美國芬太尼危機：誰是幕后推手？

陳勁松

當?shù)貢r間2017年8月4日，美國馬薩諸塞州的切爾西市，調(diào)查人員正在檢查一輛汽車。除了一種據(jù)信是芬太尼的粉末外，調(diào)查人員還發(fā)現(xiàn)了幾名吸毒過量的受害者（@視覺中國 圖）

在美國總統(tǒng)特朗普眾多操心的事情中，毒品絕對排在前列。當?shù)貢r間1月8日，他在白宮發(fā)表電視講話時說，“今年美國死于吸食毒品的人口，將比整個越戰(zhàn)死亡的人數(shù)還多”。

嚴謹點說，應該是“藥物濫用死亡人數(shù)”。據(jù)美國疾病控制與預防中心（CDC）數(shù)據(jù)，2016年，美國有6.4萬人死于藥物濫用;2017年這個數(shù)字增加到7.03萬。而美國直接參與越南戰(zhàn)爭的十多年里，死亡人數(shù)是5.8萬人。

總統(tǒng)打擊藥物成癮委員會也曾發(fā)布報告稱，美國“每天約有142人因濫用藥物而死亡”，“就像每三周就發(fā)生一次‘9·11事件”。

對美國來說，藥物濫用已然成為一場艱難的戰(zhàn)爭。而這場戰(zhàn)爭中的最大敵人是，芬太尼。

死亡人數(shù)飆升

很多最終變得慘烈的戰(zhàn)爭，都有過遭到忽視的危機信號。芬太尼的戰(zhàn)爭也不例外。

羅德島州是美國面積最小的一個州。2013年春天，羅德島衛(wèi)生部門發(fā)現(xiàn)州首府普羅維登斯的太平間里，死亡人數(shù)飆升。羅德島衛(wèi)生局局長邁克爾·菲爾（Michael Fine）開始著手調(diào)查：是什么殺死了這么多人？

尸檢顯示，當年3月到5月有12人因為芬太尼服用過量死亡，他們的年齡從19歲到57歲不等，大部分來自該州北部。邁克爾·菲爾將這一數(shù)據(jù)匯報給美國疾病控制與預防中心（CDC），但并未得到重視。

2014年1月，新罕布什爾州出現(xiàn)了同樣的異常死亡人數(shù)暴增情況，美國緝毒局（DEA）開始關注這個問題，他們向羅德島和新罕布什爾州派出了特別調(diào)查員。經(jīng)過一個月調(diào)查，DEA發(fā)布報告，警告美國各地緝毒機關要警惕芬太尼。這份報告再次遭到忽略。

10個月后，芬太尼危機在全美蔓延開來。馬薩諸塞州、新澤西州、俄亥俄州、賓夕法尼亞州、佛羅里達州、肯塔基州、馬里蘭州和弗吉尼亞州都發(fā)現(xiàn)了大規(guī)模服用芬太尼過量導致死亡的現(xiàn)象。

2016年4月21日，流行音樂巨星普林斯（Prince）去世，人們在普林斯家中電梯間里發(fā)現(xiàn)了他的尸體。六周后，尸體報告公布，顯示他死于服用過量的芬太尼。

普林斯一直有疼痛癥狀，為了止痛，他長期服用芬太尼，導致成癮。過世前一周，4月15日晚，他乘坐私人飛機從亞特蘭大回家時，毒癮發(fā)作，中途不得不緊急?？吭谝晾Z伊州的莫林市，服用了兩劑芬太尼后才能繼續(xù)行程。4月18日，他又找醫(yī)生開芬太尼的處方被拒。事后調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他后來從非法渠道購買了芬太尼。

普林斯的死引發(fā)了全美對芬太尼的關注，公眾這才發(fā)現(xiàn)，美國人濫用芬太尼的狀況有多嚴重。

據(jù)美國疾病控制與預防中心（CDC）今年3月的一份報告，2011年到2017年期間，美國涉及芬太尼類藥物服用過量導致死亡的人數(shù)急劇增加：2011年是1663人，2016年底達到18335人，2017年，這個數(shù)字增長到49068。

根據(jù)CDC的數(shù)據(jù)，從1999年到2017年，死于芬太尼類藥物的美國公民總數(shù)為399230人，這相當于新奧爾良市的總?cè)丝?，或者懷俄明?0%的人口?！熬退劳隹?cè)藬?shù)來看，這在美國歷史上是絕無僅有的，對家庭、對社區(qū)，甚至城市都產(chǎn)生了廣泛的負面影響，”國家藥物濫用研究所所長Nora Volkow接受采訪時說。

對于吸毒者來說，芬太尼比海洛因更容易服食過量，因為它比海洛因更容易在人體內(nèi)降解，癮君子們會更加頻繁地注射芬太尼，這增加了過量服用的風險。吸食海洛因過量，還有幾個小時的殘喘時間，如果是芬太尼過量，就只剩一分鐘了，很多芬太尼癮君子都是抱著針頭死掉的。

在紐約布朗克斯公園，隨處可以見到癮君子，很多人是吸食芬太尼的。他們或者坐或躺，面容呆滯，不到近前，甚至無法得知他們的死活。在他們周圍，遍地是用過的針頭。這一幕，不僅出現(xiàn)在紐約，還出現(xiàn)在洛杉磯，西雅圖等美國大部分城市。

美國龐大的芬太尼需求形成了一個成熟的地下市場，這個市場的主宰是墨西哥犯罪集團。

幕后推手

美國絕大部分毒品都走私自墨西哥。在過去幾十年時間里，墨西哥種植的鴉片是美國海洛因穩(wěn)定的供貨渠道。2010年以后，美國加大了對墨西哥罌粟種植的打擊，墨西哥政府也開放國門，允許美國和聯(lián)合國監(jiān)督摧毀罌粟的行動，美國緝毒局和墨西哥警方聯(lián)手摧毀了大部分罌粟田。

結(jié)果，按下葫蘆浮起瓢，墨西哥販毒集團失去了罌粟這一收入來源，于是把目標轉(zhuǎn)向合成的芬太尼。

控制美國芬太尼市場的是墨西哥錫那羅亞（Sinaloa）卡特爾，他們是西半球最強大的販毒集團，頭領是毒梟El- Chapo，原名Joaquin Guzman，2014年被捕入獄，但依然在獄中遙控北美毒品市場。

錫那羅亞是墨西哥的一個州，首府是度假城市馬薩特蘭，該地以種植西紅柿和黃瓜著稱，但他們最主要的農(nóng)產(chǎn)品還是大麻。當?shù)剞r(nóng)民在種毒販毒過程中組成了犯罪集團，上世紀70年代，錫那羅亞卡特爾成型。他們早期的業(yè)務主要是販運大麻，有時候也販賣人口。

由于手段殘酷，錫那羅亞卡特爾逐漸擊敗哥倫比亞販毒集團，控制了美國市場。芬太尼等毒品一般從亞利桑那州和得克薩斯州入境，分銷到美國各地。

錫那羅亞卡特爾運送芬太尼的方式多種多樣，包括邊境的地道、潛艇、私人飛機，以及密封罐頭等等。他們在美國建立了完善的分銷網(wǎng)絡，每年維持這個販賣網(wǎng)絡的開銷就高達30億美元。

在錫那羅亞卡特爾的強力推銷下，芬太尼取代海洛因，成為美國的新毒品之王。

四個原因

美國很多人，甚至于特朗普本人都將芬太尼泛濫歸咎于中國，這種指責有道理嗎？

2018年6月25日，美國記者、米塞斯研究所（Mises Institute）經(jīng)濟學家Tho Bishop發(fā)表了文章《關于芬太尼，中國的說法是對的，華盛頓應該為阿片危機負責》（China is Right， Washington Should Only Blame Itself for Opioid Crisis），對芬太尼泛濫的原因提出了不同意見。

“很多人指責中國應該為美國的芬太尼泛濫負責，這是荒謬的?！盉ishop寫道。

Bishop分析了美國芬太尼泛濫致死的四個原因：第一個原因是，非法出售的芬太尼，生產(chǎn)不受監(jiān)管，結(jié)果導致質(zhì)量參差不齊，而癮君子們也沒有指導，很容易吸食過量死亡。第二個原因稱之為禁止鐵律（Iron Law of Prohibition），即加強對非法藥物的執(zhí)法總是會產(chǎn)生更高效的藥物。上世紀20年代禁酒期間，供應商就從啤酒、葡萄酒轉(zhuǎn)向烈度更高的威士忌。里根當政期間，發(fā)動了毒品戰(zhàn)爭，結(jié)果癮君子們從大麻轉(zhuǎn)向可卡因。

美國政府對經(jīng)濟的干預是癮君子增多的另一個隱形原因。在美國，做什么都需要牌照，不僅醫(yī)生這種高度專業(yè)的職業(yè)需要考牌照，連理發(fā)師都必須學一年才能拿到牌照。這樣的后果是，美國窮人面臨職業(yè)高墻，他們不可能脫產(chǎn)一年學個執(zhí)照，最后的結(jié)果就是階級越來越固化，低收入人群很容易產(chǎn)生絕望情緒，淪為藥物的奴隸。

Bishop指出，最大的原因還是美國醫(yī)藥公司“積極的營銷策略”。在美國，醫(yī)生對疼痛采取“零容忍政策”，只要你感覺疼痛，不需要檢查，醫(yī)生就必須為你開止痛藥，這導致了止痛藥泛濫。

當?shù)貢r間2017年4月19日，美國西弗吉尼亞州亨廷頓，警察搜查一座到處都是針頭和毒品的廢棄房子（@視覺中國圖）

醫(yī)藥公司也鼓勵醫(yī)生為阿片類止痛藥開出大量處方，如Oxycontin和Vicodin，這些都是類芬太尼藥品，用30片或者60天后就會上癮。當醫(yī)生停止處方，上癮的人就會從黑市購買芬太尼。

西歐的社會環(huán)境與美國相似，卻并沒有陷入類似的芬太尼危機。2017年在英國，只有75人因為吸食芬太尼死亡。聯(lián)合國毒品與犯罪問題辦公室在2018年的世界毒品報告中也說：歐洲諸國除了愛沙尼亞外，芬太尼并沒有占據(jù)毒品的主導地位。除此之外，澳大利亞與加拿大也未發(fā)現(xiàn)所謂的芬太尼危機。

“國家危機”

2016年5月，11名衛(wèi)生專家在致奧馬巴政府高層官員的信件中發(fā)出緊急呼吁：芬太尼過量服用已經(jīng)導致成千上萬人死亡，政府需要立即采取行動。他們形容這是一起全國性的“公共衛(wèi)生突發(fā)事件”。

奧馬巴政府聽到了呼吁，但并沒有采取任何行動?！斑@是一次制度性失敗”，約翰·沃爾特斯接受?？怂共稍L時說，他在2001到2009年間擔任美國國家藥物管制政策辦公室主任，“在最需要的時候，國家沒有干預”。

當時，奧巴馬政府將芬太尼視為毒品控制的一部分，認為不需要采取特別針對性策略，也沒有提供資金給海關和緝毒局進行芬太尼檢測訓練，沒有對國際包裹進行電子監(jiān)控，最終造成了芬太尼開始泛濫。

2016年大選后，美國終于意識到芬太尼的問題，國會批準了10億美元的芬太尼類藥物治療項目，但毒品政策專家稱之為杯水車薪。2017年1月11日，奧馬巴即將卸任之際，向國會提交了年度國家藥物管制報告，終于意識到芬太尼已經(jīng)成為“國家危機（national crisis）”，承認對芬太尼的管制失敗。

2017年10月，特朗普入主白宮不到一年，針對美國日趨泛濫的的阿片類藥物簽署了總統(tǒng)備忘錄，稱這是一場“阿片危機”（芬太尼是醫(yī)學中使用最廣泛的合成阿片類藥物），并宣布美國進入公共衛(wèi)生緊急狀態(tài)。他宣布了多項應對危機的計劃，比如他的“阻止阿片類藥物濫用倡議”，撥款60億美元用于對芬太尼成癮的治療，加強邊境管控等。

結(jié)果，情況變得更糟糕了，芬太尼完全失去了控制。

1月25日，美國海關在亞利桑那查獲了有史以來最大的芬太尼走私案，截獲了114公斤藥物。這些芬太尼被藏在一輛拖車后面的隔間里，警員進行二次掃描時發(fā)現(xiàn)異常，隨即警犬找到了芬太尼藥物。由墨西哥入境的這輛車上的芬太尼，足以毒死亞利桑那州的所有人。

芬太尼更加泛濫的另一個標志是它走出了暗網(wǎng)。所謂暗網(wǎng)（Dark web），是互聯(lián)網(wǎng)的一部分，但搜索引擎覆蓋不到，只能用特殊軟件才能訪問。目前有Tor、自由網(wǎng)、I2P和Riffle等四種暗網(wǎng)。暗網(wǎng)是雙向高度加密的，經(jīng)常被用作不法用途，此前，芬太尼的交易大部分在暗網(wǎng)完成。但今年一月，在美國最流行的分類廣告網(wǎng)站Craigslist（類似于“58同城”）出現(xiàn)了芬太尼的廣告。

賣家來自洛杉磯的西好萊塢，他在廣告里寫道，“你生病了嗎？讓我?guī)湍銣p輕痛苦”，廣告圖片中還出現(xiàn)了芬太尼的代號。警方偽裝買家上門之后，發(fā)現(xiàn)賣主是位25歲的黑人男子，不過，他已經(jīng)死了，槍殺，案件至今未破。他的這波廣告操作仍然震驚了美國社會，這是芬太尼第一次出現(xiàn)在開放網(wǎng)絡，這意味著芬太尼的獲取難度又下降了一個等級。

如何把美國人從芬太尼危機中拯救出來，目前并沒有一個完整的方案，特朗普政府和國會出臺了一個又一個行政命令、法案，但都是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，無濟于長遠解決。美國國內(nèi)輿論還對中國有著不切實際的抱怨和幻想，認為中國是美國芬太尼的源頭，中國政府只要對生產(chǎn)芬太尼的人判死刑，美國的芬太尼問題就解決了。

“我們自己創(chuàng)造了對芬太尼如此大的需求”，厄爾·安東尼·韋恩（Earl Anthony Wayne）在3月7日的《國家利益》（Nationalinterest）雜志中寫道。他曾經(jīng)擔任美國駐墨西哥大使、助理國務卿，現(xiàn)任伍德羅·威爾遜中心的公共政策研究員，在他看來，美國自身必須采取全面辦法，“包括減少需求，為吸毒者提供更好的治療，以及同墨西哥、加拿大和中國一起，建立一個四方的框架，來破壞芬太尼的販運網(wǎng)絡”，只有這樣，美國的芬太尼危機，才有可能得到有效治理。