柴胡疏肝散聯(lián)合甲巰咪唑片治療甲狀腺功能亢進40例

馬國斌

（江西省南昌市進賢縣人民醫(yī)院急診科，江西 南昌 331700）

甲狀腺功能亢進是臨床上較為常見的疾病之一，常見于女性人群中，導致該疾病發(fā)生的主要原因是由于患者自身免疫功能異常所致，使得患者甲狀腺體本身功能亢進，合成、分泌甲狀腺激素增加，從而導致甲狀腺毒癥［1-2］。西醫(yī)治療該疾病主要是采用甲亢藥物、手術(shù)等方式治療，療效一般而且容易產(chǎn)生較多的不良反應。因此臨床上不斷探索合適的治療藥物從而改善患者的病情，提高臨床療效［3］。在本文中，針對本院在2017年5月—2018年5月收治甲狀腺功能亢進患者展開研究，分析柴胡疏肝散聯(lián)合甲巰咪唑片應用效果，以下是具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機抽樣法選取2017年5月—2018年5月在本院接受治療的甲狀腺功能亢進患者80例，按照不同的治療方式分為對照組和觀察組，各 40例。對照組男 8例，女 32例；年齡 18～62歲，平均 38.7歲；病程 3～21個月，平均病程（11.5±1.4） 個月。觀察組男 10例，女 30例；年齡 19～65歲，平均 38.4歲；病程 3～20個月，平均病程（11.9±1.3） 個月。比較上述2組甲亢患者的基本資料，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義，P值＞0.05。

1.2 診斷及納入標準 所有參與者均符合西醫(yī)甲亢診斷標準，表現(xiàn)出頸部硬腫、喉中堵塞、胸悶不適等。

1.3 治療方法 對照組甲亢患者給予西藥治療，保證患者的休息、減少劇烈運動等，保持心態(tài)穩(wěn)定，補充營養(yǎng)。給予患者甲巰咪唑片進行治療，根據(jù)患者的病情不同，給予不同的劑量。輕度患者每天給予10～15 mg，而中度患者每天給予 15～30 mg，重度患者每天給予 30～40 mg，患者每天分 3次口服，2個月為 1個療程［4］。

觀察組患者在對照組的基礎上加以柴胡疏肝散加減治療，方藥組成：枳殼、生白芍、蘇梗、厚樸、茯苓、蒼術(shù)、白芥子各10 g；炒黃芩、法半夏各6 g；黨參、青蒿、浙貝母各 12 g；柴胡 15 g，生牡蠣 20 g［5］。用水煎煮，取藥汁200 mL分早晚2次口服，以2個月為1個療程。

對于痰多者給予竹茹10 g、海浮石15 g；結(jié)節(jié)堅硬者給予桃仁10 g、紅花10 g、莪術(shù)10 g；失眠患者加炒棗仁 12 g；口干者加黃連 5 g、龍膽草 6 g［6］。

1.4 療效評定標準 觀察2組甲狀腺亢進患者的臨床療效以及FT3、FT4、TSH水平變化情況。臨床療效根據(jù)患者治療效果、病癥表現(xiàn)分為：治愈、顯效、有效、無效。治愈：患者經(jīng)過治療，體征消失、心率恢復癥狀，各項指標恢復正常；顯效：患者經(jīng)治療臨床癥狀顯著改善，心率、脈搏逐漸恢復正常，實驗室各項指標基本恢復正常；有效：患者臨床癥狀、體征均有效好轉(zhuǎn)；無效：患者未達到上述條件。

總有效率=100%-無效率。

比較2組甲狀腺功能亢進患者的實驗室指標：促甲狀腺激素（TSH）、血清游離三碘甲狀腺原氨酸血清游離甲狀腺素

1.5 統(tǒng)計學方法 將上述所得結(jié)果均帶入 SPSS 23.0 for windows軟件進行統(tǒng)計學處理，將2組患者實驗室指標

（FT3、FT4、TSH） 作為計量資料，使用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較使用t檢驗；2組患者的總有效率為計數(shù)資料，使用 n（%）表示，組間比較使用 х2檢驗。以P＜0.05表達組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組甲狀腺功能亢進患者實驗室指標對比 觀察組甲狀腺功能亢進患者治療后的實驗室指標均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示：P＜0.05。

表1 2組甲狀腺功能亢進患者的實驗室指標對比，例）

表1 2組甲狀腺功能亢進患者的實驗室指標對比，例）

?

2.2 對比2組甲狀腺功能亢進患者的臨床療效 觀察組甲狀腺功能亢進患者的臨床療效為 95.00%，顯著高于對照組患者的總有效率75.00%，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義：P＜0.05。

表2 2組甲狀腺功能亢進患者的總有效率對比 [例(%)]

3 討論

臨床上治療甲狀腺功能亢進主要是通過西藥治療，但是西藥治療方式治愈率較低，病程較長患者復發(fā)率較高［7］。從中醫(yī)學角度而言，甲狀腺功能亢進屬于“癭氣”范疇，與患者情志不舒、肝氣郁結(jié)、氣血津液輸布失常關(guān)系密切。在臨床治療時一般多采用疏肝理氣、化痰開結(jié)等方式作為治療原則［8］。柴胡疏肝散中含有柴胡、枳殼、厚樸、蘇梗等中藥材，其中柴胡主要發(fā)揮疏肝行氣之效，而厚樸、枳殼、蘇梗則能夠起到益氣解郁、解痙鎮(zhèn)痛的作用，白芍能夠起到鎮(zhèn)靜降溫的效果，加以青蒿、貝母、牡蠣能夠增強患者的免疫力、抗菌、解熱、調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺軸雙向作用。諸藥聯(lián)合應用后能夠起到保肝、健脾、養(yǎng)陰、清熱解毒的效果［9］。

在本次研究中，對本院收治的甲狀腺功能亢進患者給予不同的治療方式后，觀察組患者的總有效率為95.00%，顯著高于對照組患者的 75.00%，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。而且觀察組患者的FT3、FT4、TSH指標均得到有效改善，與對照組患者相比較起來組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

對甲狀腺功能亢進患者應用柴胡疏肝散加減聯(lián)合甲巰咪唑進行治療，有助于提高患者的臨床療效，調(diào)節(jié)患者的FT3、FT4、TSH指標，可以穩(wěn)定患者的甲狀腺激素水平，應用效果十分明顯，值得進一步推廣使用。