中醫(yī)治療慢性盆腔疼痛26例

晏敏超

（峽江縣婦幼保健計生服務(wù)站婦科，江西 峽江 331409）

慢性盆腔疼痛（chronic pelvic pain，CPP）是婦科十分常見的病癥之一，指的是女性非周期性盆腔疼痛、時間≥6個月，在經(jīng)非阿片類藥物治療后無效的一種疾病，多由盆腔器質(zhì)性、臟器功能性等因素所導(dǎo)致，常伴有痛經(jīng)、性交疼痛以及腰痛等臨床癥狀，在月經(jīng)前后、勞作過后的癥狀會更加明顯，具有反復(fù)性、無規(guī)律性的特征，還會對患者的情緒精神造成影響，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂發(fā)生，從而影響患者的健康和生活質(zhì)量［1］。同單純使用西藥對慢性盆腔疼痛治療相比，應(yīng)用中醫(yī)治療的效果會更為明顯，因此本研究選了我院接收的慢性盆腔疼痛患者，給予中醫(yī)治療，探究應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2016年8月—2018年8月在我院接受并對癥治療的52例慢性盆腔疼痛患者，根據(jù)入院治療的先后順序分組，每組均26例。研究組年齡22～57歲，平均 39.54歲；病程 1～8年，平均 （4.55±1.26） 年；體溫 36.5～37.1℃，平均 （36.82±0.12） ℃；婚姻狀態(tài)：已婚14例，未婚12例（均有性生活史）；疾病史：進行盆腔炎史12例，腹部手術(shù)史8例，流產(chǎn)史6例。對照組年齡 23～58歲，平均 40.53歲；病程 2～9年，平均（5.53±1.24） 年；體溫 36.4～37.2 ℃，平均 （36.81±0.11）℃；婚姻狀態(tài)：已婚 15例，未婚11例（均有性生活史）；疾病史：進行盆腔炎史13例，腹部手術(shù)史9例，流產(chǎn)史4例。對比患者病例信息顯示，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①在經(jīng)臨床檢查確診后，患者均符合慢性盆腔疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②本研究在征得患者的知情同意后，才開始進行。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①正在妊娠期、哺乳期的患者；②對本次研所使用藥物具有禁忌證患者；③意識不清楚，或是有嚴(yán)重精神疾病，不能予以治療配合者［2］。

1.4 治療方法 對照組：對慢性盆腔疼痛患者使用常規(guī)西藥方法治療。給予患者劑量為0.5 g的替硝唑片（湖北恒安藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063292）口服，2次/d。同時，給予患者劑量為0.5 g的左氧氟沙星（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字 H19990051），2次/d。以10 d為1個療程，共予以為期3個療程的治療。

研究組：在予以西藥治療的同時實施中藥聯(lián)合微波腹部理療治療。中藥中制大黃9 g，桃仁、青皮各12 g，當(dāng)歸 14 g，蒲公英 20 g，丹參 24 g。諸藥合用，水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，在整個治療過程中，需根據(jù)患者具體病情進行藥物劑量調(diào)整，若患者氣郁過甚，可在方中加入柴胡、郁金各10 g；若有氣虛癥狀，可在方中加入黃芪與大棗各10 g；若有化熱癥狀，可加入紅藤、毛冬青各10 g。與此同時，對患者實施微波腹部輔助治療，時間為45 min/d，以10 d為 1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.5 觀察指標(biāo) 對比2組慢性盆腔炎患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況，將所有收集到的數(shù)據(jù)整理后再進行詳細(xì)記錄。

1.6 療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：經(jīng)臨床治療后，患者痛經(jīng)、腰部腹部疼痛、性交痛等的癥狀完全消失，在行B超檢查后，顯示其盆腔水平得以恢復(fù)正常，未有積液、包塊情況出現(xiàn)；②有效：患者的臨床癥狀、體征得到了明顯的改善，經(jīng)B超檢查顯示，積液、盆腔包塊癥狀改善明顯；③無效：臨床治療后，患者癥狀未得到任何改善，部分患者甚至有惡化跡象，經(jīng)B超檢查，積液與盆腔包塊癥狀并未改變［3］。

治療總有效率=（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 22.0專用軟件對組間的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計和詳細(xì)整理，計數(shù)資料以百分比（%）表示，行х2檢驗。當(dāng)P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 2組的療效比較 研究組治療總有效率是96.15%，相比較之下，對照組的 69.23%則更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

表1 2組慢性盆腔疼痛患者的臨床治療總有效率情況比較[例(%)]

2.2 2組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 2組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性盆腔疼痛是女性常見的綜合性疾病，所涉及到的范圍較為廣泛，主要包括盆腔腹膜、卵巢、輸卵管、子宮及周圍的結(jié)締組織等，臨床西醫(yī)多使用抗生素類藥物對慢性盆腔疼痛疾病進行治療，雖有較好的疾病控制、治療效果，但卻無法完全治愈，患者的復(fù)發(fā)率相對較高，因此總體的治療效果并不算很理想。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，慢性盆腔疼痛屬于婦人腹痛、痛經(jīng)及癥瘕的范疇，主要因傷寒、怒氣發(fā)熱、勞役致血氣受損，體內(nèi)瘀積離經(jīng)之血而形成血瘀氣虛之狀，血瘀則不通，不通則痛，故臨床上以腹痛癥狀為主［4］。同時，患者的臟腑功能欠佳，未得到良好的溫煦和潤養(yǎng)，致其陰陽血氣受損，不通則痛。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)對患者實施辨證論治，能夠在很大程度上提升總的治療效果，幫助患者更好的治愈疾病、降低疾病的復(fù)發(fā)。在中藥處方中，當(dāng)歸具有良好的調(diào)經(jīng)止痛、活血補血、潤腸通便以及化瘀等的作用；丹參安神養(yǎng)血、止痛活血、消癰涼血、促進組織修復(fù)；桃仁抗過敏、消炎、調(diào)理月經(jīng)，破血行瘀；青皮消積化滯、疏肝破氣；蒲公英解毒消腫、抑菌、祛斑治療皮炎；制大黃通經(jīng)、祛瘀、解毒瀉火、瀉下攻積、清熱涼血。諸藥合用對慢性盆腔疼痛進行治療，再配以微波腹部理療治療法，能夠起到良好的活血止痛、調(diào)經(jīng)、抗炎效果，使總的治療質(zhì)量明顯提高［5］。同時，使用中藥對慢性盆腔疼痛疾病進行治療的毒副作用相對較小，會盡可能減少對患者機體各器官組織造成損傷，治療費用相對較低且總的治療效果穩(wěn)定，更能夠受到臨床及患者的歡迎。西藥替硝唑片具有較高的厭氧菌、原蟲活性，在消化鏈球菌、梭桿菌屬、韋容球菌屬、消化球菌等脆弱擬桿菌抗菌活性方面的效果良好，多用于對盆腔感染、腹腔感染、肺炎、術(shù)后傷口感染、骨髓炎、敗血癥、肺支氣管感染等疾病的治療中，將其應(yīng)用在慢性盆腔疼痛疾病治療中具有一定的臨床效果；左氧氟沙星在臨床上屬于喹諾酮類廣譜抗菌藥物，能夠?qū)α鞲惺妊獥U菌、變形桿菌屬、沙門菌屬、淋病奈瑟菌、克雷伯菌屬、大腸埃希菌等的革蘭陰性菌起到較好的抗菌活性，該藥物在進入人體后能夠有效抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，對細(xì)菌DNA復(fù)制、合成過程加以阻止，讓其死亡，從而起到良好的殺菌滅菌效果。臨床上在給予患者替硝唑片、左氧氟沙星治療的同時實施中醫(yī)治療，能夠使總體的治療應(yīng)用效果得以顯著提升。本研究結(jié)果表明，在使用中醫(yī)方法治療后，患者的臨床治療總有效率得以明顯提升，但未出現(xiàn)不良癥狀，這便可說明此種治療方法的效果顯著且使用安全，具有很高的應(yīng)用價值。

中醫(yī)藥治療慢性盆腔疼痛，能夠使總的治療效果得以明顯提高，且安全可靠，因此值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。