)持續(xù)疼痛感。臨床上治療先兆流產(chǎn)有一般治療、藥物治療等，最為有效的是藥物治療，能夠保證胚胎穩(wěn)定。

治療先兆流產(chǎn)主要調(diào)節(jié)激素平衡，減少對子宮的刺激。黃體酮是卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，被廣泛用于孕婦保胎，維持妊娠，但是不宜用于治療早期流產(chǎn)，由于孕早期使用大量的黃體酮，會使胎兒的四肢、脊柱發(fā)生畸變[2]。地屈孕酮是一種口服孕激素，可用于內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，例如子宮出血、先兆性流產(chǎn)等。地屈孕酮可讓子宮內(nèi)膜進(jìn)入安全的分泌相，防止雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生和癌變，且無雌激素、雄激素以及腎上腺皮質(zhì)激素作用，對脂代無影響，安全性高。從本文研究數(shù)據(jù)可得，實驗組的不良反應(yīng)情況發(fā)生率低于參照組，P<0.05，組間比較具有明顯差異性。黃體酮能使子宮內(nèi)膜增厚、血管和腺體增生，改變分泌期，促進(jìn)孕激素和黃體分泌，進(jìn)而減少妊娠子宮的興奮性，使得胚胎著床率得到提高和穩(wěn)定發(fā)育。但是黃體酮促使黃體分泌過多，會影響子宮激素的平衡，治療效果形成反差。地屈孕酮能夠有效維持妊娠，且服用能夠起效快，可在短時間內(nèi)緩解病癥，有效降低母體排異胚胎的反應(yīng)，保證胚胎安全。從本文研究數(shù)據(jù)可看出，實驗組的止血時間和病癥緩解時間均短于參照組，且總有效率高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因地屈孕酮不會影響正常脂代謝，能夠提高孕婦的免疫功能，對先兆流產(chǎn)有明顯的療效。

總結(jié)以上論述，治療孕早期先兆流產(chǎn)中，地屈孕酮的治療效果相比于黃體酮要明顯，能夠有效快速縮短止血時間，并且安全性高，值得今后推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

鄧茵.地屈孕酮在黃體功能不全型先兆流產(chǎn)治療中的意義分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（23）：3265-3266.

左艷慧.探討地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，5（20）：87+90.