探討64層螺旋CT和MRI增強(qiáng)掃描對小肝癌的影像學(xué)特征并比較兩種檢查方法對小肝癌診斷效果

黃承謀

【摘 要】目的：探究分析64層螺旋CT和MRI增強(qiáng)掃描對小肝癌的影像學(xué)特征并對兩種檢查方法對小肝癌的診斷效果予以比較。方法：隨機(jī)抽取2017年8月-2018年8月至我院接受治療的小肝癌患者62例，分別運(yùn)用64層螺旋CT和MRI增強(qiáng)掃描對其病灶情況、影像學(xué)特征予以比較分析；并以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，判斷兩種檢驗(yàn)方式對小肝癌的診斷效果。結(jié)果：患者分別64層螺旋CT和MRI增強(qiáng)掃描后其病灶顯示病灶直徑在0.45-3.00cm之間，肝左葉病灶36個，肝右葉病灶47個；病理診斷在62例患者中存在病灶83個，64層螺旋CT經(jīng)檢驗(yàn)后顯示69個，檢出率為69/83（83.13%），MRI增強(qiáng)掃描經(jīng)檢驗(yàn)后顯示78個，檢出率為78/83（93.98%），兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在小肝癌患者診斷過程中運(yùn)用64層螺旋CT和MRI增強(qiáng)掃描兩種方式均可對其病情等情況予以有效檢驗(yàn)，但MRI增強(qiáng)掃描效果稍優(yōu)于64層螺旋CT檢查。

【關(guān)鍵詞】64層螺旋CT；MRI增強(qiáng)掃描；小肝癌；影像學(xué)特征；診斷

【中圖分類號】R735.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

小肝癌又可稱早期肝癌與亞臨床肝癌，發(fā)病后無特殊體征與相關(guān)者癥狀。一般情況下肝細(xì)胞癌中單個癌結(jié)節(jié)直徑低于3cm，瘤體呈現(xiàn)球形、切面均勻且邊界清晰[1]。伴隨病情逐漸加重，瘤體體積不斷增大，可增加臨床治療困難。因此予以小肝癌早期診斷與治療對促進(jìn)患者機(jī)體健康具有重要價值。本研究主要探討分析64層螺旋CT和MRI增強(qiáng)掃描對小肝癌的影像學(xué)特征并對兩種檢查方法對小肝癌的診斷效果予以比較，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2017年8月-2018年8月至我院接受治療的小肝癌患者62例，分別運(yùn)用64層螺旋CT和MRI增強(qiáng)掃描對其病灶情況、影像學(xué)特征予以比較分析。其中男性患者29例，女性患者33例，年齡38-77歲，平均年齡（57.50±19.50）歲；患者及家屬同意此次研究并簽訂知情同意書，且我院倫理委員會已批準(zhǔn)。

1.2 方法 62例患者分別采用64層螺旋CT和MRI增強(qiáng)掃描，后續(xù)在檢驗(yàn)結(jié)果比較時以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)。

64層螺旋CT檢驗(yàn)：運(yùn)用Optima CT 660雙源64排螺旋CT機(jī)，患者在接受檢驗(yàn)前需口服50℃左右溫開水，以起到充盈腸道的作用，在檢驗(yàn)前20min服用為宜。此外在檢驗(yàn)前檢驗(yàn)人員應(yīng)對患者摒棄呼吸方式進(jìn)行訓(xùn)練，確保其掌握正確的呼吸方式。掃描參數(shù)設(shè)置如下：層厚7mm，螺距3mm，129KV，270-300ms?；颊咝醒雠P，在其吸氣后期進(jìn)行掃描操作，同時調(diào)整視窗，保障檢測部位可顯示清晰。MRI增強(qiáng)掃描檢驗(yàn)：采用光線核磁共振技術(shù)予以檢驗(yàn)，儀器采用GE通用1.5T核磁共振Brivo MR355進(jìn)行?；颊咄瑯有醒雠P位，需確保中心線處于其劍突下緣，指導(dǎo)患者正確呼吸方式，并于吸氣后期進(jìn)行掃描操作，首先進(jìn)行常規(guī)平掃。運(yùn)用肝臟容積快速三維成像技術(shù)掃描后續(xù)多期動態(tài)。掃描參數(shù)設(shè)置如下：TE1.2ms，TR2.6ms，反轉(zhuǎn)角度為15°，反轉(zhuǎn)時間以15min為宜，矩陣272×160，接受寬帶125KHz，視野35cm×40cm，激勵次數(shù)0.75，屏氣時間20s，層厚0.45cm，完成上述操作即可完成全肝容積掃描。

1.3 觀察指標(biāo) 分別運(yùn)用64層螺旋CT和MRI增強(qiáng)掃描對62例小肝癌患者病灶情況、影像學(xué)特征予以比較分析；并以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，判斷兩種檢驗(yàn)方式對小肝癌的診斷效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 小肝癌患者影像學(xué)特征

經(jīng)病理診斷后顯示62例患者中存在病灶83個，其中肝左葉病灶36個，肝右葉病灶47個；其病灶顯示病灶直徑在0.45-3.00cm之間，單個病灶直徑為1cm左右，兩個病灶直徑之和≤3cm。

2.2 64層螺旋CT與MRI增強(qiáng)掃描檢驗(yàn)結(jié)果

經(jīng)病理診斷后顯示62例患者中存在病灶83個，64層螺旋CT經(jīng)檢驗(yàn)后顯示69個，檢出率為83.13%；MRI增強(qiáng)掃描經(jīng)檢驗(yàn)后顯示78個，檢出率為93.98；兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價值。（詳見表1）

3 討論

伴隨越來越成熟的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，螺旋CT和MRI技術(shù)在臨床中均的得到大規(guī)模運(yùn)用，其在小肝癌疾病診斷及后續(xù)治療計(jì)劃的制定方面具有重要價值[2]。64層螺旋CT和MRI增強(qiáng)掃描技術(shù)的有效運(yùn)用可對小肝癌檢測予以強(qiáng)化，保障檢驗(yàn)結(jié)果?；诖舜窝芯靠芍窘M患者分別應(yīng)用了螺旋CT檢驗(yàn)與MRI增強(qiáng)掃描，其中MRI增強(qiáng)掃描技術(shù)可在檢測患者肝動脈時具備強(qiáng)信號與高密度，就肝實(shí)質(zhì)部位而言，則表現(xiàn)為未強(qiáng)化與輕度強(qiáng)化。強(qiáng)化最大的為門靜脈肝實(shí)質(zhì)，其病灶顯示低強(qiáng)度與低信號，最終結(jié)果提示MRI增強(qiáng)掃描更接近病理檢驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)，檢出率顯著高于64層螺旋CT檢驗(yàn)。主要由于核磁共振檢驗(yàn)過程中可采用肝臟容積快速三維成像技術(shù)，可對患者肝動脈早期呈現(xiàn)狀態(tài)予以精準(zhǔn)顯示，動脈期強(qiáng)化效果顯著，若達(dá)門靜脈區(qū)域后信號可明顯降低，但仍舊具備與其余血管組織區(qū)分的效果[3]。基于強(qiáng)化模式，部分病灶不論時期均處于低密度狀態(tài)，造成此種現(xiàn)象的主要因素可能為其病灶內(nèi)存在功血表現(xiàn)。本研究中64層螺旋CT和MRI增強(qiáng)掃描檢出率分別為83.13%、93.98%，顯示MRI增強(qiáng)掃描技術(shù)優(yōu)于64層螺旋CT檢驗(yàn)。

綜上所述，64層螺旋CT和MRI增強(qiáng)掃描均可有效檢驗(yàn)小肝癌患者病情及其進(jìn)展情況，但MRI增強(qiáng)掃描技術(shù)更具優(yōu)勢，可有效確保檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)性。

參考文獻(xiàn)

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劉存兵. CT動態(tài)增強(qiáng)與MRI在小肝癌病理分期的診斷價值[J]. 中國CT和MRI雜志， 2016， 14（9）：74-76.